常見(jiàn)的麻醉誤區(qū)，你了解多少？

麻醉就是打一針，睡一覺(jué)嗎？

真相：麻醉當(dāng)然沒(méi)有那么簡(jiǎn)單，以全身麻醉為例，患者進(jìn)入手術(shù)室，就會(huì)發(fā)生以下事情。

外科靜脈輸液：由護(hù)理人員進(jìn)行靜脈注射。

術(shù)前評(píng)估：麻醉醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備，如連接心電圖，監(jiān)測(cè)血壓、血氧飽和度，面罩吸氧。

麻醉誘導(dǎo)：麻醉醫(yī)生會(huì)給患者吸入麻醉氣體（七氟烷），也就是俗稱(chēng)的“打一針”，患者會(huì)在幾分鐘內(nèi)從清醒到失去意識(shí)，再到呼吸停止。

氣管插管：由麻醉醫(yī)生借助喉鏡等插管器械，將氣管導(dǎo)管從患者口腔插入氣管，氣管導(dǎo)管另一端與麻醉機(jī)（麻醉版呼吸機(jī)）相連，由麻醉機(jī)將氧氣輸送到患者的氣管內(nèi)，輔助患者呼吸。在這段時(shí)間里，患者的呼吸、血壓和心率都會(huì)有很大的變化，需要密切觀察和及時(shí)處理。

麻醉維持：術(shù)中，麻醉醫(yī)生要根據(jù)手術(shù)刺激的強(qiáng)度和患者的反應(yīng)調(diào)整麻醉藥的深度，使患者在無(wú)痛、無(wú)意識(shí)的狀態(tài)下保持生命體征的穩(wěn)定。

麻醉恢復(fù)：術(shù)后停藥，患者意識(shí)逐漸恢復(fù)，麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者呼吸功能的恢復(fù)情況適時(shí)拔除氣管導(dǎo)管，同時(shí)用藥減輕患者的不適，此時(shí)患者生命體征可能再次出現(xiàn)劇烈波動(dòng)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)及治療，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

如此，全麻就完成了。

麻醉會(huì)讓人變傻嗎？

真相：麻醉分為兩種類(lèi)型，一種是全身麻醉，患者在整個(gè)過(guò)程中處于無(wú)意識(shí)狀態(tài)，另一種是局部麻醉，患者通常處于清醒狀態(tài)。麻藥只作用在神經(jīng)上，并不會(huì)影響血液循環(huán)，也不會(huì)影響大腦和智力。至于全麻藥物，有些效果是可以逆轉(zhuǎn)的，有些患者會(huì)覺(jué)得自己的記憶力變差了，動(dòng)作也沒(méi)有以前那么靈活了，這是因?yàn)樗幬飳?duì)人體的某些功能有一定的抑制作用，這種作用并不是永久性的，手術(shù)后可以慢慢恢復(fù)。

研究表明，3歲以下兒童長(zhǎng)時(shí)間（3小時(shí)以上）、多次（3次以上）全麻可能對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響，但短期內(nèi)接受麻醉是安全的，麻藥不會(huì)影響兒童正常的記憶功能和認(rèn)知能力，因此不必?fù)?dān)心全麻對(duì)兒童智力的影響。

經(jīng)常喝酒，麻藥就可以少用一點(diǎn)嗎？

真相：酒量好、經(jīng)常喝酒的人，肌酐水平會(huì)升高，麻藥的代謝速度也會(huì)加快，對(duì)麻藥的需求量也會(huì)隨之增加。因此，患者在術(shù)前如實(shí)告訴麻醉醫(yī)生自己的飲酒史是很重要的，這樣麻醉醫(yī)生才能根據(jù)患者的基本情況和生命體征及時(shí)調(diào)整麻醉藥物的用量。

怕疼就可以多用點(diǎn)麻藥嗎？

真相：麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的患者、不同的手術(shù)情況決定麻藥的用量，麻藥過(guò)量可能會(huì)有副作用，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。麻醉醫(yī)生傾向于詢(xún)問(wèn)患者是否需要使用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵，因?yàn)樗芫徛⒊掷m(xù)地給患者注射止痛藥，大大減輕術(shù)后疼痛。

麻醉醫(yī)生為什么總是問(wèn)很多問(wèn)題？

患者在病房休息時(shí)，麻醉醫(yī)生會(huì)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)，例如，是否患有慢性疾病，如高血壓、糖尿病，用過(guò)什么藥，能否爬樓梯，能否做家務(wù)，睡覺(jué)時(shí)會(huì)不會(huì)打鼾，睡覺(jué)時(shí)會(huì)不會(huì)被憋醒，是否吸煙、飲酒，等等，很多患者會(huì)疑惑麻醉醫(yī)生為什么會(huì)問(wèn)這么多問(wèn)題。

真相：如果患者第二天要接受手術(shù)，麻醉醫(yī)生就會(huì)在當(dāng)天的16：00～21：00會(huì)見(jiàn)患者，了解患者的身體狀態(tài)和對(duì)麻醉的耐受性。一般情況下，麻醉醫(yī)生在見(jiàn)到患者的第一眼，就能大致判斷出患者是否存在氣管插管困難，如肥胖、短頸、小下頜、門(mén)齒前凸等，這些都可能造成插管困難，嚴(yán)重者會(huì)危及生命。麻醉醫(yī)生問(wèn)的問(wèn)題看似簡(jiǎn)單，卻關(guān)系到患者的生命安全。

麻醉前吃點(diǎn)、喝點(diǎn)沒(méi)事吧？

在術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，很多患者因被醫(yī)生要求禁食、禁水而感到困惑和不安。患者也許會(huì)問(wèn)，吃一小塊餅干或者喝一小口水真的有那么嚴(yán)重嗎？但是醫(yī)生們強(qiáng)調(diào)，這些看起來(lái)很小的細(xì)節(jié)其實(shí)都是出于對(duì)患者安全的考慮。

真相：患者在全麻或深度鎮(zhèn)靜時(shí)的保護(hù)反射（如喉反射）會(huì)明顯減弱，反射機(jī)制的減弱可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物返流入食管，誤吸入肺，從而引發(fā)吸入性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。吸入性肺炎是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的疾病，可引起嚴(yán)重的肺部感染，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致手術(shù)延遲、住院時(shí)間延長(zhǎng)、治療復(fù)雜度及費(fèi)用增加。因此，為將風(fēng)險(xiǎn)降至最低，醫(yī)生一般建議成人及兒童于術(shù)前6～8小時(shí)禁食固體食物。而純凈水、果汁或無(wú)奶咖啡等無(wú)渣飲品，則于術(shù)前2～4小時(shí)禁飲。對(duì)于新生兒和嬰兒來(lái)說(shuō)，由于胃排空緩慢，因此需要更長(zhǎng)的禁食時(shí)間。

嚴(yán)格遵守這些禁食、禁水的規(guī)定，對(duì)保證患者的手術(shù)安全非常重要。盡管這樣做可能對(duì)患者造成一些不便，但是為了患者的最大利益，必須采取這些預(yù)防措施。這些準(zhǔn)則可以減少術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

全身麻醉時(shí)患者會(huì)醒過(guò)來(lái)嗎？

很多人都會(huì)有這樣的疑問(wèn)：全身麻醉時(shí)患者會(huì)醒過(guò)來(lái)嗎？

真相：現(xiàn)代的麻醉都是在儀器的監(jiān)控下進(jìn)行的精確麻醉，在正規(guī)的醫(yī)院里，全身麻醉時(shí)患者是不會(huì)醒過(guò)來(lái)的。手術(shù)期間，麻醉醫(yī)生會(huì)采用注射泵持續(xù)輸注靜脈麻醉藥，或使用呼吸機(jī)持續(xù)輸入氣體麻醉藥，保證患者持續(xù)處于麻醉狀態(tài)，同時(shí)對(duì)麻醉深度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，避免麻醉過(guò)深或過(guò)淺。手術(shù)完成后才會(huì)停止給藥。

手術(shù)結(jié)束后，患者需要家屬“喊醒”嗎？

很多患者從手術(shù)室出來(lái)，都是由麻醉師和醫(yī)護(hù)人員叮囑家屬“喊醒”的。很多人看到此處就會(huì)產(chǎn)生誤解，認(rèn)為現(xiàn)在的醫(yī)療水平那么高，為什么要用“喊”的方式才能讓患者清醒過(guò)來(lái)？

真相：麻醉醫(yī)生在送患者回病房時(shí)，都會(huì)叮囑患者2小時(shí)內(nèi)不能睡覺(jué)，以免麻藥殘留引起呼吸抑制和呼吸道阻塞。讓患者家屬“喊”一聲，一方面是喚醒患者的自我意識(shí)，另一方面也是讓患者有歸屬感。

感冒時(shí)可以麻醉嗎？

真相：不可以。麻醉醫(yī)生在術(shù)前檢查時(shí)會(huì)詢(xún)問(wèn)患者近期有沒(méi)有感冒，如果有，醫(yī)生會(huì)建議患者推遲手術(shù)，因?yàn)楦忻皶r(shí)呼吸道對(duì)各種刺激都比較敏感，容易導(dǎo)致術(shù)中、術(shù)后氣道痙攣和喉痙攣，增加術(shù)后肺部炎癥的風(fēng)險(xiǎn)。患者可以在感冒癥狀消失1～2周后再做手術(shù)。

使用鎮(zhèn)痛泵會(huì)上癮嗎？

真相：一般來(lái)說(shuō)，使用鎮(zhèn)痛泵的患者疼痛評(píng)分都可以控制在3分以?xún)?nèi)（0～10分），雖然會(huì)有輕微的疼痛，但是并不會(huì)影響患者的休息和活動(dòng)。鎮(zhèn)痛泵內(nèi)包含了鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗嘔吐等多種藥物，多種鎮(zhèn)痛藥物相互配合使用，不僅可以增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，還可以減少鎮(zhèn)痛泵的副作用。一些有暈車(chē)史的女性使用鎮(zhèn)痛泵后可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀，建議這類(lèi)患者一定要告知麻醉醫(yī)生自己有暈車(chē)史，由麻醉醫(yī)生酌情調(diào)整鎮(zhèn)痛藥的配比，達(dá)到既能滿(mǎn)足鎮(zhèn)痛需要又能減少副作用的目的。此外，鎮(zhèn)痛泵內(nèi)使用的鎮(zhèn)痛藥都是由麻醉醫(yī)生根據(jù)藥物的劑量調(diào)配和控制的，不會(huì)產(chǎn)生成癮性。對(duì)于使用鎮(zhèn)痛泵的手術(shù)患者，麻醉醫(yī)生會(huì)在麻醉結(jié)束前將鎮(zhèn)痛泵連接到患者的留置針上，提前使用鎮(zhèn)痛泵可以避免麻醉蘇醒早期的爆發(fā)性疼痛，當(dāng)患者完全蘇醒時(shí)就是鎮(zhèn)痛藥發(fā)揮作用的時(shí)間。

麻醉醫(yī)生會(huì)夸大麻醉風(fēng)險(xiǎn)嗎？

麻醉醫(yī)生經(jīng)常會(huì)把患者家屬拉到一旁，遞上一張紙，上面寫(xiě)著麻醉效果的評(píng)估和各種風(fēng)險(xiǎn)，最后還要家屬簽字。

真相：如果手術(shù)過(guò)程中出了意外，麻醉醫(yī)生和醫(yī)院都不能推卸責(zé)任。如果家屬不同意，手術(shù)就無(wú)法進(jìn)行。事實(shí)上，麻醉醫(yī)生只是盡到必要的告知義務(wù)，尊重家屬的知情同意權(quán)。麻醉醫(yī)生是不會(huì)夸大風(fēng)險(xiǎn)的，在知情同意書(shū)里羅列的是麻醉可能的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥。

結(jié)語(yǔ)

經(jīng)過(guò)上述介紹，相信您已經(jīng)明白麻醉醫(yī)生的作用非常重要，他們的職責(zé)不僅是打針，也是保護(hù)患者的安全與舒適。所以，當(dāng)您需要做手術(shù)時(shí)，千萬(wàn)別誤會(huì)麻醉醫(yī)生，他們的專(zhuān)業(yè)和細(xì)致是讓您更放心、更安全的保證。

編輯：張宇