得了肺炎，什么時候需要住院治療？

常見的肺炎是怎么回事，需要手術(shù)治療嗎？

肺炎是一種感染性疾病，人們平常所說的肺炎，可能是由細(xì)菌感染引起的，也可能是由支原體、衣原體感染引起的，還可能是由病毒引起的。肺炎的種類并不唯一，它是由各個方面的因素決定的，如人體自身的抵抗力、是否接觸病原體，病原體的數(shù)量和致病性等，這些都是判斷一個人是否得肺炎的指標(biāo)。當(dāng)然，臨床上一般講的肺炎，是指細(xì)菌性或者支原體這一類常見疾病引起的肺炎。

如果得了肺炎，要針對不同的病因（病原體情況）選用相應(yīng)的治療藥物，如細(xì)菌感染應(yīng)選用抗生素治療，支原體和衣原體感染所用的藥物也不同，而病毒感染目前沒有特別有效的治療方法，可以選擇一些對癥的治療藥物。

肺炎需要手術(shù)治療的情況在臨床上是比較少見的，除了一些特殊情況，例如，有一部分結(jié)核球（結(jié)核從廣義上講也可以理解為一種肺部炎癥）和真菌感染，在藥物難以控制的情況下，需要將手術(shù)作為輔助治療手段。另外，細(xì)菌性感染發(fā)展到肺膿腫這個階段，如果沒有很好的引流方法，可能也需要手術(shù)切除，這是肺部感染疾病中比較少見的情況。

不做CT怎么判斷有沒有感染肺炎？

如果出現(xiàn)下面幾種情況，建議立即去醫(yī)院檢查，以確認(rèn)是否存在“大白肺”或者肺炎的可能。

第一，持續(xù)高熱38.5攝氏度以上，超過3天不退燒。

第二，雖然沒有燒到38攝氏度，但是持續(xù)低燒5～7天仍未好轉(zhuǎn)。

第三，反復(fù)發(fā)燒，一開始燒退了，隔了幾天又發(fā)燒。

第四，咳嗽時有很多黃痰且痰很黏。

第五，劇烈咳嗽且一到晚上就加重。

第六，出現(xiàn)全身性癥狀，如萎靡不振、嗜睡、沒有食欲、胸悶、呼吸急促等。

出現(xiàn)上述這幾種癥狀，可能感染已經(jīng)進(jìn)一步侵入肺部了，這時一定要立即去醫(yī)院檢查和治療。

得了肺炎，什么情況下需要住院治療？

與普通的感冒和咳嗽相比，肺炎是較為嚴(yán)重的一種疾病，但大多數(shù)肺炎都可以在門診順利結(jié)束治療，并不是每位肺炎患者都需要住院，只有出現(xiàn)以下情況才需要住院。

（一）缺氧

患者如果臉色發(fā)青、發(fā)紫，那么缺氧已經(jīng)很嚴(yán)重了。這時如果用家用血氧飽和度儀測量，血氧飽和度顯示都在94%以下，那就一定要住院治療，因為可能要用吸氧的方式治療。吸氧的方式有很多，如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、氣管插管、呼吸機(jī)等。

（二）疾病過于嚴(yán)重

如果患者食欲缺乏，吃不進(jìn)東西，也喝不進(jìn)東西，那么營養(yǎng)、水分會嚴(yán)重缺乏，甚至脫水，小便很少，精神狀態(tài)也很差，這種情況可能需要住院治療，醫(yī)生會通過靜脈輸注的方式為患者提供人體所需的營養(yǎng)和水分。

（三）呼吸非常困難

如果患者出現(xiàn)呼吸困難的情況，則需要立即住院。呼吸困難的情況主要有兩種：一種是鼻翼扇動，鼻子拼命在吸氣；另一種是吸氣凹陷，就是胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時明顯凹陷，而且吸氣時感覺這幾個部位都在一起用力。出現(xiàn)這兩種情況就表示患者呼吸很困難，需要住院治療。

（四）精神狀態(tài)特別差

患者精神狀態(tài)特別差就表示疾病已經(jīng)很嚴(yán)重了，出現(xiàn)這種情況要盡快與醫(yī)生交流，看是否需要住院。

此外，如果有基礎(chǔ)性疾病、門診治療肺炎失敗、發(fā)生肺炎并發(fā)癥、有胸腔積液等情況，患者也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇住院治療。

除了上述這幾種情況，大多數(shù)比較輕的肺炎都可以在門診治療。

關(guān)于肺炎，你不知道的一些知識

有人說，感冒或咳嗽發(fā)生后不及時用藥會拖成肺炎，那么哪種藥可以預(yù)防肺炎呢？很多人認(rèn)為及時使用抗生素、及時輸液就能防止疾病演變成肺炎，但國內(nèi)外沒有任何一篇文獻(xiàn)或者藥品說明書上明確說明抗生素還有這種神奇的作用，因此，不應(yīng)濫用抗生素。

那么真正能預(yù)防肺炎的是什么呢？答案是注射疫苗，如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等。注射相關(guān)疫苗不僅可以預(yù)防肺炎，還可以防止輕癥發(fā)展為重癥。有的人對疫苗缺乏正確的認(rèn)識，認(rèn)為注射疫苗會有風(fēng)險，因此不愿意注射疫苗，生病后第一時間就去用抗生素，這種方法是不正確的，因為使用抗生素也會有一定的風(fēng)險。我們對疾病應(yīng)有正確的認(rèn)識，要避免濫用藥物。

為什么不管是扁桃體炎、肺炎還是尿道炎，只要是細(xì)菌感染，都可以用頭孢殺死細(xì)菌，但流感病毒卻要用奧司他韋呢？為什么沒有一種抗生素能把所有病毒都?xì)⑺滥兀?/p>

其實(shí)，雖然細(xì)菌和病毒都能讓人感染、發(fā)炎、生病，但它們完全不同。病毒千奇百怪，我們根本找不到可以攻擊它的共性的東西。而且重要的是，病毒會直接進(jìn)入人體細(xì)胞內(nèi)部隱藏起來，根本沒辦法找到他們，因此，只能針對不同病毒的特點(diǎn)研發(fā)藥物。

細(xì)菌則不同，細(xì)菌為了能夠入侵人體，它外面是有一層細(xì)胞壁外殼作為保護(hù)的，而所有的細(xì)菌都有這個細(xì)胞壁，它就像一個天然的活靶子，讓人們能很容易找到它。頭孢類抗菌藥就是針對細(xì)菌的這個細(xì)胞壁外殼的，它能使細(xì)胞壁溶解，讓細(xì)菌失去保護(hù)，可以起到殺死細(xì)菌的作用。因此，各種細(xì)菌感染都可用頭孢治療，但各種病毒用的藥卻都不一樣，如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、嗓子痛等癥狀，還是應(yīng)及時就醫(yī)確定病原體，這樣才能選擇最適合的藥物并加快恢復(fù)速度。

預(yù)防肺炎，要做好以下4點(diǎn)

（一）保持良好的個人衛(wèi)生

因為引起肺炎的細(xì)菌和病毒主要是通過直接的身體接觸而傳染的，所以為了防止肺炎發(fā)生，一定要做好個人衛(wèi)生工作，比如在人比較多的地方待久了，可以用一些有殺菌作用的洗手液或者肥皂清洗雙手。除此之外，還要注意避免用手觸摸自己的皮膚，出門要佩戴口罩，還要經(jīng)常把被褥和衣服清洗干凈，然后在太陽底下曬干。

（二）積極治療

如果感冒長期得不到治療，甚至病情惡化，就會引起肺炎，而肺炎的早期表現(xiàn)為鼻塞、咽痛、咳嗽等。當(dāng)病情嚴(yán)重時，咳嗽會加劇，而上呼吸道感染會隨之減輕，如果患者的痰比較多，痰的顏色也比較深，那么一般是出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的肺炎。

（三）盡早戒煙

香煙含有上千種有害成分，燃燒后會通過血液、呼吸道等途徑擴(kuò)散到身體各個部位，從而降低人體的免疫力，尤其會誘發(fā)肺部感染。研究表明，每天抽煙1根以上且抽煙時間在1年以上的人，患肺炎的可能性要比一般人高出1倍，而且二手煙對身邊的人也同樣會有危害。

（四）接種疫苗

想要有效預(yù)防肺炎，定期接種疫苗是尤為重要的，尤其是對于高危人群，如嬰幼兒、老年人及慢性疾病患者。疫苗的接種可以降低肺炎的發(fā)病率，目前肺炎球菌疫苗是預(yù)防肺炎的關(guān)鍵工具，如13價肺炎球菌結(jié)核疫苗和23價肺炎球菌多糖疫苗。13價肺炎球菌結(jié)核疫苗主要適用于嬰幼兒或者是免疫低下的兒童，常規(guī)接種的程序為四劑次，分別在2、4、6月齡進(jìn)行接種，而23價肺炎球菌多糖疫苗則推薦患有糖尿病、慢性疾病的個體接種，接種的程序應(yīng)根據(jù)自身的實(shí)際情況而定。

結(jié)語

肺炎的早期表現(xiàn)多為發(fā)熱、咳嗽，而感染性疾病的一般特點(diǎn)是癥狀逐漸加重，很多肺炎最開始的表現(xiàn)與普通感冒沒有區(qū)別。很多家長心疼孩子，往往會在孩子生病的第一天就來醫(yī)院看病，此時大夫會說孩子就是感冒，不嚴(yán)重，回家再觀察觀察。但過了兩天，孩子非但沒見好，反而加重了，再去看病，大夫就會說孩子得肺炎了，此時家長就會想當(dāng)然地認(rèn)為孩子是從感冒演變成了肺炎，甚至?xí)J(rèn)為大夫沒看出來孩子得的是肺炎。其實(shí)很少有孩子在生病的第1～2天就表現(xiàn)出典型的肺炎癥狀，如高熱、劇烈咳嗽、喘息等，一般都是在病程的第3～5天病情才開始逐漸加重，因此，如果高熱、咳嗽3天以上且癥狀沒有改善，就要懷疑有患肺炎的可能，這時一定要去醫(yī)院找醫(yī)生評估。

編輯：范麗麗