巴林特小組培訓對提升醫護關懷能力、情緒智力以及患者住院體驗的效果研究

[摘要]目的：探討巴林特小組培訓對提升整形美容外科醫護關懷能力、情緒智力以及住院體驗的效果。方法：招募50名整形美容外科醫護進行巴林特小組培訓，使用關懷能力量表和情緒智力量表對培訓前后的醫護進行評估；同時，100名住院患者自愿填寫住院體驗量表（The hospital consumer assessment of healthcare providers and systems，HCAHPS），比較巴林特小組培訓對改善患者住院體驗的效果。結果：培訓后的關懷能力量表和情緒智力量表評分增加，住院患者HCAHPS評分增加，差異具有統計學意義（P＜0.001）。結論：巴林特小組能夠有效提升整形美容外科醫護的關懷能力、情緒智力以及患者的住院體驗，值得臨床推廣。

[關鍵詞]整形美容外科；巴林特小組；關懷能力；情緒智力；患者住院體驗

[中圖分類號]G642" " [文獻標志碼]A" " [文章編號]1008-6455（2025）03-0053-03

Study on the Effect of Balint Group on Enhancing Care Ability， Emotional Intelligence and Inpatient Experience

QI Lili， PEI Pei， CHEN Huimin， LIU Mengyu， WU Wanwan， ZHAO Qing， CUI Haiyan

（ Department of Plastic and Cosmetic Surgery， Tongji Hospital， School of Medicine， Tongji University， Shanghai 200065， China ）

Abstract： Objective" To explore the effect of Balint group training on enhancing the humane care ability and emotional intelligence of plastic and cosmetic surgery doctors and nurses as well as the inpatient experience of patients. Methods" Fifty plastic and cosmetic surgery doctors and nurses were recruited for Balint group training to evaluate the doctors and nurses before and after training using the caring ability scale and emotional intelligence scale. Meanwhile， 100 inpatients voluntarily filled in the HCAHPS experience scale to compare the effect of Balint group training on improving patients' experiences of hospitalization. Results" The training resulted in increased care ability scale and emotional intelligence scale scores， and patients' HCAHPS experience scale scores， with statistically significant differences. Conclusion" The ability of Balint group to effectively enhance the caring ability， emotional intelligence of plastic and cosmetic surgery doctors and nurses， and the inpatient experience of patients， which is worthy of clinical promotion.

Key words： plastic and cosmetic surgery; balint group; caring ability; emotional intelligence; patient hospitalization experience

隨著生物—心理—社會醫學模式新時代的到來，關懷能力與溝通能力已成為醫護必備的綜合素質，對提高患者的就診體驗至關重要[1-2]。巴林特小組作為國際上一種應用廣泛的臨床醫護培訓方式，其以“藥物、醫生”為基本理論，可幫助醫護人員從患者角度進行換位思考，反思自己工作中的不足，進而提高自身的關懷和溝通能力[3-4]。傳統的巴林特小組成員采用報告案例的形式，由一名成員提供案例，其他成員發表意見和看法[5]，并為小組成員提供一個安全的環境，讓組員對困難案例進行情感反應，不對案例提供者進行建議和評價，使傾訴者從其他的角度看待問題，幫助小組成員實現自我成長[6-7]。盡管巴林特小組已在醫療領域得到應用，但是在整形美容外科這一特殊的科室中鮮有研究。此科室作為一個涵蓋修復重建與整形美容的科室，所涵蓋的疾病種類眾多，就醫者對術后的外觀要求較高。如何向就醫者樹立正常的審美觀，加強心理疏導便變得尤為重要[8]，這也對整形美容外科醫護人員的關懷能力與溝通能力提出了更高的要求。本研究中將巴林特小組應用到整形美容外科醫護培訓中，旨在提高整形美容外科醫護關懷能力和情緒智力，進而提高患者就醫體驗。

1" 資料和方法

1.1 研究對象：本研究采用自愿報名的方法，于2022年6月-2023年5月選取上海市5家醫療機構的50名整形美容外科醫護以及100名來院住院者作為研究對象。醫護納入標準：整形美容外科的全職醫護人員；入職滿1年；醫護和患者均知情同意，且自愿參加本研究。剔除標準：研究期間由于各種原因無法參加培訓以及填寫問卷者。住院患者納入標準：年滿18歲；患者至少在醫院住過一整夜。剔除標準：住院過程中發生死亡；診斷有精神疾病；醫生評估后的其他不符合入組的條件。

1.2 研究方法

1.2.1 培訓方法：查閱巴林特小組組建的國際慣例，組長由熟練掌握巴林特小組相關知識、參加過巴林特培訓并通過考核的人員擔任。針對50名醫護人員定期開展巴林特小組活動，頻率為每個月1次，時間約為90 min。

1.2.2 培訓過程：①組長首先介紹培訓方法和填報問卷時的注意事項，討論的主題為醫護和就醫者溝通過程中遇到的問題以及日常工作中碰到的問題。②由小組成員針對曾經面臨的特殊案例進行長約10 min的講述，并表達出當時自己的內心想法。此外，也可以分析自己當時的做法是否恰當和現在如果遇到此類事件會如何處理。③隨后進行小組討論，由組長引導其余組員詢問該案例的相關細節，案例分享者盡可能的回憶具體細節，其余參與人員表達對該案例的看法和感受，提出相關建議。此過程中組長可進行引導，例如建議大家詢問“當時醫護說話的語氣是什么樣的”“就醫者聽到醫護說話后有何反應”“當時就醫者以及家屬說話語氣是什么樣的”“當時其他醫生和護士有何反應”。④在提問討論后，組內人員對案例中的醫生、護士、患者、家屬進行角色扮演，換位思考站在其他角色的角度分析問題發生的原因。⑤組長對忽略的問題進行補充，點評當前組內的發言。⑥組長邀請分享者重新表達自己對該案例新的看法和感悟，總結相關經驗。⑤組長對本次活動進行最后發言總結，為下次活動做好準備。

1.3 評價方法：醫護人員培訓6個月，在培訓結束3個月后采用護士關懷能力量表和情緒智力量表進行評價并分析。另外，在培訓前后招募100名來筆者科室就診的患者填寫HCAHPS體驗量表。量表均由1名護理部干事發放，填寫人員在獨立的環境中填寫完畢后收回問卷。期間所有醫護人員均無人員退出，均完成培訓前以及6個月培訓后量表的填寫。

1.3.1 人文關懷能力量表：采用許娟[9]漢化的人文關懷能力評價量表，其中包括耐心（10條，其特點是耐性和韌性）、理解（14條，即對自己和他人及周圍環境的了解程度）、勇氣（13條，即處理未知情況的能力），采用7級評分制，從“強烈反對”到“強烈贊同”分別賦值1～7分，其中13條需反向評分，總分37～259分，得分越高者人文關懷能力越強。量表Cronbach's α系數為0.84，內容效度系數為0.78。

1.3.2 情緒智力量表：采用王才康[10]漢化的情緒智力量表，包括33個項目，包括情緒感知、自我情緒管理、他人情緒管理、情緒利用4個維度，共計33個條目。采用Likert 5級評分法，“不符合”至“很符合”依次賦值1～5分，其中條目5、28、33為反向計分，總分33～165分，得分越高表明情緒智力水平越高。量表Cronbach's α系數為0.83，量表內容效度系數為0.83。

1.3.3 HCAHPS體驗量表：采用美國聯邦醫療保障服務中心共同制定并使用HCAHPS量表[11]。HCAHPS涉及8個醫療服務維度，共20個條目，分別為醫患溝通、護患溝通、需求響應、疼痛控制、用藥溝通、出院管理、住院環境、總體評價。本研究中只統計與巴林特小組關系較為密切的醫患溝通與護患溝通兩個維度，共計7個條目。采用4級評分制，從“從未如此”到“總是如此”分別賦值1～4分，總分7～28分，得分越高表明醫護溝通能力更佳。

1.4 統計學分析：采用SPSS 19.0軟件分析所得數據，培訓前后的關懷能力量表評分、情緒智力量表評分以及患者HCAHPS體驗量表評分均使用均數±標準差表示。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2" 結果

2.1 關懷能力量表評分比較：培訓后[（218.26±8.85）分]醫護的關懷能力量表評分高于培訓前[（150.66±10.22）分]，差異具有統計學意義（t=1.370，P＜0.001）。

2.2 情緒智力量表評分比較：培訓后[（132.80±6.86）分]醫護的情緒智力量表評分高于培訓前[（87.90±9.26）分]，差異具有統計學意義（t=6.135，P＜0.001）。

2.3 患者HCAHPS體驗量表評分比較：培訓后[（21.42±2.19）分]來院就診患者填寫的HCAHPS體驗量表評分高于培訓前[（15.18±3.78）分]，差異具有統計學意義（t=6.659，P＜0.001）。

3" 討論

3.1 巴林特小組及其意義：國家衛健委在《中國護理事業發展規劃綱要2016-2020年》中明確提出，應不斷提高護士的人文關懷能力。而對于醫生而言，其承擔了患者診療行為的主要角色，對其人文關懷能力便提出了更高的要求。本研究中醫護經過巴林特小組培訓后，能夠在較短的時間內提升醫護人員的關懷能力[12]。巴林特小組是以工作中的真實案例為基礎，采用回想反思的方式進行討論，為事件經歷重新進行思考。討論的過程中可幫助醫護發現自己在與患者接觸過程中的不足之處，進而學習到更多的關懷技巧，提高醫護的關懷能力。巴林特小組不僅能明顯提高醫護人員的換位思考能力和“以就醫者為中心”的思想意識，同時也起到改善醫患關系的目的，增強患者滿意度。同時，巴林特小組可幫助分享者獲得其他旁聽者的理解與支持，減少其在將來執業過程中的倦怠，從而提升自己“以就醫者為中心”的思想意識，顯著提高HCAHPS得分[13-14]。

3.2 目前國內研究現狀：最近幾年，巴林特小組在我國應用發展迅速，尤其是在醫療領域。2011年，中國成立了巴林特聯盟，并作為國家成員加入了國際巴林特聯盟。此后，巴林特小組在中國受到高度重視。

王一波教授認為，巴林特小組可以讓臨床醫生更加關注患者的內心感受[15]。查貴芳發現，經過巴林特小組干預后，臨床醫生的職業倦怠、人格解體傾向和負面情緒都有所下降[16]。一項針對廣東省人民醫院ICU護士的研究發現，巴林特小組干預對改善護士的工作家庭平衡和社會需求維度效果最顯著，同時還能提高護士的心理滿意度[17]。藺波等[18]的研究表明，巴林特小組可以減輕腫瘤科護士的工作壓力，緩解負面情緒，提高溝通技巧，改善醫患關系。

3.3 巴林特在整形美容外科中的應用：在整形美容外科的醫療和護理工作中，醫生和護理人員往往需要忙碌、快節奏的工作，與患者溝通時詳細且深入的交流變得更加重要[19-23]。此外，整形美容外科由于其自身的特殊性，來院就醫者往往對術后外觀要求較高。倘若術后效果與患者內心期望值不匹配，往往會導致醫患矛盾的發生，進而加劇醫護職業倦怠。而巴林特小組是一種提高醫護人員醫患關系處理能力的培訓模式，此培訓方式目前在西方國家較為常見，而國內在此研究領域的研究數據相對較少。本研究通過6個月的培訓后醫護人員的情緒智力、關懷能力得分均高于培訓之前，使醫護站在對方角度進行換位思考，可加強醫護人員的關懷能力、情緒智力以及患者住院體驗，強化“以患者為中心”的理念。

整形美容外科作為一個較為特殊的科室，較多就醫者往往身體健康，來院目的為改變自身外貌，對術后效果要求非常高，這一特點往往就導致醫護具有更高的關懷能力和情緒智力能力。目前醫護人文關懷能力和情緒智力的培養主要通過傳統的講座或者授課等方式，但是效果不佳。本研究通過對醫護進行巴林特小組培訓，比較培訓前后整形美容外科醫護的關懷能力、情緒智力以及住院患者HCAHPS評分，證實出巴林特小組培訓對三項評分均有顯著的提升，具有較好的推廣使用價值。總之，將巴林特小組應用到整形美容外科醫護的訓練中對關懷能力、情緒智力和住院患者HCAHPS評分的提升均有積極作用，但目前尚處于初步嘗試階段，在未來本研究擬進一步優化相關培訓流程以及評價體系，在醫院中進一步推廣。

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[收稿日期]2023-08-21

本文引用格式：齊莉莉，裴佩，陳慧敏，等.巴林特小組培訓對提升醫護關懷能力、情緒智力以及患者住院體驗的效果研究[J].中國美容醫學，2025，34（3）：53-55.