基于互聯網醫院的智能診療信息化平臺建設策略

摘 要：本文首先分析了醫院信息化的現狀，針對當前醫院信息化建設中傳統集成方案的缺陷，提出了一種實現互聯網醫院信息系統集成的新方案。其次，介紹了基于互聯網+的智能醫療醫院信息化構想和總體框架，包括平臺的前端服務層、平臺核心層、數據層以及外部服務層。然后闡述了互聯網醫院的功能設計，包括平臺建設安全、遠程醫療服務等，最后對互聯網醫院的智能診療信息化平臺進行了總結，使得各獨立的醫療信息子系統通過醫院信息集成平臺緊密聯系在一起，實現醫院各系統間的數據共享和信息協同。

關鍵詞：互聯網醫院；智能診療平臺；平臺建設；總體框架

中圖分類號：R197.324" 文獻標識碼：A" 文章編號：1673-260X（2025）02-0019-04

近年來，隨著信息技術的迅猛發展和醫療服務需求的不斷增長，國家和地方政府相繼出臺了多項政策支持和促進互聯網醫院建設，旨在推動醫療服務模式的創新和數字化轉型。2018年國務院發布了《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》，確立了“互聯網+醫療健康”的醫療服務體系、技術支撐體系、監管和安全保障體系[1]，同年出臺了《互聯網診療管理辦法》《互聯網醫院管理辦法》等文件，對互聯網醫院準入和監督管理等作了明確規定[2]。2021年6月，國務院發布的《關于推動公立醫院高質量發展的意見》提出，要推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設和醫院信息標準化建設，大力發展遠程醫療和互聯網診療[3]。2022年2月廣東省發布了《關于推動公立醫院高質量發展的實施意見》，提出要推動互聯網診療和互聯網醫院規范發展，打造一批“互聯網+醫療健康”示范醫院[4]。2022年6月，國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局印發了《互聯網診療監管細則（試行）》，進一步規范了互聯網診療活動，加強互聯網診療監管體系建設，防范化解互聯網診療安全風險，保障醫療服務安全和質量[5]。在健康中國戰略的背景下，互聯網醫院作為一種創新的醫療服務模式，正在逐步改變傳統就醫方式，推動醫療行業的智能化和數字化轉型?；ヂ摼W醫院通過信息技術和互聯網平臺的結合，打破了地域限制，提供了更加便捷、高效的醫療服務，極大地提高了醫療資源的利用效率，改善了患者的就醫體驗。

在當前醫療行業數字化轉型和智慧醫療發展的背景下，醫院建設先進的信息平臺支撐線上診療、線下配送等智慧醫療服務，已成為提升醫療服務質量、優化患者體驗、實現資源合理配置的關鍵舉措。通過在現有基礎設施上構建高效、智能的醫療信息系統，醫院能夠充分發揮互聯網技術的優勢，為患者提供便捷、高效、個性化的醫療服務。

1 基于互聯網+的智能醫療醫院信息化構想

基于互聯網+的智能醫療醫院信息化構想是以信息技術為支撐，結合醫療資源的優化與智能化管理，推動醫療服務、管理、流程和技術的數字化、網絡化、智能化轉型。互聯網+醫療的核心在于將互聯網技術與傳統醫療業務深度融合，通過平臺化、數據化、智能化的手段提升醫院的服務效率、優化資源配置、改善患者體驗，并進一步提高醫療質量。其中，互聯網+醫療健康則是以人為中心的健康管理閉環，針對居民的健康管理建立區域人口健康信息平臺，從電子健康檔案和全民數據底層拓展各類醫療服務的應用，范圍主要包括慢性病管理、信息數據傳輸與存儲、出院后慢性病患者的居家管理，使醫患之間通過互聯網進行雙向監控，開展安全科普教育和康復指導。

互聯網+智能醫療醫院信息化構想的目標：（1）提高醫療服務效率。通過互聯網技術提升醫院內部管理效率、診療速度、醫生診斷精確性，減少患者等待時間，改善就醫體驗。（2）優化醫療資源配置。打破地域限制，利用大數據、云計算、遠程醫療等技術，將優質醫療資源分配給更多患者。（3）個性化健康管理。結合患者的健康數據，提供精準的個性化健康管理和治療方案。（4）增強醫療透明度。實現醫療過程、治療方案、收費標準、患者健康數據的透明化，促進醫療公平。

2 總體框架

隨著互聯網技術在生活中的廣泛應用，互聯網+醫療健康能實現信息技術與傳統行業的融合。智慧醫療就是利用醫療技術創新服務模式，發揮資源整合優勢，提供實時健康醫療服務[6]，患者通過平臺享受各項醫療服務，醫院也可以通過平臺為患者提供精準的醫療服務，其框架主要由前端服務層、平臺核心層、數據層、外部服務層等幾大模塊組成，平臺通過高效的信息化技術，將醫生、患者、醫院資源、智能系統等多個方面深度整合，推動醫療服務的智能化與便捷化。智慧醫療硬件框架是一個信息平臺系統，突破了醫院分散體系的壁壘，將診療信息發送到患者移動端，以滿足患者實時查看信息的需求[7]。

2.1 外部服務層

外部服務層主要是與患者和其他終端設備的交互層，包括不同平臺的移動應用和醫療設備。移動端應用（APP）為患者提供便捷的預約、在線咨詢、診療記錄查詢等服務，同時支持健康數據的上傳與監測。Web端應用通過醫院提供的網址進入，便于患者和醫務人員在PC端訪問平臺。物聯網設備接入則通過與可穿戴設備（如智能手環、血糖儀、血壓計等）和醫療儀器設備（如心電圖、血氧儀等）的連接，實時采集和傳輸患者的健康數據，增強診療的精準性。

2.2 前端服務層

前端服務層為用戶提供直觀的交互界面，支持患者和醫生的日常業務需求。用戶管理與身份認證：互聯網醫院不僅需要硬件設備保證內部網絡連接[8]，還要防止無線終端覆蓋數據泄露。平臺通過多重身份認證機制確保患者和醫生的身份安全，避免冒充身份和信息泄露。在線問診與預約掛號：患者可以通過平臺預約掛號，預約過程中結合智能推薦系統，根據患者癥狀和醫生的可用時間智能安排。醫療咨詢與智能客服：基于人工智能的AI客服提供全天候在線解答，幫助患者獲得初步咨詢或引導至合適的醫療資源。在線處方與藥品配送：醫生根據對患者的診斷開具電子處方，患者可以選擇在線藥品配送服務，平臺通過藥品管理系統進行藥品發放與配送。

2.3 核心平臺層

核心平臺層是整個信息化平臺的核心，處理大量業務邏輯和數據存儲，包含診療過程的智能化和醫生支持。智能診療系統：系統利用人工智能、自然語言處理（NLP）和機器學習算法，輔助醫生進行病歷分析、癥狀診斷和臨床決策，為患者提供初步的健康評估和用藥建議。電子健康檔案管理（EHR）：每個患者都擁有完整的電子健康檔案，系統記錄患者的健康歷史、就診記錄、檢查結果、治療方案等，醫生可以根據這些信息制定個性化治療方案。醫學影像與診斷輔助：基于醫學影像分析和人工智能技術，系統能夠幫助醫生分析X光片、CT圖像、MRI等醫學影像，輔助診斷疾病，減少人為錯誤，提高診斷的準確性。醫生與患者溝通平臺：通過視頻、語音、圖文等多種方式，建立醫生與患者的實時溝通渠道。遠程會診與專家協作：通過視頻和數據共享技術，醫生可以邀請外部專家進行會診，跨地域解決疑難雜癥，尤其對醫療資源相對匱乏的地區有重要意義。

2.4 數據層

為保證醫院智能診療服務的順利進行，提高業務框架的利用率，及時將醫院相關數據信息存儲到平臺，實現相關數據的科學應用[9]。數據層是平臺的基礎設施，承載了大量的患者數據、醫療記錄及決策支持信息。大數據平臺與健康數據存儲：通過大數據平臺存儲和管理醫療相關數據，支持并發數據訪問和分析，確保數據的安全性、完整性和實時性。云計算與分布式數據庫：平臺利用云計算技術提供彈性存儲和計算能力，采用分布式數據庫架構確保平臺的可擴展性和高可用性。數據分析與決策支持系統：系統基于大數據分析和機器學習算法，幫助醫生預測疾病的風險，優化治療方案，提供臨床決策支持，降低誤診率，提升治療效果。

2.5 外部接口層

外部接口層是平臺與其他系統的交互接口，保證平臺能夠與醫院內部系統、外部服務平臺及第三方服務進行信息交換。與傳統醫院系統對接（HIS、LIS、PACS等）：借助支撐手段的緊密結合，增強醫療信息資源的共享效應[10]。互聯網醫院平臺需與醫院的HIS、LIS、PACS等傳統信息系統進行深度對接，實現數據共享與互通，保證信息一致性。第三方系統接入（醫保系統、藥品管理系統等）：平臺需支持與醫保結算系統對接，確?；颊呃冕t保待遇順利結算；同時接入藥品管理系統，確保藥品供應鏈的暢通與準確。

3 功能設計

智慧醫療通過信息技術打破傳統醫療服務的局限[11，12]，重塑了就醫體驗和醫療效率?；ヂ摼W醫院不僅支持線上門診、預約、掛號、繳費等操作，還與醫院信息系統深度整合，實現患者的診療信息共享。醫生借助平臺的輔助診斷系統[13，14]，在基層完成首診，并根據檢查結果進行合理診斷。此外，居民健康檔案的數字化使得患者可以隨時查看病歷，提升健康管理的便捷性和連續性，極大地增強醫療服務的智能化和個性化。同時，為確保智慧醫療平臺信息系統的安全性、穩定性和有序運行，信息管理和權限控制機制至關重要。具體來說，可以通過以下方式來強化平臺的安全性和防范應用風險。

3.1 角色管理

定義不同角色：平臺用戶根據其職責和權限劃分為不同角色，如普通用戶（患者）、醫務人員、管理員等。角色權限分配：根據角色的不同，賦予不同權限。例如，普通用戶只能訪問自己的健康數據，醫生可以查看患者病歷并進行診斷，管理員則可以對系統進行全面管理，包括數據刪除、用戶管理等。

3.2 權限控制

細粒度權限管理：平臺設立詳細的權限控制機制，確保用戶只能訪問和操作其授權范圍內的信息。權限審計與監控：平臺應具備日志記錄和審計功能，對每個操作的用戶進行追蹤，確保所有數據調用和修改操作都符合授權規則。一旦發現異常行為，可以及時進行調查和處理。

3.3 信息刪除與保護

管理員權限限制：刪除信息的操作僅限于具有管理員角色的用戶，以避免誤刪除或惡意篡改數據。數據備份與恢復：為防止因操作失誤或系統故障導致的數據丟失，平臺應定期進行數據備份，具備快速恢復的能力。

3.4 信息加密與傳輸安全

加密存儲：所有敏感數據，包括個人健康信息、電子病歷等，應進行加密存儲，確保數據在存儲過程中不被泄露。安全傳輸：平臺需采用HTTPS協議等加密方式保護信息在網絡傳輸過程中的安全，防止數據在傳輸過程中被中間人攻擊或竊取。

3.5 身份認證與訪問控制

多因素認證：為進一步提高安全性，平臺應使用多因素認證（如密碼+短信驗證碼或人臉識別等）確認用戶身份，防止未經授權的訪問。最小權限原則：對于平臺的每個功能和數據接口，應只賦予用戶執行特定任務所需的最低權限，以減少潛在的安全風險。通過嚴格的角色管理、權限控制和安全措施，平臺可以有效防范信息泄露、非法訪問和數據丟失等風險，從而保障平臺的安全、穩定和合規運營。

3.6 遠程診療服務

遠程診療服務的設計旨在提升患者就醫便利性，同時有效整合醫療資源，其核心功能主要包括以下幾個方面。

3.6.1 遠程預約掛號

用戶登錄與查詢：患者登錄平臺后，根據自己需求選擇科室與醫生，選擇符合要求的科室和醫生。平臺也支持患者通過科室和時間來篩選醫生，確保符合其就診需求。確認與提交預約：選擇合適的醫生后，患者點擊確認，查看預約時間等信息。確認無誤后，提交預約申請。預約成功后，患者會收到確認通知，并能夠查看預約詳情。

3.6.2 預約服務接口

獲取組織信息：患者通過預約接口可以獲取醫院或診所的基本信息，包括地址、聯系方式、科室列表等。取消與調整預約：如果患者的情況發生變化，平臺允許患者取消或修改已預約的時間。特別是針對緊急情況，平臺需設計靈活的調整機制，以便患者在突發情況下能夠重新安排診療時間。緊急情況調整：對于一些緊急情況，如患者病情急需就診或有突發事件，系統應提供優先處理通道，讓患者能夠及時就診。

3.6.3 遠程就診

在線診療與實時溝通：患者可以通過平臺查詢醫生的在線診療時間，并與醫生確認在線問診的具體安排?；颊吲c醫生可通過平臺進行實時視頻、語音或文字咨詢，醫生根據患者提供的信息和病歷，進行遠程診斷、開具處方或推薦進一步的治療方案。多種溝通形式：除了視頻診療，平臺還可以支持文字聊天、圖片傳輸等形式，便于患者更好地表達病情，醫生也能更清晰地了解患者的情況。

3.6.4 平臺優化與緊急應對

實時更新信息：平臺應及時更新醫生的值班信息，確保患者預約時能夠查看到最新的排班情況。緊急醫療響應機制：平臺需要具備緊急預約通道，如在患者出現急癥時，能夠迅速幫助患者與就近可用醫生進行連接，或將患者轉診至合適的醫院或科室。反饋與調整：患者就診后可以通過平臺提供反饋，系統根據患者的反饋進行持續優化，提升醫療服務的質量和用戶體驗。

通過這種方式，遠程預約掛號服務不僅提升了醫療資源的配置效率，也為患者提供了更靈活、更便捷的醫療體驗，特別是在醫療資源相對緊張或不發達地區，遠程醫療服務有效地縮小了醫療服務的差距，提升了醫療資源的可及性。

4 總結

本文針對傳統集成方案的不足，提出了一個統一的應用集成平臺，以實現醫院內部信息系統的高效互聯與集成。通過醫院信息平臺，參考物聯網總體架構和功能設計進行系統性集成，可以解決醫院內部信息孤島、系統間信息傳遞不暢等問題，提高醫院內部管理效率，增強不同信息系統間的協同工作能力。因此，構建這樣的集成平臺是醫院信息系統可持續發展的重要保障。

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