基于雨課堂的LBL聯合CBL教學方法在醫學影像學教學中的應用

摘 要 目的：探討基于雨課堂的LBL聯合CBL教學方法在臨床醫學本科專業醫學影像學理論課堂中的教學效果。方法：采用實驗對照方法，選擇桂林醫學院2019級臨床醫學本科專業7―10班共258名學生， 7―8班133名學生為A組，9―10班125名學生為B組，A組采用傳統的多媒體講授式教學方法（LBL），B組采用基于“雨課堂”教學工具的LBL聯合CBL教學方法。使用SPSS 22.0統計軟件分析數據，考試分數采用t檢驗，問卷調查分數采用秩和檢驗。結果： A組學生平均成績為（77.7€？.2）分，B組學生平均成績為（84.6€？.6）分，兩組成績差異有統計學意義（t=5.252，Plt;0.05）；A、B兩組學生評出的教學效果均為滿意，A組平均值為4.03分，B組平均值為4.50分，經秩和檢驗兩組分數差異有統計學意義（z=2.896，Plt;0.05）。結論：在臨床醫學本科的醫學影像學理論課程中，利用雨課堂教學工具，在課時數量不增加的情況下，實現了LBL和CBL的聯合，取得了較好的教學效果。

關鍵詞 醫學影像學；基于講授學習；基于案例學習；雨課堂

中圖分類號：G642 " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A " " DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2025.05.031

Application of LBL Combined with CBL Teaching Method in Medical Imaging Teaching Based on Rain Classroom

ZENG Yangdong， LING Xiumei， LIN Bin

（Department of Radiology， Affiliated Hospital of Guilin Medical University， Guilin， Guangxi 541001）

Abstract Objective： To explore the teaching effects of LBL combined with CBL teaching method in medical imaging based on rain classroom. Methods：A total of 258 students from Class 7-10， 133 from class 7-8 were selected as group A and 125 from class 9-10 were selected as group B. Group A adopted the traditional multimedia teaching method （LBL）. Group B adopted the teaching method LBL combined with CBL based on the \"rain classroom\". SPSS 22.0 statistical software was used to analyze the data. T test was used for test scores and Rank sum test was used for questionnaire scores. Results：The average scores of group A was （77.7€？.2）， and that of group B was （84.6€？.6）， and the differences between the two groups were statistically significant （t=5.252， Plt;0.05）. The students in group A and group B rated the teaching effect as satisfactory. The average score of group A was 4.03， and the average score of group B was 4.50. There was a statistically significant difference between the two groups （z=2.896， Plt;0.05）. Conclusion：In the theoretical courses of medical imaging for undergraduate students of clinical medicine， the combination of LBL and CBL is realized by using rain classroom teaching tool without increasing the number of class hours， and good teaching effect is achieved.

Keywords medical imaging; lecture-based learning; case-based learning; rain classroom

醫學影像學是一門具有很強實踐性的臨床學科，其特點是在理論學習的基礎上，需要使用大量影像圖片資料及案例，傳統的線下課堂教學主要為授課教師圍繞制作的幻燈片進行單向灌輸式授課，課堂教學時間學生大多處于被動接受知識的狀態，導致其學習積極性不夠高，注意力不夠集中，并且可能消磨學生的創新性及獨立思維能力。幾十年來，由于影像設備和技術的不斷更新和發展，新知識、新觀念不斷涌現，醫學影像學已發展成為診治兼備的臨床學科，其對教學工作也提出了更高的要求。很多教育工作者都在努力地對醫學影像教育教學進行改革，以期尋求適應時代發展的、高效的教學方法。對于傳統教學方法的弊端，教育工作者相繼研究出PBL、TBL、CBL等教學方法，并已經應用于實踐，取得一定的效果。但單純地使用這些教學方法均存在不同程度耗時更長、效率不夠高且部分學生參與積極性不高的問題。于是，越來越多的學者提出聯合使用兩種或兩種以上教學方法的聯合教學方法。但具體聯合哪些教學方法？怎么聯合？目前仍處于不斷探索中。本研究應用雨課堂教學工具，LBL聯合CBL教學方法，研究其對臨床醫學專業本科學生醫學影像學理論教學的作用。

1" 資料與方法

1.1" 研究對象

選擇桂林醫學院2019級臨床醫學本科專業7―10班共258名學生，其中男121名，女137名，年齡20―23" 歲，平均（21.6+0.8）歲。分組方法：7―8班的133名學生為A組，9―10班的125名學生為B組。

1.2" 方法

A組采用傳統的多媒體講授式教學方法（LBL），B組采用基于“雨課堂”教學工具的LBL聯合CBL教學方法。

B組具體教學方案如下：①上課前：教師通過“雨課堂”軟件自動生成該節課的二維碼，讓學生通過微信的“掃一掃”功能加入班級微信群，教師將3個與該節課內容相關的病例（包括患者的病史及清晰的影像圖片）推送到學生手機上，將125個學生平均分為5個小組，每個小組各自進行討論，如果有問題師生課前可以進行溝通和反饋；②課堂上：利用10分鐘請各小組派一名代表發言，陳述課前病例的討論結果，然后，教師通過“雨課堂”軟件，將課件PPT即時推送至學生手機上，應用LBL的方法進行多媒體授課。學生在聽課的過程中有疑問可以通過“雨課堂”按鈕將不懂的知識點反饋給教師；③上課后：教師利用“雨課堂”線上答復學生的疑問，并向學生推送課后習題、課后拓展知識等，讓學生接觸到更豐富的學習資源。

1.3" 評價標準

理論課及見習課后，利用PACS考核試題庫系統對兩組學生的學習效果進行考核驗證，總分為100分。另外，對兩組的學生進行問卷調查，項目包括提高學習積極性、促進形成積極的課堂氣氛、加深對知識的理解與運用、提高分析解決問題的能力、提高學習醫學影像的興趣，問卷采用李克特（Likert）5級評分，非常不滿意（1分），" 不滿意（2分），一般（3分），滿意（4分），非常滿意（5分）。

1.4" 統計方法

使用SPSS" 22.0統計軟件分析數據，考試分數采用t檢驗，問卷調查分數采用秩和檢驗，以Plt;0．05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 考試成績

A組學生平均成績為（77.7€？.2）分，B組學生平均成績為（84.6€？.6）分，兩組成績差異有統計學意義（t=5.252，Plt;0.05）。

2.2" 教學效果

A、B兩組學生評出的教學效果均為滿意，A組平均值為4.03分，B組平均值為4.50分，經秩和檢驗兩組分數差異有統計學意義（z=2.896，Plt;0.05）。

3" 討論

由于影像設備和技術的不斷更新和發展，醫學影像學已發展成為診治兼備的臨床學科，故其對教學工作亦提出了更高的要求。醫學影像本科專業學生除了理論學時較多外，還有比較長的影像科實習機會，且工作后在住院醫師規范化培訓階段也可以進行系統的學習；但是，臨床醫學專業本科學生畢業后將很難再有機會系統地學習醫學影像學，所以在大學階段學習掌握常見疾病的影像診斷非常重要。因此，本研究針對臨床醫學本科專業學生開展。

目前，我國傳統的多媒體教學方法仍以講授式教學（lecture-" based" learning，" LBL）為主，該教學方法根據教材編寫整體順序逐次講解，從檢查技術、正常影像學表現、基本病變影像學表現到常見疾病影像學表現，其優點是可幫助學生全面、快速、準確地掌握教材內容[1]。這種講授式教學方法的主要缺點是由授課教師單向傳授，授課內容信息量大，學生被動接受，缺乏自主學習能力，不利于提高解決問題的能力及影像診斷臨床思維能力[2]。

新教學改革的教學方法有以問題為基礎的學習（problem-based" learning，PBL）、以團隊為基礎的學習（team-based" learning，TBL）、以案例為基礎的學習（case-based" learning，CBL）等。以案例為基礎的學習（case-based" learning，CBL）是一種以典型病例為基礎的教學方法，以病例為中心引導學生思考、分析、討論，從而提高學生解決問題的能力[3]。CBL教學方法的優點是通過典型案例的影像讓學生更直觀地接觸臨床，可以實現對學生影像診斷臨床思維能力的培養，同時提高學生對重點知識的掌握能力[1]。

無論是傳統的講授式教學方法，還是新教學改革出現的熱門教學方法，都有其優點及缺點。由于醫學影像學的理論學時數相對較少，全部實行PBL、CBL、TBL等新的教學方法在時間上是無法滿足的。所以在課時數量沒辦法增加的情況下，只能以傳統的LBL聯合一種或多種新的教學方法。在信息化技術深度應用于教育教學的今天，聯合教學模式成為各大高校教育教學改革的主流方向之一[4]。基于醫學影像學教學中圖片較多的特點，本研究采用LBL聯合CBL的教學方法。為了解決聯合教學耗時較多的問題，本研究引入了雨課堂教學工具。

在互聯網技術和教學需求不斷發展的背景下，在線教育已成為當下教育理論與實踐體系中的主流發展趨勢[5]，而同時人才培養離不開“教學—實踐”兩條基本主線[6]。“雨課堂”教學工具于" 2016年面世至今，在全球范圍內大概有一萬余所教育機構使用其進行線上教學[7]。“雨課堂”具有個性化定制、便捷、使用簡單等特點有效地解決了傳統線下課堂中教學方式單一、教學內容枯燥、教學效果評價片面等問題[8]，在醫學院校中較多應用在基礎學院的教學中。由于影像學的教學過程對電子設備的依賴性較強，線上教學對影像圖片的顯示清晰度高于傳統的多媒體課堂教學，適合開展線上教學，所以部分醫學教育研究者認為，“雨課堂”及線上教學工具是可讓學生深入學習，并提供更好的知識存儲、以學習者為中心的、互動式的教學方法及工具[9]。謝玉梅等[10]將“雨課堂”教學方法應用于中醫本科生的醫學影像學教學，獲得了良好的效果；教師也能在與學生的互動教學實踐中，不斷總結經驗，提高教學質量和教學能力。本研究利用雨課堂實行LBL聯合CBL的教學方法，最終期末考試成績比傳統的單純LBL教學組高，差異有統計學意義（Plt;0.05）；同時，在教學結束后的滿意度調查結果顯示，學生對聯合教學方法的滿意度要高，具體體現在聯合教學方法在提高學習積極性、提高分析解決問題的能力、提高學習醫學影像的興趣方面存在比較大的優勢。

近些年來，教學改革是各高校教學管理部門對各教研室的要求，也是廣大教育工作者的熱門研究課題，其目的是使學生提高學習的興趣和效率，以及分析、解決實際問題的能力，從而提高學生的綜合素質。本課題組所在教研室近些年利用PACS進行了一些教學方法的改革，取得了一定成績[11-12]。本研究針對臨床醫學本科的醫學影像學理論課程，在課時數量不增加的情況下，利用雨課堂教學工具，實現了LBL和CBL的聯合，取得了較好的教學效果。

在本研究中課題組也發現了一些問題。第一，對于一些年長的教師來說，雨課堂的使用有一定的困難，有些教師有抵觸情緒，這需要以后對教研室的全體教師開展進一步的培訓；第二，課前討論環節很難保證每個學生都切實參與了討論，需要督促學生更加自覺地學習；第三，由于課堂討論時間耗去了10分鐘，理論講授時間相對減少，授課速度加快，少部分學生不能適應，這需要在以后的課件設計中進一步優化；第四，本研究對象為桂林醫學院2019級臨床醫學專業中的4個班級，學生人數258人，研究樣本數仍偏少，需要在以后的教學中增加樣本量。

基金項目：桂林醫學院教學研究與改革項目（JG202137）。

參考文獻

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