腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人負(fù)性信息注意偏向在領(lǐng)悟社會(huì)支持與壓力應(yīng)對(duì)能力間的中介效應(yīng)

The mediating effect of negative information attention bias on perceived social support and stress coping ability in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy

MA Haiwen

Taizhou Fourth People's Hospital，Jiangsu 225300 China

Corresponding Author "MA Haiwen，E-mail：hao78261@163.com

Keywords "laparoscopic cholecystectomy；negative information attention bias；stress coping ability；perceived social support；mediating effect；nursing

摘要""目的：分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人負(fù)性信息注意偏向在領(lǐng)悟社會(huì)支持與壓力應(yīng)對(duì)能力間的中介效應(yīng)，為提高腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人的壓力應(yīng)對(duì)能力提供參考。方法：采用便利抽樣法于2023年2月—2024年2月選取醫(yī)院收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人為研究對(duì)象。采用一般資料調(diào)查表、中文版領(lǐng)悟社會(huì)支持評(píng)定量表、中文版負(fù)性信息注意量表、中文版簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問卷對(duì)病人進(jìn)行調(diào)查，通過Pearson相關(guān)性分析法探討壓力應(yīng)對(duì)能力與負(fù)性信息注意偏向、領(lǐng)悟社會(huì)支持的相關(guān)性，建立負(fù)性信息注意偏向在領(lǐng)悟社會(huì)支持與壓力應(yīng)對(duì)能力間的中介模型，并通過Bootstrap法進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果：本研究共發(fā)放問卷100份，收回有效問卷92份，有效回收率92.00%。92例病人負(fù)性信息注意偏向、領(lǐng)悟社會(huì)支持、積極應(yīng)對(duì)、消極應(yīng)對(duì)得分分別為（38.86±6.97）分、（62.87±10.98）分、（24.38±5.27）分和（15.21±3.46）分。Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，積極應(yīng)對(duì)與負(fù)性信息注意偏向呈負(fù)相關(guān)（Plt;0.05），消極應(yīng)對(duì)與負(fù)性信息注意偏向呈正相關(guān)（Plt;0.05），積極應(yīng)對(duì)與領(lǐng)悟社會(huì)支持呈正相關(guān)（Plt;0.05），消極應(yīng)對(duì)與領(lǐng)悟社會(huì)支持呈負(fù)相關(guān)（Plt;0.05）。腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人負(fù)性信息注意偏向在領(lǐng)悟社會(huì)支持與積極應(yīng)對(duì)、領(lǐng)悟社會(huì)支持與消極應(yīng)對(duì)間均起到部分中介作用，中介效應(yīng)分別占55.78%和55.14%。結(jié)論：負(fù)性信息注意偏向在腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人領(lǐng)悟社會(huì)支持與壓力應(yīng)對(duì)能力間起到部分中介作用，領(lǐng)悟社會(huì)支持可以通過負(fù)性信息注意偏向間接影響其壓力應(yīng)對(duì)能力。

關(guān)鍵詞""腹腔鏡膽囊切除術(shù)；負(fù)性信息注意偏向；壓力應(yīng)對(duì)能力；領(lǐng)悟社會(huì)支持；中介效應(yīng)；護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.02.020

在日常生活中人們會(huì)遇到許多信息，但是人們的注意資源往往有限，因而僅有部分信息會(huì)引起人們的注意并進(jìn)入意識(shí)，然后對(duì)其進(jìn)行加工。國(guó)外有研究指出，注意是人們對(duì)外界信息進(jìn)行加工的一個(gè)基礎(chǔ)，也是整個(gè)認(rèn)知過程的第1個(gè)環(huán)節(jié)^［1］。注意偏向是由MacLeod等^［2］提出的，指?jìng)€(gè)體的注意資源在正性刺激和負(fù)性刺激上存在明顯的分配差異，對(duì)與自身認(rèn)知結(jié)構(gòu)、自身經(jīng)歷等相關(guān)的負(fù)性刺激表現(xiàn)出更高的敏感性，往往對(duì)其進(jìn)行優(yōu)先加工。雖然腹腔鏡膽囊切除手術(shù)具有創(chuàng)傷輕、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等多種優(yōu)點(diǎn)，但病人往往陷于擔(dān)憂手術(shù)效果以及術(shù)后疼痛等負(fù)性信息中，因而其更加傾向于優(yōu)先感知、加工這些負(fù)性信息，因而使得負(fù)性信息注意偏向被激活^［3?4］。社會(huì)支持包括領(lǐng)悟社會(huì)支持及實(shí)際社會(huì)支持，其中領(lǐng)悟社會(huì)支持對(duì)個(gè)體能夠充分利用所得到的社會(huì)支持存在直接影響，是個(gè)體對(duì)社會(huì)支持的評(píng)估及期望^［5］。研究發(fā)現(xiàn)，領(lǐng)悟社會(huì)支持與個(gè)體負(fù)性情緒、不良健康結(jié)局以及不良應(yīng)對(duì)方式等密切相關(guān)，提高個(gè)體領(lǐng)悟社會(huì)支持水平，能夠促使個(gè)體采取積極的健康行為^［6?7］。應(yīng)對(duì)方式是指?jìng)€(gè)體因環(huán)境變化所出現(xiàn)的有意識(shí)、有目的行為變化，包括積極應(yīng)對(duì)及消極應(yīng)對(duì)。研究發(fā)現(xiàn)，積極應(yīng)對(duì)能促使個(gè)體對(duì)自身健康行為、情緒注意偏向進(jìn)行調(diào)節(jié)，使其積極面對(duì)自身疾病及治療；而消極應(yīng)對(duì)則會(huì)增強(qiáng)心理應(yīng)激反應(yīng)，加重負(fù)性情緒，降低疾病感知不利于疾病轉(zhuǎn)歸^［8?9］。本研究分析了腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人負(fù)性信息注意偏向在領(lǐng)悟社會(huì)支持與壓力應(yīng)對(duì)能力間的中介效應(yīng)，為提高腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人的壓力應(yīng)對(duì)能力提供參考。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究為橫斷面研究，通過便利抽樣法選取2023年2月—2024年2月本院收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡≥18歲；2）均接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療；3）臨床資料無缺項(xiàng)者；4）讀寫能力及認(rèn)知能力正常；5）對(duì)本研究知情同意，自愿參加本研究，并與病人及配偶簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）入組前存在嚴(yán)重肢體功能障礙者；2）近期家庭出現(xiàn)其他重大的生活變故者；3）存在惡性腫瘤者；4）因放棄治療等原因無法配合完成研究者。參考橫斷面研究中樣本量計(jì)算方法^［10］，研究對(duì)象樣本量為變量數(shù)的5～10倍，在本研究中共13個(gè)變量（一般資料7個(gè)、中文版領(lǐng)悟社會(huì)支持評(píng)定量表2個(gè)維度、中文版負(fù)性信息注意量表2個(gè)維度、中文版簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問卷2個(gè)維度），樣本量應(yīng)為65～130例，考慮20%失效樣本，樣本量至少為78例。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)研究批準(zhǔn)（批件號(hào)：2023?EC/TZFH?24）。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

采用自行設(shè)計(jì)的一般資料調(diào)查表，包括病人人口社會(huì)學(xué)資料以及疾病資料，如性別、年齡、學(xué)歷、疾病類型、家庭人均月收入、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、主要照顧者。

1.2.2 中文版簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問卷

采用簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問卷對(duì)病人壓力應(yīng)對(duì)能力進(jìn)行評(píng)估，該問卷由Folkman等^［11］研制，后由解亞寧^［12］進(jìn)行翻譯及修訂，其Cronbach's α系數(shù)為0.894；該問卷包含2個(gè)維度，即積極應(yīng)對(duì)維度和消極應(yīng)對(duì)維度，共20個(gè)條目。每個(gè)條目采用Likert 4級(jí)評(píng)分法計(jì)分（0～3分），積極應(yīng)對(duì)維度得分為0～36分，消極應(yīng)對(duì)維度得分為0～24分，積極應(yīng)對(duì)維度得分-消極應(yīng)對(duì)維度得分gt;0分，則表示病人采取積極應(yīng)對(duì)，lt;0分則表示病人采取消極應(yīng)對(duì)。

1.2.3 中文版負(fù)性信息注意量表

采用中文版負(fù)性信息注意量表對(duì)病人負(fù)性信息注意偏向進(jìn)行評(píng)估，該量表為正性負(fù)性信息注意量表中的一個(gè)分量表，由戴琴等^［13］進(jìn)行翻譯及修訂，其Cronbach's α系數(shù)為0.823。該量表包括2個(gè)維度，即自我維度和他人維度，共10個(gè)條目。每個(gè)條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分法計(jì)分（1～5分），得分為10～50分，分值越高說明病人負(fù)性信息注意偏向水平越高。

1.2.4 中文版領(lǐng)悟社會(huì)支持評(píng)定量表

通過中文版領(lǐng)悟社會(huì)支持評(píng)定量表對(duì)病人領(lǐng)悟社會(huì)支持水平進(jìn)行調(diào)查，該量表由Zimet等^［14］編制，并由黃麗等^［15］進(jìn)行翻譯及修訂。該量表包括2個(gè)維度，即家庭外支持和家庭內(nèi)支持，共12個(gè)條目。每個(gè)條目采取Likert 7級(jí)評(píng)分法計(jì)分（1～7分），總分為12～84分，分值越大說明領(lǐng)悟社會(huì)支持水平越高；該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.921。

1.3 調(diào)查方法

開始調(diào)查前，由責(zé)任護(hù)士向病人及家屬講解本次調(diào)查的目的，并告知其保密原則、知情同意原則以及注意事項(xiàng)，在得到病人及家屬同意且簽署知情同意書后現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷；病人自行填寫調(diào)查問卷，由責(zé)任護(hù)士當(dāng)場(chǎng)收回并進(jìn)行核查，無漏填等問題之后進(jìn)行編號(hào)。本研究共發(fā)放問卷100份，收回有效問卷92份，有效回收率為92.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ｘ±ｓ）表示，定性資料用例數(shù)、百分比（%）表示。相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析法，通過AMOS 23.0軟件建立結(jié)構(gòu)方程模型，并通過Bootstrap法檢驗(yàn)中介效應(yīng)。以Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

共納入92例腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人，其中男57例，女35例；年齡：lt;60歲69例，≥60歲23例；學(xué)歷：初中及以下18例，高中或中專43例，專科及以上31例；疾病類型：膽囊結(jié)石62例，膽囊息肉21例，其他9例；家庭人均月收入：lt;3 500元51例，≥3 500元41例；醫(yī)療費(fèi)用支付方式：城鎮(zhèn)醫(yī)保及公費(fèi)69例，新農(nóng)合19例，自費(fèi)4例；主要照顧者：配偶58例，父母29例，其他5例。

2.2 腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人負(fù)性信息注意偏向、領(lǐng)悟社會(huì)支持與壓力應(yīng)對(duì)能力得分情況

92例病人負(fù)性信息注意偏向、領(lǐng)悟社會(huì)支持、積極應(yīng)對(duì)、消極應(yīng)對(duì)得分分別為（38.86±6.97）分、（62.87±10.98）分、（24.38±5.27）分和（15.21±3.46）分，見表1。

2.3 腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人負(fù)性信息注意偏向、領(lǐng)悟社會(huì)支持與壓力應(yīng)對(duì)能力的相關(guān)性

Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，積極應(yīng)對(duì)與負(fù)性信息注意偏向呈負(fù)相關(guān)，消極應(yīng)對(duì)與負(fù)性信息注意偏向呈正相關(guān)，積極應(yīng)對(duì)與領(lǐng)悟社會(huì)支持呈正相關(guān)，消極應(yīng)對(duì)與領(lǐng)悟社會(huì)支持呈負(fù)相關(guān)，負(fù)性信息注意偏向與領(lǐng)悟社會(huì)支持呈負(fù)相關(guān)，見表2。

2.4 腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人負(fù)性信息注意偏向在領(lǐng)悟社會(huì)支持與積極應(yīng)對(duì)間的中介效應(yīng)

通過用Harman單因素檢驗(yàn)法對(duì)負(fù)性信息注意偏向、領(lǐng)悟社會(huì)支持與積極應(yīng)對(duì)的共同方法偏差進(jìn)行檢驗(yàn)，共提取4個(gè)特征值在1以上的公因子，其中第1個(gè)公因子解釋變異量為31.27%，低于40.00%的臨界值，提示并無嚴(yán)重共同方法偏差存在。將領(lǐng)悟社會(huì)支持作為自變量，將負(fù)性信息注意偏向作為中介變量，將積極應(yīng)對(duì)作為因變量，構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型，見圖1。通過極大似然法開展模型擬合，結(jié)果顯示，χ²/自由度（ν）=2.023，近似誤差均方根（RMSEA）=0.071，擬合優(yōu)度指數(shù)（GFI）=0.974，規(guī)準(zhǔn)擬合指數(shù)（NFI）=0.968，Tucker?Lewis指數(shù)（TLI）=0.971，相對(duì)擬合指數(shù)（RFI）=0.985，模型擬合效果良好。從原始數(shù)據(jù)中重復(fù)隨機(jī)多次抽樣，共抽取5 000個(gè)樣本，采用偏差校正Bootstrap置信區(qū)間估計(jì)法行區(qū)間估計(jì)，95%置信區(qū)間（CI）均未包含0。模型結(jié)果顯示，領(lǐng)悟社會(huì)支持對(duì)負(fù)性信息注意偏向有負(fù)向預(yù)測(cè)作用（β=-0.578，Plt;0.05），負(fù)性信息注意偏向?qū)Ψe極應(yīng)對(duì)有負(fù)向預(yù)測(cè)作用（β=-0.526，Plt;0.05），領(lǐng)悟社會(huì)支持對(duì)積極應(yīng)對(duì)有正向預(yù)測(cè)作用（β=0.241，Plt;0.05）；負(fù)性信息注意偏向在領(lǐng)悟社會(huì)支持與積極應(yīng)對(duì)間起部分中介作用，效應(yīng)值為（-0.526）×（-0.578）=0.304，總效應(yīng)值為0.241+0.304=0.545，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的55.78%（0.304/0.545）。

2.5 腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人負(fù)性信息注意偏向在領(lǐng)悟社會(huì)支持與消極應(yīng)對(duì)間的中介效應(yīng)

通過用Harman單因素檢驗(yàn)法對(duì)負(fù)性信息注意偏向、領(lǐng)悟社會(huì)支持與消極應(yīng)對(duì)的共同方法偏差進(jìn)行檢驗(yàn)，共提取4個(gè)特征值在1以上的公因子，其中第1個(gè)公因子解釋變異量為32.86%，低于40.00%的臨界值，提示并無嚴(yán)重共同方法偏差存在。將領(lǐng)悟社會(huì)支持作為自變量，將負(fù)性信息注意偏向作為中介變量，將消極應(yīng)對(duì)作為因變量，構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型，見圖2。通過極大似然法開展模型擬合，模型擬合效果良好，見表3。從原始數(shù)據(jù)中重復(fù)隨機(jī)多次抽樣，共抽取5 000個(gè)樣本，采用偏差校正Bootstrap置信區(qū)間估計(jì)法行區(qū)間估計(jì)，95%CI均未包含0。模型結(jié)果顯示，領(lǐng)悟社會(huì)支持對(duì)負(fù)性信息注意偏向有負(fù)向預(yù)測(cè)作用（β=-0.578，Plt;0.05），負(fù)性信息注意偏向?qū)ο麡O應(yīng)對(duì)有正向預(yù)測(cè)作用（β=0.483，Plt;0.05），領(lǐng)悟社會(huì)支持對(duì)消極應(yīng)對(duì)有負(fù)向預(yù)測(cè)作用（β=-0.227，Plt;0.05）；負(fù)性信息注意偏向在領(lǐng)悟社會(huì)支持與消極應(yīng)對(duì)間起部分中介作用，效應(yīng)值為0.483×（-0.578）=-0.279，總效應(yīng)值為（-0.279）+（-0.227）=-0.506，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的55.14%（-0.279/-0.506）。

3 討論

3.1 腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人負(fù)性信息注意偏向、領(lǐng)悟社會(huì)支持與壓力應(yīng)對(duì)能力現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人的中文版負(fù)性信息注意量表?xiàng)l目均分為（3.89±0.70）分，整體處于中等偏上水平。研究指出，在乳腺癌、結(jié)直腸癌等多種惡性腫瘤病人中，均發(fā)現(xiàn)了病人對(duì)負(fù)性信息刺激表現(xiàn)出較高水平的注意偏向^［16?17］。在較大應(yīng)激狀態(tài)以及壓力下，個(gè)體更容易出現(xiàn)負(fù)性信息注意解除困難的情況^［18］。雖然本研究中病人接受了腹腔鏡手術(shù)治療，但在負(fù)性信息刺激下，病人依然出現(xiàn)了高水平的負(fù)性信息注意偏向。提示護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)關(guān)注病人的心理狀態(tài)及注意偏向，促使病人優(yōu)先認(rèn)知、加工積極信息。本研究結(jié)果顯示，腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人中文版領(lǐng)悟社會(huì)支持評(píng)定量表?xiàng)l目均分為（5.24±0.92）分，整體處于中等偏上水平。社會(huì)文化背景以及受教育程度等是領(lǐng)悟社會(huì)支持形成及變化的重要影響因素，受教育程度越高則領(lǐng)悟社會(huì)支持水平越高，本研究中大多數(shù)病人學(xué)歷為高中及以上，因而其領(lǐng)悟社會(huì)支持水平較高^［19］。同時(shí)，雖然病人接受了腹腔鏡手術(shù)治療，但膽囊切除后不可避免地影響人體消化功能及心理，導(dǎo)致病人產(chǎn)生焦慮和抑郁等負(fù)性情緒，不利于病人充分利用資源。提示護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)關(guān)注病人的家庭及社會(huì)關(guān)系，必要時(shí)提供幫助及支持，完善病人的社會(huì)支持系統(tǒng)。本研究結(jié)果顯示，腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人積極應(yīng)對(duì)維度條目均分高于消極應(yīng)對(duì)，且積極應(yīng)對(duì)維度得分-消極應(yīng)對(duì)維度得分gt;0分，說明病人傾向于積極應(yīng)對(duì)，其原因可能為：雖然腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于一種強(qiáng)烈的負(fù)性應(yīng)激事件，但是病人在經(jīng)過腹腔鏡手術(shù)治療以及醫(yī)護(hù)人員干預(yù)后，病人希望通過規(guī)范治療等積極行動(dòng)改善預(yù)后，在一定程度上能夠減輕病人的心理應(yīng)激反應(yīng)，因而能夠促使病人面對(duì)自身病情^［20］。提示護(hù)理人員可用量表來評(píng)估、發(fā)現(xiàn)病人壓力應(yīng)對(duì)能力，"促進(jìn)消極應(yīng)對(duì)向積極應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)化。

3.2 腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人壓力應(yīng)對(duì)能力與負(fù)性信息注意偏向、領(lǐng)悟社會(huì)支持的相關(guān)性

本研究結(jié)果顯示，腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人壓力應(yīng)對(duì)能力與負(fù)性信息注意偏向存在密切關(guān)系，其中積極應(yīng)對(duì)與負(fù)性信息注意偏向呈負(fù)相關(guān)，消極應(yīng)對(duì)與負(fù)性信息注意偏向呈正相關(guān)，即負(fù)性信息注意偏向水平越高則病人越易采取消極應(yīng)對(duì)。研究發(fā)現(xiàn)，負(fù)性信息注意偏向能加重病人的睡眠障礙、復(fù)發(fā)恐懼感、抑郁、焦慮以及應(yīng)激障礙等^［4］。亦有研究指出，存在高水平負(fù)性注意偏向、低水平正性注意偏向的個(gè)體會(huì)低估自身應(yīng)對(duì)資源、高估自身壓力環(huán)境；存在低水平負(fù)性注意偏向、高水平正性注意偏向的個(gè)體則會(huì)優(yōu)先關(guān)注社會(huì)資源以及家庭支持、醫(yī)護(hù)人員支持等積極方面^［21］。因此，高水平的負(fù)性信息注意偏向增加了病人心理負(fù)擔(dān)及心理痛苦癥狀，因而易采取消極應(yīng)對(duì)。

本研究結(jié)果顯示，腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人壓力應(yīng)對(duì)能力與領(lǐng)悟社會(huì)支持存在密切關(guān)系，積極應(yīng)對(duì)與領(lǐng)悟社會(huì)支持呈正相關(guān)，消極應(yīng)對(duì)與領(lǐng)悟社會(huì)支持呈負(fù)相關(guān)，即領(lǐng)悟社會(huì)支持水平越高則病人越易采取積極應(yīng)對(duì)。領(lǐng)悟社會(huì)支持屬于一種積極健康觀，領(lǐng)悟社會(huì)支持水平越高的病人，更愿意與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，在交流時(shí)能夠向其傾訴內(nèi)心感受或想法，并能夠真切感受到來自醫(yī)護(hù)人員的溫暖，進(jìn)而得到靈性慰藉及精神支持，在靈性層面可以達(dá)到和諧的狀態(tài)，因而心理壓力得到緩解釋放^［22］。

本研究結(jié)果顯示，腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人的負(fù)性信息注意偏向與領(lǐng)悟社會(huì)支持呈負(fù)相關(guān)，即領(lǐng)悟社會(huì)支持水平越高則負(fù)性信息注意偏向水平越低。其原因?yàn)轭I(lǐng)悟社會(huì)支持會(huì)改變病人對(duì)治療的認(rèn)知，領(lǐng)悟社會(huì)支持水平較高病人，能幫助其獲得更多情感支持，使病人意識(shí)到自己被關(guān)心及被理解，并意識(shí)到自己的價(jià)值所在，使病人能夠堅(jiān)定信心，進(jìn)而降低負(fù)性信息注意偏向水平^［23］。

3.3 腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人負(fù)性信息注意偏向在領(lǐng)悟社會(huì)支持與壓力應(yīng)對(duì)能力間的中介效應(yīng)

本研究結(jié)果顯示，領(lǐng)悟社會(huì)支持對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人積極應(yīng)對(duì)、消極應(yīng)對(duì)有直接預(yù)測(cè)作用，且負(fù)性信息注意偏向在領(lǐng)悟社會(huì)支持與積極應(yīng)對(duì)、消極應(yīng)對(duì)間均起到部分中介作用，中介效應(yīng)分別占總效應(yīng)的55.78%和55.14%。由此可見，腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人壓力應(yīng)對(duì)能力的改善可以通過提高其領(lǐng)悟社會(huì)支持水平實(shí)現(xiàn)，還可通過降低其負(fù)性信息注意偏向水平引起的間接效應(yīng)來實(shí)現(xiàn)。領(lǐng)悟社會(huì)支持是病人精神力量重要來源，領(lǐng)悟社會(huì)支持較高時(shí)可以幫助病人調(diào)整心態(tài)，利于優(yōu)先認(rèn)知、加工積極信息，使病人的心理向積極、充滿希望的方向發(fā)展，促使病人采用積極有效的應(yīng)對(duì)方式^［22］；而領(lǐng)悟社會(huì)支持較低時(shí)說明病人所感知到的社會(huì)支持較少，在面對(duì)疾病的時(shí)候，不會(huì)主動(dòng)或者較少主動(dòng)尋求外界幫助，病人心理壓力及情緒障礙較重，會(huì)對(duì)負(fù)面信息進(jìn)行優(yōu)先加工，回避正性信息或者正性信息被忽視，導(dǎo)致病人焦慮等負(fù)性情緒的產(chǎn)生和持續(xù)，進(jìn)而使得病人易采取消極應(yīng)對(duì)^［24］。由此可見，臨床上護(hù)理人員應(yīng)通過普及腹腔鏡膽囊切除術(shù)相關(guān)知識(shí)、正念干預(yù)、協(xié)同護(hù)理等方式幫助病人樹立正確認(rèn)知并克服恐懼、焦慮等心理問題，進(jìn)而直接提高領(lǐng)悟社會(huì)支持水平。另外，考慮到負(fù)性信息注意偏向的中介作用，還應(yīng)當(dāng)通過注意偏向矯正技術(shù)以及認(rèn)知行為療法等針對(duì)性干預(yù)對(duì)負(fù)性注意偏向進(jìn)行調(diào)整，從而改善病人壓力應(yīng)對(duì)能力，使其采取積極應(yīng)對(duì)。

4 小結(jié)

綜上所述，負(fù)性信息注意偏向在腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人領(lǐng)悟社會(huì)支持與壓力應(yīng)對(duì)能力間起到部分中介作用，領(lǐng)悟社會(huì)支持可以通過負(fù)性信息注意偏向間接影響其壓力應(yīng)對(duì)能力。不過本研究亦存在一定的不足之處，如所選樣本來自同1所醫(yī)院，代表性欠佳，樣本量較小，且未開展動(dòng)態(tài)研究，隨后需設(shè)計(jì)大樣本、多中心研究，以提高研究的應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2024-04-19；修回日期：2024-12-25）

（本文編輯"賈小越）