心肺復(fù)蘇：大家都需掌握的急救知識(shí)

心肺復(fù)蘇的基本原理

心肺復(fù)蘇基于兩個(gè)核心原則，即胸外按壓以維持血液循環(huán)，人工呼吸以補(bǔ)充氧氣。這兩個(gè)步驟的結(jié)合，旨在通過(guò)人為的方式維持患者的基本生命體征，直到患者的心臟功能恢復(fù)或?qū)I(yè)救援人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。具體來(lái)說(shuō)，胸外按壓是指施救者雙手按壓患者胸骨，使其心臟受壓從而維持血液流動(dòng)，為腦部、心臟和其他重要器官供血；而人工呼吸則是為患者的肺部提供氧氣，從而維持氧合血液的供應(yīng)。

心肺復(fù)蘇的操作步驟

根據(jù)全球統(tǒng)一的心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)心臟驟停患者的搶救應(yīng)遵循一系列規(guī)范的操作步驟。以下是基本的心肺復(fù)蘇操作流程。

（一）檢查環(huán)境是否安全

施救者先需要評(píng)估施救環(huán)境的安全性，確保自己和患者不會(huì)面臨其他潛在危險(xiǎn)。如果環(huán)境不安全（如交通事故現(xiàn)場(chǎng)、發(fā)生火災(zāi)等），應(yīng)盡可能將患者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，避免受到二次傷害。

（二）判斷意識(shí)狀況與呼吸情況

確認(rèn)患者的意識(shí)狀況和呼吸情況。施救者可以輕拍患者肩膀并大聲呼喚，判斷其是否有反應(yīng)，同時(shí)觀察患者胸部是否有起伏，確認(rèn)呼吸是否存在。如果患者無(wú)反應(yīng)和呼吸，或呼吸異常（如瀕死喘息），則應(yīng)立即啟動(dòng)緊急救援。

（三）啟動(dòng)緊急救援系統(tǒng)

確認(rèn)患者需要心肺復(fù)蘇后，應(yīng)立即撥打急救電話并尋求其他在場(chǎng)人員的幫助，同時(shí)獲取自動(dòng)體外除顫器。自動(dòng)體外除顫器是一種便捷的急救設(shè)備，能夠通過(guò)分析心電活動(dòng)判斷患者是否需要電除顫并指導(dǎo)施救者如何操作。如今，許多公共場(chǎng)所，如機(jī)場(chǎng)、商場(chǎng)、地鐵站等都已配備自動(dòng)體外除顫器，公眾應(yīng)了解如何使用自動(dòng)體外除顫器并在緊急情況下大膽應(yīng)用。

（四）胸外按壓

①位置：雙手交疊，掌根置于患者胸骨下半部?jī)扇轭^連線的中點(diǎn)。施救者應(yīng)跪在患者旁邊，身體前傾，確保按壓時(shí)垂直向下用力。②手法：施救者利用身體重量，垂直按壓胸骨，確保按壓深度達(dá)到5厘米（成人）。兒童和嬰兒的按壓深度相對(duì)較淺，分別為4～5厘米和約4厘米。③頻率：胸外按壓的頻率應(yīng)為每分鐘100～120次，保持快速而穩(wěn)定的節(jié)奏。④注意事項(xiàng)：按壓時(shí)應(yīng)確保胸廓完全回彈，不要過(guò)度中斷按壓，以最大限度地保持血液循環(huán)。

（五）人工呼吸（應(yīng)受過(guò)培訓(xùn)且在條件允許時(shí)進(jìn)行）

①開(kāi)放氣道：采用“仰頭舉頦法”或“推舉下頜法”，確保氣道暢通。②人工呼吸：每次人工呼吸時(shí)，應(yīng)對(duì)患者口對(duì)口或口對(duì)鼻吹氣，確保胸廓抬起。按壓30次后，進(jìn)行2次人工呼吸，它們的比例為30∶2。

（六）持續(xù)操作，直至專業(yè)救援人員到達(dá)

繼續(xù)執(zhí)行胸外按壓和人工呼吸，直到患者恢復(fù)意識(shí)、自主呼吸，或急救人員到達(dá)并接手急救工作。

（七）心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)準(zhǔn)

①自主循環(huán)恢復(fù)：患者的心跳和血壓逐漸恢復(fù)到正常水平，循環(huán)系統(tǒng)重新建立。②意識(shí)恢復(fù)：患者逐漸恢復(fù)對(duì)外界刺激的反應(yīng)，能夠睜眼或發(fā)出聲音。③膚色改善：由于血液循環(huán)恢復(fù)，患者的膚色逐漸從蒼白或發(fā)紺轉(zhuǎn)為正常。④瞳孔恢復(fù)正常：瞳孔恢復(fù)正常大小，對(duì)光反射增強(qiáng)。

公眾參與心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的重要性

對(duì)心肺復(fù)蘇的推廣和普及，不僅能夠有效提高心臟驟停患者的存活率，還能顯著提升社會(huì)整體的安全感和急救水平。

（一）提高生存率

研究表明，在心臟驟停發(fā)生的4分鐘內(nèi)實(shí)施有效的心肺復(fù)蘇，可大幅度提高患者的生存率。如果能在急救人員到達(dá)前持續(xù)進(jìn)行正確的急救操作，患者的存活概率將顯著提高。

（二）增強(qiáng)社會(huì)安全感

隨著急救知識(shí)的普及，越來(lái)越多的人能夠參與心臟驟停的急救工作，社會(huì)的整體應(yīng)急能力也因此得到提高。當(dāng)更多的人具備急救技能時(shí)，社會(huì)將變得更加安全，心臟驟停不再是不可挽回的生命危機(jī)。

（三）減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)

早期有效的心肺復(fù)蘇不僅能夠挽救生命，還能減少因心臟驟停導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥，從而降低后續(xù)的長(zhǎng)期醫(yī)療需求和費(fèi)用，全民參與急救培訓(xùn)可以有效減輕醫(yī)療系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。

公眾心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng)

（一）無(wú)須等待救助人員

當(dāng)有人突然倒下時(shí)，施救者無(wú)須等待專業(yè)急救人員到達(dá)，應(yīng)立即開(kāi)始施行急救措施。等待的每一秒都可能是決定患者生死的關(guān)鍵。

（二）不用摸患者脈搏

非專業(yè)施救者判斷脈搏往往不準(zhǔn)確且耗時(shí)，應(yīng)優(yōu)先判斷患者的呼吸情況并迅速開(kāi)始按壓。

（三）將挽救生命放在首位

在進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，施救者可能需要剪開(kāi)患者的衣服以便進(jìn)行胸外按壓，尤其是在公共場(chǎng)合或面對(duì)女性患者時(shí)，有些人可能會(huì)感到猶豫或不安。然而，生命至上，挽救生命才是最重要的。

（四）正確進(jìn)行人工呼吸

如果施救者沒(méi)有受過(guò)人工呼吸培訓(xùn)，可不必勉強(qiáng)施行。心肺復(fù)蘇指南指出，僅通過(guò)高質(zhì)量的胸外按壓即可維持一定的血液循環(huán)，為患者爭(zhēng)取時(shí)間。

（五）明確救治過(guò)程中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素

有些施救者可能擔(dān)心按壓力度過(guò)大，會(huì)造成患者肋骨骨折或其他損傷。實(shí)際上，胸外按壓確實(shí)可能導(dǎo)致骨折等并發(fā)癥，但這并不是問(wèn)題的關(guān)鍵，最嚴(yán)重的問(wèn)題是在心臟驟停時(shí)周?chē)邪l(fā)現(xiàn)者因擔(dān)心而沒(méi)有施加援手，而不是采取救助行動(dòng)。

（六）正確擺放患者

為了確保按壓的有效性，患者需要躺在堅(jiān)硬的平面上。如果患者躺在床上、沙發(fā)上等軟質(zhì)表面，應(yīng)盡量將其移至地面或硬板床上進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以提高按壓效果。

（七）通力合作

心臟驟停的急救工作往往是在緊急情況下由多個(gè)旁觀者共同進(jìn)行的，每一個(gè)勇敢站出來(lái)對(duì)患者實(shí)施心肺復(fù)蘇的人，都可能成為挽救生命的英雄。施救者并非獨(dú)自作戰(zhàn)，常常能獲得周?chē)说闹С郑踔恋玫骄o急救援團(tuán)隊(duì)的及時(shí)幫助。

普及心肺復(fù)蘇的社會(huì)意義與未來(lái)展望

作為一種關(guān)鍵的急救技能，心肺復(fù)蘇的普及程度直接關(guān)系到心臟驟停患者的生存機(jī)會(huì)。對(duì)于國(guó)家和社會(huì)來(lái)說(shuō)，推動(dòng)心肺復(fù)蘇的教育和培訓(xùn)不僅是一項(xiàng)公共衛(wèi)生政策，更是一種社會(huì)責(zé)任。在全球范圍內(nèi)，許多發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)把心肺復(fù)蘇培訓(xùn)納入學(xué)校和公共培訓(xùn)系統(tǒng)，以普及心肺復(fù)蘇的基本教育。這種做法有效提升了社會(huì)整體的急救能力，也為心臟驟停患者贏得了更多的生還機(jī)會(huì)。

在我國(guó)，隨著公眾健康意識(shí)的不斷提升，心肺復(fù)蘇的普及和推廣也逐漸受到重視。《2018年中國(guó)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)專家共識(shí)》明確提出，“全民參與心肺復(fù)蘇”是提高我國(guó)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)普及率的終極策略。無(wú)論是在學(xué)校、社區(qū)，還是在企業(yè)和公共場(chǎng)所，都應(yīng)積極推動(dòng)心肺復(fù)蘇的教育和培訓(xùn)工作，確保更多人能夠掌握這一基本的急救技能。

在未來(lái)，隨著科技的發(fā)展和社會(huì)意識(shí)的進(jìn)一步增強(qiáng)，心肺復(fù)蘇的推廣工作有望得到更大力度的支持。例如，越來(lái)越多的公共場(chǎng)所開(kāi)始安裝自動(dòng)體外除顫器，這為心臟驟停患者的早期救治提供了極大的便利。此外，在線培訓(xùn)平臺(tái)和智能手機(jī)應(yīng)用程序的普及，也讓更多人能夠隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇的基本操作步驟，進(jìn)一步提高了社會(huì)整體的應(yīng)急響應(yīng)能力。

結(jié)語(yǔ)

心臟驟停是一種嚴(yán)重威脅生命的急癥，其發(fā)生往往難以預(yù)測(cè)，掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)能夠在關(guān)鍵時(shí)刻挽救生命。因此，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能不僅是對(duì)自己負(fù)責(zé)，也是對(duì)他人和社會(huì)的關(guān)愛(ài)。讓我們共同努力，推動(dòng)心肺復(fù)蘇知識(shí)的普及，為搶救生命爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間和機(jī)會(huì)。

編輯：石晶瑩