高質量發展下醫院全面預算管理優化路徑分析

摘 要：隨著新時期我國醫療衛生制度不斷完善，各公立醫院也在紛紛響應國家醫療制度改革號召，轉變發展理念，將高質量發展作為戰略目標融入建設、運行的全過程中，優化配置現有的醫療資源，提高資源利用率，轉變發展理念，不斷增強服務意識，有效滿足新時期下醫療服務行業高質量發展要求。同時，在高質量發展中醫院還需要做好全面預算管理，優化全面預算管理路徑和方法，科學分析財務預算管理現狀和問題，根據問題加強整改和控制，構建全面預算管理體系，從而提高預算管理效果。對此文章分析了高質量發展下醫院全面預算管理優化路徑，探討了深化醫療衛生體制改革，做好全面預算管理工作，提高自身核心競爭力，有效滿足社會大眾的深層次、多元化健康服務需求等方面的問題。

關鍵詞：高質量發展 醫院 全面預算管理 優化路徑

中圖分類號：F233" 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2025）03-079-03

引言

國務院辦公廳在早期根據各個醫院的發展情況提出了要推進高質量發展的意見，指出各個醫院要基于信息技術構建云計算平臺和實體相結合的智慧型、高質量立體化健康醫療服務體系，并結合自身的戰略發展規劃和年度工作目標、醫院各項工作實際情況科學配置和使用、管理醫院內的各類資源。在此過程中全面預算管理是非常重要的手段，可以考核和評估醫院內各個資源的使用情況，將傳統的資源配置模式轉變成為現代化“以人為本”的模式，提高醫院的精細化管理和運行水平，提高醫療服務質量和效率。同時，國家相關部門也多次指出要加強全面預算管理，通過全面預算管理幫助醫院精準戰略定位和目標定位，有效地將醫院戰略和預算管理進行結合，從而達到創新發展和降本增效的目標。

一、醫院全面預算管理的作用

（一）可以提高醫院整體運行管理效率

醫療衛生行業不同于其他行業，具有公益性和公共性、專業性的特點，醫院各項業務專業性強、較為繁忙、涉及的信息多，內部組織架構復雜、流程繁瑣，對預算管理有較高的要求，需要全面預算管理才可以發揮內部控制工作和價值，才可以達到內部控制目標。有效配置醫院各項資源，促使資源流通，高效利用，滿足各個部門資源利用需求，進一步提升醫院行政部門、后勤部門，以及各個科室之間的協同辦公效率，確保信息和資源有效流通，為醫院科學決策提供依據，最終提升醫院的整體運行管理效率[1]。

（二）可以提升醫院經濟管理水平

在當前醫療衛生深化改革背景下明確提出了高質量發展的要求，促使醫院紛紛創新、改革現有的財務會計工作模式和方法，從早期的財務核算逐漸向管理會計轉變，通過全面預算管理彰顯內部管理優勢，提高管理水平。并構建全面預算管理體系，完善內部組織架構，更好地對醫院各項工作進行規劃，更好地控制各個業務的醫療費用，降低成本。且在全面預算管理體系下也可以設計預算管理目標、編制預算、執行預算、分析預算效果、做好考核工作，加大醫院經濟管理力度，確保醫院整體運行更加穩定，從而提高經濟效益和社會效益。

（三）可以推動醫院的戰略發展

醫院通過預算管理和內部控制可以明確高質量發展目標，對目標進行分解，形成各個部門、各個科室的發展方向。并制定清晰的階段目標，有效地將戰略目標和醫院經營目標、員工個人目標進行結合，將目標融入具體的行動中來，明確各個部門、各個員工的權責。通過目標引領確保預算管理工作和內部控制的深入開展，有效地將兩者進行結合，提高醫院的管理能力、戰略制定能力，保障戰略、目標的實現，將生產經營計劃、管理計劃落實到具體的行動中，提高執行力。

二、醫院全面預算管理存在的問題

調查研究發現一些醫院在高質量發展中還存在較大的問題，比如，不重視預算管理工作，沒有根據自身實際情況設立專門的預算管理機構，現有的預算管理制度和體系不完善，沒有構建科學的預算管理組織體系等。此外，預算編制環節不合理，不符合要求，預算編制方法單一，落后，導致現有的預算計劃和醫院發展戰略不相符，存在較大的問題，沒有和年度預算目標進行結合，編制內容不完整、不詳細。且預算執行也不到位，沒有做好各個階段的追蹤分析和監管，沒有對預算計劃進行分解，預算管理效果不佳，力量不足，導致問題較大，無法實現預期目標。另外，預算績效評估流于形式，沒有深入進行，無法發揮實際作用，對預算執行效果了解不到位。

三、醫院全面預算管理優化路徑

（一）做好預算管理組織和框架體系的設計

醫院在實施全面預算管理時要重視預算管理的作用和價值，主動構建預算管理組織體系，加大對各個環節的投入力度，營造有力的預算管理支持條件，及時轉變預算管理理念。根據醫院運行狀況構建預算管理組織體系，具體可以從以下幾個方面進行：

第一，設立專門的預算管理委員會，委員會成員由院長和科室主任、專家擔任，做好預算的統領，根據基礎數據制定決策預算方案，嚴格審核預算方案、計劃、編制等。

第二，明確各個職能部門預算歸口的權責和義務、工作范圍，執行準則等，如果發現實際執行情況惡化預算方案之間有偏差，則要分析原因，及時調整和控制，減少損失。

第三，明確預算責任體的責任。重點對醫院內的各個臨床科室、醫技科室、醫輔科室等職能和權責義務進行明確，制定專門的工作計劃和方案，確保各項工作深入執行，助推預算管理目標實現[3]。

（二）做好預算編制工作，科學選擇預算編制方法

第一，明確基本要求。要想深入推進全面預算管理就需要把握核心，做好預算編制工作。要根據國家相關法律、制度和政策要求進行編制，并尊重公益性和公共性的原則，綜合分析醫院的實際情況，綜合效益目標，結合醫院戰略發展規劃，制定預算編制程序，細化內容和流程。并嚴格按照以收定支、收支平衡的原則，補充其內容細節，達到精準編制。

第二，選擇科學的預算方法。在實際預算編制中，編制人員要選擇科學的編制方法，可以根據醫院各項收入預算情況選擇增量預算編制方法，根據醫院各項支出預算情況和總資本情況選擇零基礎預算編制方法。此外，也可以根據醫院級別、醫院的預算項目、使用情況選擇符合醫院實際情況和戰略發展目標的編制方法。

第三，創新預算編制模式。在新時期，醫院的生產經營模式、發展理念都發生了變化，尤其是高質量發展戰略的提出，為醫院現代化建設指明了方向。因此要基于高質量發展科學編制預算方案，創新預算編制模式和方法，在編制中要加強各個部門、科室的歸口管理，確保現金流的安全和穩定。詳細安排各個部門、科室的各項工作，對于內容、要求都需要明確，做好歸口支出的編制工作。在編制時要科學分析數據信息，全面評估和分析各個科室、部門的各項費用支出情況，確保滿足要求，由預算委員會審核和匯總。隨后將匯總結果與收支平衡指標進行對比，如果偏差大，要分析原因，及時解決，如果符合要求可以編制報告，納入預算編制庫中。同時還需要加強業務數據信息的管理，做好數據記錄、更新、補充工作，確保數據信息完整，做好表格和文件的制作，根據科室發展計劃，分析各個科室的醫療設備運行情況、新技術引入情況、職工隊伍建設情況，最終生成業務預算報表，確保數據信息完整。同時還需要編制零基預算，根據醫院年度發展計劃，做好數據信息的統計工作。

第四，引入財務預算。醫院要做好財務預算工作，科學分析醫院的財務狀況，根據年度工作量目標科學預算醫院的財務運營情況，科學配置醫療資源，定期非常財務數據信息和收支平衡總量，并對年度現金收支和結余數據進行分析，制作現金預算表和資產負債表、資產損益表等，更好地加強醫院的成本管控[4]。

（三）做好預算執行和分析流程的控制

全面預算管理是一種新的管理方法，其是指從醫院的全生命周期出發，深入到醫院各項工作、運營的方方面面，確保全面預算的有效進行。在全面預算管理預算執行和分析是非常重要的兩個環節，也是影響最大的環節，要深入執行，加強控制、科學分析，具體的做法如下所示：

第一，完善預算管理制度。從國家的法律、法規以及相關政策層面出發制定全面預算管理制度，有效將高質量發展理念融入其中，細化內容、流程、標準。制定預算管理實施辦法、策略，預算績效考核、預算評價制度等，

第二，規范預算管理執行，細化流程，及時發現各個環節存在的問題。醫院要根據現有的預算管理計劃分解預算指標，將其落實到醫院各個部門、各個層級、各個環節中，明確各個職能部門的預算管理任務，制定預算管理行動方案。比如，醫院歸口職能科室要定期對預算執行情況進行追蹤和監督，加強全過程控制，細化各個人員的責任，詳細安排各個階段、環節的工作內容、范圍、細節等。對于醫院的各項收入，在預算分析時可以從年、季度、月時間節點出發，科學規劃，同時在分析固定資本和支出費用時也可以按照以上具體的時間節點進行，深入實際，提高預算效果。對于預算計劃要制定剛性預算控制制度和方法，重點控制各個無預算、預算超標的行為。根據預算執行實際情況制定預算執行事前、事中、事后全過程控制體系，確保預算計劃深入推進，從而提高預算管理效果和水平。

第三，在預算執行中要加強多維度的分析，根據指標做好考核和評估，對執行情況進行考核和分析，及時發現其中存在的問題，及時處理，從而提高預算執行效果，具體可以從以下幾個方面進行：在各個業務部門的預算執行中要采用橫向和縱向綜合方法分析和對比支出和收入數據，可以根據預算歸口部門和業務部門的預算流程進行自我評估，在評估后進行信息匯總，及時提交給預算管理部門檢查、審核后形成預算分析報告，通過以上處理可以提升預算時效性和精準性[5]。在預算執行分析中可以采用信息技術構建預算管理信息系統，通過系統或者專門的軟件分析各個階段動態化的經濟業務數據信息和資金收支信息，提高數據信息分析效率。做好預算執行的調整和控制，要規范調整過程，如果在預算執行中出現了阻礙醫院高質量發展規劃，不符合國家相關政策要求的行為要及時調整和控制，確保遵循相關流程，做好調整后的審批工作。

（四）做好預算管理績效評估工作

為了提高預算管理效果，有效達到醫院高質量發展目標，達到社會效益和經濟效益雙提升目標，就需要做好預算管理績效評估工作，通過績效評估可以發現各個階段、各個部門、各個科室的預算工作執行中存在的問題。檢測預算編制執行情況、任務完成情況，通過結果初步估算費用各個部門、各個科室工作日常費用、效益等，從而判斷運營情況。總之，高質量發展是醫院的終極發展目標，而預算管理績效評估是實現這一目標的主要手段，發揮著重要的作用，需要醫院加強重視，具體可以從以下幾個方面進行：

第一，制定績效目標。首先，將績效目標和業務目標進行融合，確?？冃繕朔细鱾€業務實際情況，禁止脫離實際，對于沒有設置和上報績效目標的項目不進行預算資源配置；其次，將績效目標和業財融合目標、醫院高質量發展目標進行融合，科學設置績效目標，比如醫院在制定績效目標時要確保符合患者和醫務工作者的需求；最后，結合投入、過程、職能履行、效益實現等階段設置分層績效目標。

第二，加強信息化建設。在預算管理績效評估時，醫院可以構建信息系統，可以從技術和設備、環境、服務等方面加強信息化建設，通過數學協同推進醫院高質量發展。在數據信息下可以更好地構建預算績效目標、預算績效監控和評估、應用各個模塊，從而提高預算績效管理的智能化、信息化[6]。

第三，設立獨立的預算績效管理部門。醫院可以根據自身實際情況設立專門的預算績效管理目標，提升預算績效管理的獨立性和專業性，由該部門構建預算管理績效體系，根據目標開展績效評估和培訓工作，有效對各個環節進行監控。預算績效管理過程復雜、專業性強，涉及多項業務工作，因此需要設立專門的部門，由管理層負責，并協同多個部門共同開展預算績效管理工作。

四、結束語

總之，實現醫院高質量發展不僅是國家發展和行業發展的要求，更是醫院發展的必然要求。醫院要想實現高質量發展目標，達到國家醫療衛生體制改革要求，就需要做好全面預算管理工作，充分發揮全面預算管理的作用，通過全面預算管理提高自身的運營水平，有效減少各種風險的發生，優化配置醫院各項資源，從而達到發展目標。在全面預算管理實施中醫院要創建預算管理組織體系，明確各個科室、各個職能部門的職責和義務，要做好預算編制，科學選擇預算編制方法。同時，在做好預算執行的監督和管理工作的同時，還需要做好預算績效評估，最終提高預算管理水平，實現醫院的健康、可持續發展。

參考文獻：

[1] 傅思源.公立醫院全面預算管理問題及對策研究[J].金融文壇，2023（10）：54-56.

[2] 勞玲紅.精益管理背景下醫院全面預算管理實踐分析[J].中國總會計師，2023（11）：119-121.

[3] 徐菲菲.信息化背景下醫院全面預算管理優化措施[J].財會學習，2023（32）：68-70.

[4] 趙利生.公立醫院全面預算管理的實踐思考[J].現代營銷（上旬刊），2023（10）：87-89.

[5] 王棵.基于高質量發展的公立醫院全面預算管理體系構建思考[J].財經界，2023（31）：72-74.

[6] 劉英杰.公立醫院提升全面預算管理水平的建議探討[J].商業2.0，2023（30）：13-15.

（作者單位：中山市沙溪隆都醫院財務科 廣東中山 528400）

（責編：若佳）