警惕聽力“亮紅燈”

專家簡介

錢曉云 南京鼓樓醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師；中國醫(yī)師協(xié)會耳鼻咽喉頭頸外科分會委員；中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會耳科學(xué)組委員；江蘇省醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會主任委員；中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會青年委員；江蘇省防聾治聾技術(shù)指導(dǎo)組組長；江蘇省醫(yī)師協(xié)會耳鼻咽喉科分會常務(wù)委員；江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會耳鼻咽喉科分會常務(wù)委員；從事耳鼻咽喉科臨床20余年，擅長耳鼻咽喉頭頸外科常見病、疑難病及相關(guān)腫瘤的診斷和手術(shù)治療，尤其是咽喉科疾病的內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)、嗓音外科手術(shù)、咽喉及頭頸腫瘤手術(shù)、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的診斷及手術(shù)治療以及感音神經(jīng)性聾的外科治療。

劉 晶 南京鼓樓醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士；中國醫(yī)藥教育協(xié)會前庭醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會青年委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會眩暈康復(fù)專委會青年委員。擅長耳聾、耳鳴、眩暈的診療，以及為患者制訂個性化的前庭康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。

走在熙熙攘攘的街頭，聽著耳畔的歡聲笑語、車輛的喧囂，我們往往不會意識到聽力的珍貴。但你知道嗎？聽力問題正悄然威脅著越來越多的人。世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，全球已有15億人被聽力損失困擾，預(yù)計(jì)到2050年這一數(shù)字將攀升至25億，相當(dāng)于每四人中就有一人面臨聽力問題。聽力損失不再是老年人的“專利”，越來越多的年輕人也開始受到聽力問題的影響。聽力“紅燈”頻頻亮起，究竟是怎么回事？

越來越多人的聽力“亮紅燈”

在許多人看來，聽力障礙似乎是老年人的“專利”，但如今它已成為各個年齡段都需警惕的健康威脅。據(jù)調(diào)查，在一些大城市，聽力減退正以驚人的速度向年輕人“進(jìn)軍”。

簡單來說，聽力障礙是指聽覺系統(tǒng)中的傳音、感音及對聲音綜合分析的各級神經(jīng)中樞發(fā)生器質(zhì)性或功能性異常，導(dǎo)致聽力出現(xiàn)不同程度的減退。根據(jù)平均聽閾的不同，將聽力障礙進(jìn)行了細(xì)致分級：正常聽力的平均聽閾在25分貝以內(nèi)；輕度聽力損失的平均聽閾在26—40分貝，患者可能對輕微聲音不太敏感；中度聽力損失的平均聽閾為41—60分貝，此時患者的日常交流會受到影響，聽不清正常音量的對話；重度聽力損失的平均聽閾是61—80分貝，此階段患者僅能聽到較大聲音；當(dāng)平均聽閾超過81分貝，就屬于極重度聽力損失，這時候可能連大聲呼喊都難以察覺。按病變發(fā)生部位分類，聽力減退可分為3種。傳導(dǎo)性聽力減退由外耳或中耳問題引起；感音神經(jīng)性聽力減退源于內(nèi)耳毛細(xì)胞或聽神經(jīng)損傷；混合性聽力減退是中內(nèi)耳病變同時存在。其中，感音神經(jīng)性聽力減退在臨床中占比超80%，因?yàn)閮?nèi)耳毛細(xì)胞一旦凋亡就很難再生，多為不可逆損傷。

聽力障礙帶來的影響可不是聽不清聲音那么簡單，它還會對我們的生活質(zhì)量、心理健康和社會交往產(chǎn)生不小的影響。對老年人而言，聽力問題將造成他們與外界交流減少，很多老年人會因此變得孤僻、抑郁，在一定程度上增加了他們患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)。如果年輕人發(fā)生聽力障礙，他們將面臨更多挑戰(zhàn)，不僅生活、學(xué)業(yè)受影響，職業(yè)選擇也會受到一定限制，他們將無法從事對聽力有要求的職業(yè)，如飛行員、教師、調(diào)音師等，或一些需要與人溝通的崗位等。同時，聽力障礙會使患者在人際交往中產(chǎn)生自卑心理，進(jìn)而影響正常心態(tài)，容易出現(xiàn)自我封閉的傾向。

聽不清，許是它們在作祟

1. 遺傳因素：一些特定的基因變異或突變，可能使個體從出生起就存在聽力缺陷，或者在成長過程中更容易出現(xiàn)聽力問題。這種遺傳因素導(dǎo)致的聽力障礙，有些在嬰幼兒時期就會表現(xiàn)出來，有些則可能在成年后才逐漸顯現(xiàn)。

2. 年齡增長：我們的身體機(jī)能會隨著年齡增長而逐漸衰退，聽力也不例外，內(nèi)耳和聽覺系統(tǒng)的細(xì)胞會慢慢退化，引發(fā)常見的老年性聾。一般來說，60歲以上人群中，約有三分之一的人會受到老年性聾的困擾，初期可能只是對一些高頻聲音不太敏感，比如聽不清鳥叫聲、電話鈴聲，但隨著時間推移，聽力損失會逐漸加重。

3. 噪聲影響：如今，酒吧、歌廳、建筑工地等高分貝場所隨處可見，噪聲強(qiáng)度常常超過安全標(biāo)準(zhǔn)。長時間暴露在嘈雜環(huán)境中，耳朵里的毛細(xì)胞可能會受到損傷，從而影響聽力。另外，很多人喜歡長時間佩戴耳機(jī)聽音樂、追劇，音量往往開得很大，這種情況也會對聽力造成一定損傷。研究表明，當(dāng)耳機(jī)音量超過85分貝、持續(xù)聽30分鐘以上時，就可能影響聽力。

4. 疾病影響：耳部的疾病，如中耳炎、鼓膜穿孔等，會直接影響聲音的傳導(dǎo)和感知。除了耳部疾病，高血壓、高血脂、高血糖這“三高”問題也是老年人聽力下降的重要危險(xiǎn)因素，會導(dǎo)致血管病變，影響內(nèi)耳微循環(huán)，引起細(xì)胞缺血缺氧，從而損傷聽覺細(xì)胞，引發(fā)聽力減退。

5. 藥物影響：某些藥物具有耳毒性，使用不當(dāng)會對聽力造成不可逆的損害。慶大霉素就是典型的耳毒性藥物，在過去醫(yī)療條件有限時，因使用慶大霉素導(dǎo)致聽力障礙的案例并不少見。此外，鏈霉素、卡那霉素等抗生素，以及順鉑、卡鉑等化療藥物，也屬于耳毒性藥物，在使用這些藥物時，醫(yī)生會權(quán)衡利弊，患者務(wù)必嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

6. 壓力影響：如今，人們面臨著各種各樣的壓力，學(xué)習(xí)、工作、生活等方面的壓力接踵而至。長期處于高壓狀態(tài)下，精神高度緊張，可能引發(fā)神經(jīng)性耳聾，這種耳聾往往是突發(fā)的。比如，在備考期間的學(xué)生、處于項(xiàng)目攻堅(jiān)階段的職場人，會由于壓力過大，突然出現(xiàn)耳鳴、聽力下降等癥狀。

“紅燈”癥狀早發(fā)現(xiàn)

當(dāng)聽力出現(xiàn)問題時，我們的身體會發(fā)出一些信號。

對鳥叫、電話鈴聲這類高頻聲音不敏感，往往是聽力下降的早期表現(xiàn)。因?yàn)楦哳l聲音的頻率較高，聽力稍有減退時，首先受到影響的就是對高頻聲音的感知。如果發(fā)現(xiàn)自己最近總是聽不到電話鈴聲，或者覺得鳥叫聲變得模糊不清，就要警惕聽力出現(xiàn)問題。

耳鳴常與聽力下降相伴出現(xiàn)。耳鳴表現(xiàn)為耳內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)或間歇性的嗡嗡聲、蟬鳴聲、電流聲等異常聲音，在安靜環(huán)境中會更加明顯。耳鳴不僅會影響患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致睡眠障礙、注意力不集中等問題，還是聽力進(jìn)一步下降的危險(xiǎn)信號。一旦出現(xiàn)耳鳴癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，排查聽力問題。

在嘈雜的環(huán)境中聆聽困難，也是聽力障礙的常見癥狀。比如在餐廳、商場等人員密集、聲音嘈雜的場所，聽力正常的人可以輕松分辨不同人的說話聲，聽清交談內(nèi)容，但聽力有問題的人卻會覺得聲音混雜在一起，很難聽清別人在說什么。如果發(fā)現(xiàn)自己在這類環(huán)境中交流越來越吃力，就要考慮是不是聽力出現(xiàn)了問題。

聽力好不好，在家就能測

若懷疑自己的聽力出現(xiàn)問題，可以通過一些簡單的自測方法進(jìn)行初步判斷。

1.安靜環(huán)境測試：找一個安靜的房間，關(guān)閉電視、電腦、手機(jī)等電子設(shè)備，避免外界噪聲干擾。然后，將一只手捂住一側(cè)耳朵，用另一只耳朵聽周圍的細(xì)微聲音，如時鐘的滴答聲、窗外樹葉的沙沙聲等。換另一側(cè)耳朵重復(fù)同樣的測試，這樣可以初步判斷雙耳的聽力情況。如果很難聽到這些聲音，就可能存在聽力問題。

2.多人交談測試：在多人交流環(huán)境中，讓家人或朋友保持正常交流距離，用正常音量交談，嘗試聽清楚他們的對話內(nèi)容。然后，讓他們逐漸降低音量，注意觀察自己能聽清的最小音量是多少。如果與其他人相比，你需要更大的音量才能聽清，或者在交談過程中經(jīng)常聽不清某些字詞，就說明聽力可能有所下降。

及時干預(yù)有希望

一旦懷疑自己聽力有問題，應(yīng)盡快前往醫(yī)院的耳鼻喉科就診。醫(yī)生一般會先進(jìn)行耳部的常規(guī)檢查，查看外耳道、鼓膜等是否有病變；接著，會安排專業(yè)的聽力測試，如純音測聽、聲導(dǎo)抗測試等，通過這些測試，可以準(zhǔn)確了解聽力損失的程度和類型，為后續(xù)的治療提供依據(jù)。

針對炎癥、感染等原因引起的聽力下降，藥物治療是常見的方法。比如，由中耳炎導(dǎo)致的傳導(dǎo)性聽力障礙，患者在使用抗生素控制炎癥后，聽力可能會有所恢復(fù)；對于感音神經(jīng)性聽力障礙，在發(fā)病初期，可使用糖皮質(zhì)激素或營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)的藥物，如地塞米松、巴曲酶、甲鈷胺、銀杏葉提取物等，有可能挽救部分聽力。需要注意的是，藥物治療要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，切不可自行用藥。

對中重度聽力損失患者來說，助聽器是改善聽力的有效手段。助聽器通過放大聲音，使患者能夠聽到原本聽不見的聲音。人工耳蝸一般適用于極重度感音神經(jīng)性聽力損失或全聾患者，它可以繞過受損的內(nèi)耳，直接將聲音信號轉(zhuǎn)化為電信號刺激聽神經(jīng)，幫助患者恢復(fù)部分聽力。佩戴助聽器或植入人工耳蝸后，還需要結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練和認(rèn)知訓(xùn)練，幫助患者重新適應(yīng)聲音，提高語言理解和交流能力。

挑選助聽設(shè)備時，專業(yè)評估至關(guān)重要。不要隨意在網(wǎng)上購買沒有經(jīng)過專業(yè)調(diào)試的助聽器，一定要到正規(guī)的聽力中心或醫(yī)院，由專業(yè)聽力師進(jìn)行全面的聽力評估。聽力師會根據(jù)聽力測試結(jié)果，結(jié)合患者的年齡、生活習(xí)慣、職業(yè)需求等因素，給出合適的助聽設(shè)備建議。作為買家，挑選設(shè)備時需要關(guān)注以下幾方面。

1.功率：這是選擇助聽設(shè)備時需要重點(diǎn)考慮的因素。不同程度的聽力損失人群需要選擇不同功率的助聽器。輕度聽力損失的人可以選擇功率較小的助聽器，這樣既能保證聽清聲音，又不會因功率過大而產(chǎn)生不適感；重度或極重度聽力損失患者，則需要大功率的助聽器才能滿足聽力需求。所以，在挑選助聽器前，一定要確定自己的聽力損失程度，選擇與之匹配的功率。

2.功能：除了基本的聲音放大功能，現(xiàn)在的助聽設(shè)備還有很多附加功能，如降噪功能、藍(lán)牙連接功能等。降噪功能可以減少環(huán)境噪聲的干擾，讓患者在嘈雜環(huán)境中也能聽得更清楚；藍(lán)牙連接功能可以方便患者與手機(jī)、電視等設(shè)備連接，直接收聽設(shè)備中的聲音。在購買時，可以根據(jù)自己的實(shí)際需求，選擇具有相應(yīng)功能的助聽設(shè)備，提高使用的便利性和舒適度。

3.舒適度：助聽設(shè)備需要長時間佩戴，舒適與否非常重要。患者在挑選時，最好試戴不同款式的助聽器，對比佩戴的舒適度。比如，耳背式助聽器佩戴相對方便，但可能在夏天會因出汗降低舒適度；耳道式助聽器隱蔽性好，但對耳道較窄或容易過敏的人來說，可能帶來不適感。只有選擇一款佩戴舒適的助聽設(shè)備，才能提高患者佩戴的依從性，更好地發(fā)揮其助聽作用。

（編輯" " 姚宇澄、董" " 玲）