麻醉如何讓我們在手術(shù)中無痛

麻醉技術(shù)使得手術(shù)中的疼痛不再是患者的困擾，通過精準的藥物調(diào)控，患者在手術(shù)過程中可以無痛甚至無知覺，不僅不會對患者的生命體征造成不良影響，反而有穩(wěn)定作用，既減輕了患者的痛苦，又提高了手術(shù)的成功率。許多人好奇麻醉藥物是如何讓人失去知覺的，同時擔心麻醉藥物對人體有傷害，了解麻醉之后，也許能消除這些疑慮。

● 領(lǐng)略“奪去”知覺的力量

（1）麻醉的機制：人體的感覺通過神經(jīng)傳導(dǎo)，麻醉藥物通過血液循環(huán)影響神經(jīng)系統(tǒng)，作用于神經(jīng)細胞的受體，暫時阻斷神經(jīng)系統(tǒng)的功能，抑制神經(jīng)對疼痛刺激的反應(yīng)，從而使患者在手術(shù)過程中感覺不到痛苦。例如，局部麻醉藥物（如利多卡因）通過阻斷神經(jīng)纖維上的鈉離子通道，影響疼痛信號的傳遞，使手術(shù)區(qū)域失去感覺。全身麻醉藥物則直接作用于神經(jīng)中樞（大腦），抑制其對外界刺激的反應(yīng)，導(dǎo)致患者失去全部知覺。

（2）麻醉藥物的分類：麻醉不都是讓患者“睡覺”，根據(jù)麻醉目的的不同，會選擇不同作用的麻醉藥物。麻醉藥物的種類包括麻醉誘導(dǎo)藥、維持藥和鎮(zhèn)痛藥等。誘導(dǎo)藥物如異氟烷或丙泊酚，能夠迅速使患者進入無意識狀態(tài)；維持藥物用于確保患者在手術(shù)過程中保持無痛和生命體征穩(wěn)定狀態(tài)；鎮(zhèn)痛藥如芬太尼可以有效控制手術(shù)中產(chǎn)生的疼痛感。麻醉過程中可能不只使用一種藥物，而是根據(jù)手術(shù)類型、患者的健康狀況等因素進行個性化調(diào)整，將這些藥物配伍使用。

（3）麻醉的安全性：在接受麻醉的前一天，麻醉醫(yī)生就會來到病房了解患者的具體情況，評估麻醉的安全性，并設(shè)計可行的麻醉方案。當患者進入麻醉狀態(tài)，就被進行全方面的監(jiān)測，麻醉醫(yī)生會實時監(jiān)測患者的心率、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率等生命體征，還能精確監(jiān)測麻醉深度、腦電活動等指標。一旦出現(xiàn)任何異常，麻醉醫(yī)生會迅速采取措施進行調(diào)整，確保患者的安全。

● 常見麻醉方式及其適應(yīng)證

（1）局部麻醉：局部麻醉是將麻醉藥物直接作用于手術(shù)部位周圍的神經(jīng)，阻斷該部位的神經(jīng)傳導(dǎo)，讓患者在手術(shù)過程中感覺不到痛苦。常見的局部麻醉藥物包括利多卡因、普魯卡因等。此類麻醉適用于小范圍的手術(shù)，如皮膚切除、牙科手術(shù)等。局部麻醉的優(yōu)點是恢復(fù)較快、對人體的全身性影響較小，但適用范圍有限，無法應(yīng)對較大規(guī)模的手術(shù)。

（2）區(qū)域麻醉：區(qū)域麻醉是將麻醉藥物作用于脊髓或大范圍的神經(jīng)群體，使手術(shù)區(qū)域的大部分或整個區(qū)域失去知覺。常見的區(qū)域麻醉包括硬膜外麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔麻醉。硬膜外麻醉常用于下腹部、盆腔手術(shù)，蛛網(wǎng)膜下腔麻醉常見于下肢或剖宮產(chǎn)手術(shù)。兩種麻醉方式可以聯(lián)合使用，稱為蛛網(wǎng)膜下腔與腰段硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉，目前廣泛應(yīng)用于下腹部和下肢手術(shù)，顯示起效迅速、運動神經(jīng)阻滯完善等優(yōu)點，通過硬膜外麻醉經(jīng)導(dǎo)管間斷給藥可以滿足長時間手術(shù)的需要。區(qū)域麻醉不僅能夠提供較長時間的鎮(zhèn)痛效果，還能減少全身麻醉帶來的風險，但可能存在較高的操作難度。

（3）全身麻醉：全身麻醉是通過藥物使患者失去意識和感覺，通常用于需要較長時間、較復(fù)雜的手術(shù)，如心臟手術(shù)、開腹手術(shù)等。麻醉藥物通過靜脈注射或吸入進入人體，使大腦的感知中樞無法感知外界刺激，患者在手術(shù)過程中完全處于無痛、無意識狀態(tài)。全身麻醉雖然有效，但對身體的影響相對較大，需要進行嚴格監(jiān)控。

現(xiàn)代麻醉技術(shù)不僅注重麻醉效果，還越來越關(guān)注患者的術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量，安全性和有效性在不斷提高，減輕手術(shù)痛苦的同時確保了患者的安全與舒適。