疏肝解郁膠囊輔助治療甲狀腺癌術(shù)后的療效及對患者5-HT、DA及T淋巴細胞亞群的水平影響

摘要：目的 探究疏肝解郁膠囊輔助治療甲狀腺癌術(shù)后的療效及對患者5-HT、DA和T淋巴細胞亞群的水平影響。方法 選取行甲狀腺癌術(shù)患者80例。按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各40例，對照組給予左甲狀腺素鈉治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加以疏肝解郁膠囊進行輔助治療，觀察比較2組甲狀腺癌患者術(shù)后療效、5-HT、DA及T淋巴細胞亞群的水平等指標的差異。結(jié)果 治療后，觀察組治療效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；治療后，2組患者5-HT、DA、CD3+、CD4+水平均升高且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；2組患者僅CD8+水平低于治療前且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 甲狀腺癌患者術(shù)后進行疏肝解郁膠囊輔助治療能夠顯著提升其臨床療效，緩解患者的精神抑郁等負面情緒，提高患者免疫系統(tǒng)的免疫功能。

關(guān)鍵詞：甲狀腺癌；疏肝解郁膠囊；免疫功能

中圖分類號：R581"" 文獻標志碼：B"" 文章編號：1007-2349（2025）01-0059-03

近年來，甲狀腺癌作為臨床上發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，其臨床頭頸部相關(guān)疾病中的發(fā)病率最高，該病多發(fā)于女性，其癥狀表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)、吞咽困難、心悸等癥狀［1］，當今國內(nèi)外主要治療方式為采取甲狀腺癌切除術(shù)，對于不同病理分型的甲狀腺惡性腫瘤均有一定治療效果。然而由于患者術(shù)后可能存在免疫功能的減退，加之心理、情緒等因素的影響，部分患者術(shù)后療效及精神狀態(tài)并不理想［2］。疏肝解郁膠囊是一種抗抑郁藥物，既往有研究表明該藥與其他藥物聯(lián)用對甲狀腺癌術(shù)后治療具有一定輔助療效［3］。本研究通過甲狀腺癌術(shù)后患者疏肝解郁膠囊輔助治療，探究其對患者術(shù)后的臨床療效、抑郁情緒及免疫功能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-2023年12月就診于本院行甲狀腺癌術(shù)患者80例。使用隨機數(shù)字表法將研究對象分為對照組和觀察組，各40例，對照組女26例，男14例；年齡31～59歲，平均年齡（40.43±3.98）歲；身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為（18.24±3.14）kg/m2，病程8～42周，平均（22.23±4.71）周；病理分型：乳頭狀癌30例，濾泡狀癌5例，髓樣癌3例，嗜酸性癌2例；手術(shù)方式：全切28例，次全切12例。觀察組女24例；男16例；年齡33～60歲，平均年齡（41.10±4.08）歲；BMI為（17.91±3.02）kg/m2；病程9～42周，平均（22.78±4.96）周；病理分型：乳頭狀癌33例，濾泡狀癌4例，髓樣癌2例，嗜酸性癌1例；手術(shù)方式：全切28例，次全切12例。將2組患者的一般臨床資料進行對比，發(fā)現(xiàn)性別、年齡、BMI、病程、病理分型及手術(shù)方式差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），故可排除這些因素對研究結(jié)果的影響。經(jīng)醫(yī)學(xué)研究倫理委員會批準，患者及家屬已簽署知情同意書。

1.2 納入標準 （1）經(jīng)臨床病理與影像檢驗確診為分化型甲狀腺癌，并已行甲狀腺切除手術(shù)患者。（2）精神與情緒尚可，可積極配合完成研究患者。

1.3 排除標準 （1）合并心肝腎等功能不全患者。（2）合并免疫系統(tǒng)缺陷等疾病患者。（3）合并其他類型惡性腫瘤患者。（4）對研究所藥物或組分存在過敏情況患者。（5）處于妊娠期或哺乳期的女性。（6）存在遠處病灶轉(zhuǎn)移患者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 給予藥物左甲狀腺素鈉（批準文號H20140052，生產(chǎn)廠家Merck KGaA公司）治療，每日早晨空腹口服，50 μg/次，1次/d。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者年齡，體重，甲狀腺切除范圍靈活改變用藥劑量。

1.4.2 觀察組 在對照組治療的基礎(chǔ)上加以藥物疏肝解郁膠囊（批準文號Z20080580，生產(chǎn)廠家 成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司）進行輔助治療，0.36 g/次，每天2次，早晚各口服1次。2組甲狀腺癌術(shù)后患者治療周期均為1個療程，12周為1個療程，1個療程結(jié)束后分別對2組患者術(shù)后用藥，治療前后5-HT、DA及T淋巴細胞亞群的水平比較，并在療程結(jié)束后對其療效進行評估。

1.5 觀察指標 本研究主要涉及臨床療效、單胺類神經(jīng)遞質(zhì)水平及T淋巴細胞亞群水平等觀察指標。（1）血清單胺類神經(jīng)遞質(zhì)水平［5-6］：檢測比較2組患者術(shù)后分組治療前后5羥色胺（5-hydroxy tryptamine，5-HT）和多巴胺（dopamine，DA）水平，2組患者都是在清晨空腹狀態(tài)抽取靜脈血，置于離心機中經(jīng)離心分離血清，低溫留存待檢，通過ELISA法對5-HT和DA水平進行檢測并作統(tǒng)計分析，主要反映2組患者精神抑郁等負性情緒程度，5-HT、DA水平越高，程度越低；（2）T淋巴細胞亞群水平［7］：通過流式細胞儀檢測2組患者術(shù)后經(jīng)藥物治療前后T淋巴細胞亞群的水平，主要有成熟T淋巴細胞（CD3+）、輔助T細胞（CD4+）、細胞毒性T細胞（CD8+）3個指標，用于評估2組患者治療前后免疫功能的差異，用邊腺癌術(shù)后治療CD3+、CD4+越快回升近至正常水平，CD8+水平越快降至正常水平，則表示免疫功能越好［8］。

1.6 療效標準 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》療效標準［9］，病情高危者為3分，病情適中者為2分，病情輕微者為1分，未表現(xiàn)顯著癥狀者為0分。通過各項臨床癥狀總評分，比較患者治療前后的評分增加或減少值，評分減少大于等于2/3為完全緩解，大于等于1/3小于2/3為部分緩解，評分減少或增加小于1/3為穩(wěn)定，評分增加大于1/3為進展。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 24.0對數(shù)據(jù)進行分析與處理，定量資料用（x±s）表示，組間對比采用t檢驗；分類資料用［n（%）］表示，組間比較采用χ2檢驗；采用秩和檢驗進行等級資料的比較，Plt;0.05則認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 見表1。

2.2 2組治療前后單胺類神經(jīng)遞質(zhì)水平比較 見表2。

2.3 2組甲狀腺癌術(shù)后患者T淋巴細胞亞群水平比較 見表3。

3 討論

隨著近年來工作與生活方式的改變，人們可能存在飲食與作息不規(guī)律及其他不良生活習慣，這些都是甲狀腺相關(guān)疾病及惡性腫瘤的高危誘發(fā)因素［10］；甲狀腺惡性腫瘤經(jīng)有效切除，大多數(shù)患者預(yù)后較好，但仍需重視患者術(shù)后療效及身心健康，做好術(shù)后的藥物輔助治療，減少不良預(yù)后轉(zhuǎn)歸的發(fā)生。

既往常使用西藥進行甲狀腺術(shù)后治療，部分患者存在西藥治療效果欠佳的現(xiàn)象，雖短期內(nèi)能夠緩解臨床癥狀，但長期服用會產(chǎn)生不良反應(yīng)，例如患者耐藥現(xiàn)象的發(fā)生，往往導(dǎo)致患者預(yù)后不良［11］。情志活動是一種應(yīng)激反應(yīng)，是大腦應(yīng)對內(nèi)外環(huán)境變動產(chǎn)生的反應(yīng)，通常而言并不會引發(fā)疾病，但遭受超出機體承受范圍的過度情志刺激時極有可能誘發(fā)疾病，稱之為“七情內(nèi)傷”，可演變?yōu)榍橹静　Ｊ韪谓庥裟z囊是目前臨床上一種較為常見的緩解抑郁癥的中成藥制劑，其藥物成分均為中成藥，主要配方為貫葉金絲桃與刺五加，可有效降低腦組織中的5-HT與5-羥吲哚乙酸水平，對抑郁癥與各類疾病的抑郁情緒都有一定的緩解作用，可有效改善患者精神狀態(tài)，提高注意力及注意時長，提升睡眠質(zhì)量，具有安神益氣之效［12］，胡鳴旭等［3］研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌患者經(jīng)全切除術(shù)后，經(jīng)益氣散結(jié)方與疏肝解郁膠囊聯(lián)合治療，能夠明顯提高患者血清中的5-HT和DA水平，增強免疫功能，有利于改善患者抑郁情緒。

本研究結(jié)果顯示，在給予左甲狀腺素鈉藥物治療甲狀腺癌術(shù)后患者基礎(chǔ)上，聯(lián)合疏肝解郁膠囊的臨床療效顯著優(yōu)于單純左甲狀腺素鈉藥物對照組，且總有效率更高，研究發(fā)現(xiàn)觀察組的5-HT與DA水平也明顯高于對照組，這表明疏肝解郁膠囊輔助治療有助于患者抑郁情緒的改善，患者心情舒暢也有助于術(shù)后恢復(fù)。另外，觀察組中CD3+、CD4+水平高于對照組，CD8+水平低于對照組，則說明疏肝解郁膠囊輔助治療對甲狀腺癌患者術(shù)后免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定與改善具有一定正向調(diào)控作用。

綜上所述，甲狀腺癌患者術(shù)后使用疏肝解郁膠囊進行輔助治療能夠顯著提升其臨床療效，緩解患者的煩悶抑郁等負面情緒，提高患者機體的免疫功能，具有一定的臨床推廣價值。

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