小心耳朵里的“不速之客”

專家簡介

盧穎深" 副主任醫師，廣州醫科大學附屬第一醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任；廣東省基層醫藥學會慢性鼻竇炎專業委員會副主任委員；廣州市醫學會耳鼻咽喉科學分第十二屆委員會常務委員；廣東省醫學會耳鼻咽喉學分會第十二屆委員、廣東省預防醫學會耳鼻咽喉頭頸疾病防治專業委員會常委、廣東省呼吸健康學會過敏專業委員會委員等。從事耳鼻喉科工作近20年，擅長變應性鼻炎、慢性鼻竇炎、鼻息肉、鼻腔鼻竇顱底腫瘤等疾病的診治。

耳朵雖外形小巧，但在人體生理功能中占據著至關重要的地位。它不僅使我們能夠聆聽自然界的各種美妙聲音，如悠揚的音樂、人們的歡聲笑語，還在維持身體平衡方面發揮著不可替代的作用。然而，耳朵容易受到各種“不速之客”的侵擾，直接威脅聽力健康。接下來，本文就帶大家一起看清這些藏在耳朵里的危險分子，告訴大家如何保護耳朵，守護可貴的聽力。

〇 你認識自己的耳朵嗎

耳朵的結構十分精巧，由外耳、中耳和內耳三部分組成，每一部分都有著獨特的構造和功能，它們相互協作，讓我們能夠感知聲音并保持身體平衡。

1. 外耳：收集聲音與保護作用

外耳包括耳郭和外耳道。耳郭就像一個天然的“聲音收集器”，它獨特的形狀能夠幫助我們收集來自不同方向的聲音，然后將聲音引導進入外耳道；外耳道的形態類似一條彎曲的隧道，不僅能將聲音進一步傳送到中耳，還具有一定的保護作用，其內部的耵聹腺會分泌耵聹（耳屎），可以阻擋灰塵、小蟲子等異物進入耳朵深處。

2. 中耳：聲音放大與氣壓調節

中耳位于外耳和內耳之間，主要包含鼓膜、聽小骨、鼓室和咽鼓管。當聲音通過外耳道傳到鼓膜時，鼓膜會產生振動。聽小骨作為人體最小的骨頭，相互連接，能夠將鼓膜的振動放大并傳遞到內耳。鼓室是中耳內的含氣空腔，可調節中耳內的氣壓，使其與外界氣壓保持平衡。咽鼓管連接中耳和鼻咽部，主要作用是維持鼓室內的氣壓平衡，防止中耳感染。

3. 內耳：聲音轉化與平衡感知

內耳是耳朵最復雜的部分，包含耳蝸、前庭和半規管。耳蝸形似蝸牛殼，內部充滿液體和聽覺感受器。當聽小骨傳來的振動到達內耳時，會引起耳蝸內液體波動，聽覺感受器受到刺激后，將振動轉化為神經信號，通過聽神經傳至大腦，使我們產生聽覺。前庭和半規管則與人體平衡感密切相關，能夠感知頭部的位置和運動變化，幫助我們在行走、運動時保持身體平衡。

4. 耳朵里的“聲聲不息”是如何傳導的

聽力的產生是一個復雜而精妙的過程。外界的聲音首先會通過外耳收集并傳導至鼓膜，引起鼓膜振動。隨后，鼓膜的振動會帶動中耳的聽小骨，聽小骨將振動放大并傳遞到內耳的耳蝸。緊接著，耳蝸內的聽覺感受器將振動轉化為神經沖動，再通過聽神經傳至大腦聽覺中樞。最終，我們的大腦會對這些神經信號進行分析和處理，讓我們感知聲音。

在了解耳朵的基本結構和聽力原理后，我們就能更好地理解為什么會有各種“不速之客” 侵擾耳朵，以及它們是如何影響我們的聽力健康的。

〇 外耳道里的“攔路虎”

1. 耵聹

在日常生活中，許多人都有時不時掏耳朵的習慣，但這一行為有時可能引發外耳道的健康問題，較為常見的是外耳道耵聹栓塞。

正常情況下，外耳道分泌的耵聹會隨著咀嚼、說話等動作自行排出體外。然而，如果耵聹分泌過多，或者排出受阻，就可能逐漸積聚在外耳道內，形成耵聹栓塞。比如，有些人外耳道比較狹窄、彎曲，耵聹不容易排出；還有些人喜歡頻繁用棉簽等工具掏耳朵，這反而可能把耵聹推向耳道深處，導致堵塞。

耵聹栓塞的患者通常會感到耳朵有堵塞感，如同耳朵內塞了棉花，這種堵塞感可能逐漸加重，并影響聽力，導致聽力下降。此外，耵聹栓塞還可能刺激外耳道皮膚，引發耳痛、耳鳴等癥狀；若合并感染，外耳道會出現紅腫、疼痛加劇，甚至有分泌物滲出的情況。一旦發現耵聹栓塞，千萬不要自行用尖銳的工具去掏挖，正確的做法是及時就醫，醫生會根據耵聹栓塞的程度采取不同的處理方法。

2. 外耳道膽脂瘤

外耳道膽脂瘤雖然叫“瘤”，但并非是真的腫瘤，它是阻塞于外耳道軟骨部的一種囊性團塊，內層是外耳道皮膚組織脫屑，外層是一層含有膽固醇結晶的纖維結締組織。該病多見于成年人，中老年人是它的主要發病人群，男女發病率沒有明顯差別。從病因來看，外耳道膽脂瘤可分為自發性和繼發性兩種。目前，醫學界還未探究清楚自發性膽脂瘤的確切病因，繼發性膽脂瘤可能與外耳道長期慢性刺激或炎癥、外傷及某些疾病等留下的損傷有關。發病的初期階段，患者往往表現為無癥狀或僅有輕微不適；隨著膽脂瘤體積的逐漸增大，患者會陸續出現耳道堵塞感、耳痛、聽力下降等情況。

在膽脂瘤沒有完全阻塞外耳道的情況下，醫生可以用耵聹鉤沿著外耳道的壁緩慢伸入膽脂瘤內側將其鉤出，如果膽脂瘤堅硬難以取出，可以使用沖洗法將其去除；對存在感染且難以取出瘤體的患者來說，手術治療是最為有效的治療方法。患者不用過于擔心，在經過規范治療后，由該病引起的聽力下降可以得到很大程度的恢復，不會對日常生活造成太大的影響，患者只需要保持良好心態、積極配合治療即可。

3. 耳部囊腫

耳部囊腫，顧名思義就是耳朵出現的囊性腫物，可以簡單理解成耳朵里出現了一個“小口袋”，里面裝著液體或者像膏狀的半固體物質，外面還包著一層膜。囊腫的形成除與先天胚胎發育時細胞或組織的異常遺留有關外，還與后天的外傷、感染引發的炎癥、腺體堵塞有關，一般發生于患者的耳郭或外耳道，臨床中也有極少數的中耳囊腫病例。

耳部囊腫雖然大多生長緩慢，在初期可能不會對聽力造成明顯影響，但它帶來的危害不容小覷。當囊腫出現在外耳道時，會引起耳部疼痛，尤其是當囊腫增大壓迫周圍組織時，疼痛會更加明顯。耳部囊腫的出現還會造成外耳道狹窄，影響耵聹的正常排出，增加外耳道感染的風險。如果囊腫發生在耳郭，除引起疼痛外，還可能影響耳郭的外觀，導致耳郭變形。需要提醒的是，耳部囊腫若不及時治療可能繼發感染。感染后，囊腫會迅速增大，患者疼痛感加劇，嚴重影響生活質量。

〇 中耳也有“搗亂分子”

1. 中耳乳突膽脂瘤

中耳雖然空間不大，但也會出現“搗亂分子”，中耳乳突膽脂瘤就是其中之一。與外耳道膽脂瘤相比，它具有更強的破壞性，會不斷侵蝕中耳的結構。隨著瘤體增大，中耳內的聽小骨可能遭到破壞，導致聽力下降；腫瘤還可能侵犯周圍的骨質，引起頭痛、頭暈等癥狀；如果炎癥擴散，還可能引發嚴重的并發癥，如腦膜炎、腦膿腫等，危及生命。

由于早期癥狀不明顯，患者往往只是感覺耳朵里有輕微悶脹感，或出現輕微的聽力下降，很容易忽視它的存在。但隨著病情發展，耳朵可能進一步出現疼痛和流膿的情況，這種膿液通常較臭，還可能伴隨聽力下降，有患者形容“就像被水泥封住了耳朵，連馬路上汽車的鳴笛聲都聽不清”。一旦確診，患者需要接受手術治療，目的是徹底清除膽脂瘤組織，修復受損的中耳結構，盡可能恢復聽力。在日常生活中，預防中耳乳突膽脂瘤的關鍵是預防中耳炎的發生，要保持耳部清潔，避免耳部進水，積極治療上呼吸道感染等疾病，減少中耳炎的發病機會。

2. 中耳肉芽

中耳肉芽通常與中耳炎有關。若中耳炎長期反復發作，在炎癥的刺激下，中耳黏膜組織可能出現增生并形成肉芽。與中耳乳突膽脂瘤一樣，中耳肉芽同樣會占據中耳空間，影響聲音的正常傳導，導致聽力下降，患者一般還合并有耳內堵塞感、耳鳴等癥狀。如果肉芽較大，堵塞了咽鼓管，可能會引起中耳內的氣壓變化，加重原有的聽力損失。患者確診中耳肉芽后，往往需要通過手術切除來治療。同時，也要積極治療引起肉芽的中耳炎，控制炎癥，以降低肉芽復發的風險。

〇 惡性腫瘤不可忽視

與我們身體的其他部位一樣，耳朵同樣會面臨惡性腫瘤的威脅，雖然發病率相對較低，但也不可忽視。惡性腫瘤，如外耳道鱗狀細胞癌和中耳癌，它們會對患者耳部結構和聽力造成極大的破壞，甚至危及生命。下面，我們就來認識一下耳部的惡性腫瘤。

長期的耳部炎癥不僅會引起前文中介紹的耳部疾病，還是導致耳部惡性腫瘤的常見因素。比如，慢性化膿性中耳炎患者，如果炎癥長期得不到有效控制，中耳和外耳道的黏膜長期受到炎癥刺激，細胞就可能發生異常變化，增加患癌風險。長期暴露在強紫外線照射環境中，外耳道皮膚發生癌變的可能性也會增加。隨著腫瘤生長，它會侵犯周圍組織和器官，破壞耳部正常結構，導致聽力急劇下降；還可能發生轉移，擴散到身體其他部位，危及患者生命。

需要重視的是，耳部惡性腫瘤早期癥狀往往缺乏特異性，可能僅表現為耳部疼痛、耳鳴、聽力下降等，與其他耳部疾病癥狀相似，容易被誤診或忽視。因此，若出現耳部不適癥狀，經常規治療后無明顯好轉，應提高警惕，及時進行詳細檢查，包括耳部影像學檢查、病理活檢等，以便早期發現和治療惡性腫瘤。

耳朵作為我們感知世界的重要器官，需要我們用心去呵護。當出現耳部不適時，要及時就醫，不可自行判斷和處理。同時，保持良好的生活習慣，如避免頻繁掏耳朵、注意耳部衛生、預防耳部感染等，這些都是保護耳朵健康的重要措施。

（編輯" " 姚宇澄、周逸寧）