反復“感冒”找準病根別“硬抗”

專家簡介

王麗芬 東南大學附屬中大醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師，擅長鼻科疾病診治及鼻內鏡相關手術治療，如鼻內鏡下慢性鼻竇炎、鼻息肉、鼻腔腫瘤切除術、鼻腔淚囊造口術、高選擇性翼管神經切斷術治療變應性鼻炎等。

每年3月至5月，是一年中最美的季節(jié)。萬物復蘇，春暖花開，我們可以和朋友們一起踏青野餐，也能和喜歡的人一起散步，感受大自然的氣息。但是，春天也是很多人倍感痛苦的季節(jié)，他們經常一不小心就“感冒”了，一連串地打噴嚏，嘩啦啦地流鼻涕，鼻子和眼睛還癢癢的，吃藥也無濟于事……如果反復出現(xiàn)這些癥狀，可能不是單純的感冒，而是變應性鼻炎在作祟。

三招初鑒“真假”感冒

春季是感冒和變應性鼻炎高發(fā)的季節(jié)，有些人出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀便以為是感冒。如果錯把鼻炎當作感冒治療，不僅可能療效不佳，還可能拖延成慢性鼻竇炎。其實，感冒與變應性鼻炎兩者之間是有區(qū)別的，以下三招可以幫你鑒別是感冒還是變應性鼻炎。

一是癥狀不同。普通感冒的流涕通常是初期少量清涕，隨后發(fā)展為黏膿涕，且多數(shù)會合并全身性癥狀，比如乏力、肌肉酸痛，甚至可能發(fā)熱，較重者后期可出現(xiàn)咳嗽、咳痰。而變應性鼻炎則不同，該病主要表現(xiàn)為局部癥狀，如流大量清水樣鼻涕，通常還伴有流眼淚、眼癢等癥狀。

二是病因不同。變應性鼻炎主要是由吸入性變應原引發(fā)，少數(shù)是由其他類別變應原（如食物變應原）引發(fā)。感冒是病原體（如病毒、細菌）侵襲上呼吸道引發(fā)的癥狀。

三是病程不同。一般感冒持續(xù)時間為7—10天，且有一定的自愈性；變應性鼻炎往往在接觸變應原后發(fā)病，尤其是季節(jié)性變應性鼻炎，每年固定時間發(fā)病，且病程較長，往往反復發(fā)作，若持續(xù)接觸變應原，可能延長病程。

什么原因讓你“感冒”老不好

變應性鼻炎，是指人體暴露于變應原后，由免疫球蛋白E引發(fā)的鼻黏膜非感染性疾病，屬于常見的呼吸道慢性炎癥性疾病。其典型癥狀為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻塞，也會合并周圍器官的一些癥狀，如頭痛、頭暈、喉嚨癢、過敏性咽喉炎、過敏性結膜炎等，部分患者可能并發(fā)支氣管哮喘。

變應性鼻炎大多考慮和先天因素有關。本身是過敏體質的人，在接觸變應原后更容易發(fā)作，免疫力弱的人比免疫力強的人更容易出現(xiàn)變應性鼻炎。變應性鼻炎雖然不屬于遺傳性疾病，但它具有遺傳傾向，所以有遺傳給下一代的可能性。

根據變應原的種類，變應性鼻炎可分為常年性變應性鼻炎和季節(jié)性變應性鼻炎。常年性變應性鼻炎的發(fā)作具有常年性，致敏原一般為空氣中的塵螨、動物皮屑等持續(xù)存在的吸入性變應原。季節(jié)性變應性鼻炎的發(fā)作具有季節(jié)性，往往是花粉、真菌等特定季節(jié)存在的變應原所致。

"盡早檢查，揪出引發(fā)過敏的“真兇”

變應原無處不在，可謂防不勝防。飄在空中的花粉、吃進嘴里的海鮮、戴在身上的首飾、用來治病的藥物……都有可能“激怒”免疫系統(tǒng)，引發(fā)變應性鼻炎。在現(xiàn)有的醫(yī)療條件下，雖然無法根治變應性鼻炎，但只要我們盡早檢查，就可以積極預防該病的發(fā)作。

（1）前鼻鏡檢查：通過耳鼻咽喉頭頸外科的專科檢查，可以觀察鼻腔黏膜是否有充血、水腫，以及鼻腔內的分泌物等情況，可先輔助醫(yī)生進行初步的鑒別診斷。

（2）變應原檢查：皮膚點刺試驗和血清特異性免疫球蛋白E檢查是常用的診斷方法，可以檢測出患者對某種變應原過敏。皮膚點刺試驗，適用于全年齡段人群，具有操作簡單、臨床相關性好、成本低、敏感性高的優(yōu)點。驗血是通過抽血檢測血液中的變應原特異性抗體，幫助確定具體的變應原，該方法不受任何年齡、皮膚條件限制，能夠客觀反映機體的致敏情況。

（3）鼻內窺鏡檢查：通過對鼻腔進行詳細檢查，可以查看鼻黏膜是否出現(xiàn)蒼白、水腫的情況，觀察鼻腔內分泌物情況及是否有新生物等。

如何治療變應性鼻炎

變應性鼻炎作為一種慢性疾病，目前最主要的治療手段包括藥物治療、脫敏治療和外科手術治療。

（1）藥物治療：如果變應性鼻炎引發(fā)了一些鼻腔相關癥狀，患者需要對癥治療，可用局部鼻用糖皮質激素或口服抗組胺藥物，也可使用肥大細胞膜穩(wěn)定劑、減充血劑等。患者應遵醫(yī)囑定時定量用藥，如果擅自停藥或減藥容易造成變應性鼻炎的反復發(fā)作。

（2）脫敏治療：脫敏治療包括舌下含服和皮下注射兩種方式，屬于免疫治療范疇，同時具備近期和遠期療效，是目前僅有的可能通過免疫調節(jié)機制改變疾病自然進程的治療方式。脫敏治療周期較長，通常需要半年至兩年時間，對患者的依從性要求較高。

（3）手術治療：如果以上保守治療無法有效緩解癥狀或合并存在鼻腔解剖結構異常等情況，可以考慮接受手術治療。臨床中一般采用高選擇性翼管神經切斷術來降低神經敏感性。如果患者存在嚴重的鼻腔結構異常（如鼻中隔偏曲）并因此加重了變應性鼻炎癥狀，可以考慮手術矯正治療。

治療過程中，應以預防變應原和藥物治療為主，可結合脫敏治療，必要時選擇手術治療。

三大防控，讓你的鼻子“少吃苦”

無論是保守治療還是手術治療，都不是一勞永逸的。防止變應性鼻炎的反復發(fā)作，還需要在日常生活中注意三大預防措施：

（1）重防護：在易感季節(jié)，變應性鼻炎患者應特別注重防護。風沙天氣或柳絮紛飛時，盡量減少外出；若須外出，務必佩戴好口罩和護目鏡，以有效阻擋變應原。居家時，應保持個人衛(wèi)生，勤換貼身衣物和被褥，避免養(yǎng)寵物和使用毛毯。

（2）管住嘴：常見的吸入性變應原包括花粉、粉塵、塵螨、動物皮屑等；食物性變應原，如魚、蝦、蟹、花生、牛奶、雞蛋等，也可能加重變應性鼻炎癥狀。食物性過敏患者不應隨意變更食譜，以免引發(fā)過敏反應。

（3）鼻腔沖洗：當變應性鼻炎得到控制或癥狀較輕時，患者可以使用生理鹽水定期清洗鼻腔，有助于清除鼻腔內的變應原和分泌物，保持鼻腔的清潔和濕潤，從而緩解鼻炎癥狀。

變應性鼻炎是一種全年齡段都可能發(fā)生的疾病。兒童群體容易發(fā)生食物性過敏及皮炎，成人群體多表現(xiàn)為變應性鼻炎，年長的患者還可能合并哮喘。因此，我們應提高警惕，注意預防，規(guī)范就診，以維護自身健康。

（編輯" " 王" " 幸）