別讓私處的“小癢”拖成大麻煩

專家簡介

錢建華 浙江大學醫學院附屬第一醫院婦科主任醫師，博士研究生導師。擅長卵巢癌、子宮內膜癌、宮頸癌等婦科惡性腫瘤的手術及綜合治療， 婦科腫瘤及生殖缺陷的醫學遺傳學的分析，妊娠滋養細胞疾病（葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨癌、胎盤部位滋養細胞腫瘤、上皮樣滋養細胞腫瘤）的診斷與治療。

“外陰瘙癢”是廣大女性朋友經常會遇到的煩惱，這是一個難以啟齒又尷尬的問題。遇到這種情況，大多數人首先想到的可能是患了陰道炎，認為做好私處清潔，再使用一些止癢的藥物就能康復。殊不知，外陰瘙癢并不一定就是陰道炎，也可能是其他嚴重疾病的表現，止癢只是治標，卻無法根除疾病，還可能會耽誤病情。

她的私處“癢”出蠶豆大腫物

49歲的華姐，上有父母公婆，下有兩個孩子。每天忙忙碌碌的她不僅要照顧一家老小，還要像陀螺一樣在公司連軸轉。最讓她困擾的是，她在七八年前開始出現外陰瘙癢的癥狀。起初癥狀不明顯，被當地醫院診斷為“慢性外陰炎”和“外陰濕疹”，使用過各種藥膏治療后仍有反復。后來，失去耐心的華姐也懶得再跑醫院，發作時會自行購買治療瘙癢的藥膏涂抹。

最近一年，絕經后的華姐每次上完廁所擦拭時，會隱隱摸到外陰處有一個腫塊，約有花生米大小。因為位置尷尬，她羞于啟齒，一直拖著沒去就醫，只是每晚用熱水燙洗內褲殺菌消毒，還聽信偏方用白醋清洗，再涂抹在網上購買的治療“外陰濕疹”的重組人表皮生長因子乳膏。結果，外陰更加瘙癢難耐，被她反復抓撓后出現紅腫、破潰及燒灼感，連小便都有些困難。

在杭州讀大學的女兒知道后，趕緊帶華姐去醫院就診。經醫生詳細檢查，發現外陰處有個蠶豆大小的腫物，由于腫物不斷潰爛愈合又長大，右側大陰唇滲出明顯，醫生認為情況可能不樂觀。果然，經過活檢化驗，華姐被診斷為外陰鱗狀細胞癌。

華姐拿著診斷報告，無法相信私處癢癢的“小毛病”怎么會變成可怕的癌癥。幸好，醫生迅速為華姐進行外陰癌的根治切除手術和皮瓣移植，保住了隱私部位。如今，她已經平安出院。

易查不易“治”的外陰癌

什么是外陰癌？這位“不速之客”是發生在女性外陰皮膚、黏膜及其附件組織（也就是我們常說的大陰唇、小陰唇等區域）的一種惡性腫瘤。外陰癌占所有女性生殖系統惡性腫瘤的2%—5%，多發生于絕經后女性。 外陰癌的早期癥狀主要包括長期持續的外陰瘙癢、外陰有光澤質硬的白斑或結節、潰瘍長期不愈的腫塊等，不少女性羞于啟齒或自行忽略，進而耽誤了就診時機。

雖然外陰癌的腫瘤長在外部，相對比較容易被明確診斷，但其治療方式對女性來說卻有些“殘忍”：早期外陰癌以手術為主，中晚期不僅要手術，還要輔助放化療。根據病理類型及腫瘤浸潤組織深度的不同，有時病灶表面看起來只有1—2平方厘米，但為了充分評估疾病風險及分期，手術范圍甚至要覆蓋整個外陰及腹股溝的淋巴結。當腫瘤侵犯到周圍組織（尿道、直腸），或發生遠端轉移后，不僅手術復雜，切除的部位多，對女性功能影響大，預后也較差。治療該病，醫生需要通過多學科綜合治療，制訂個體化治療方案。

華姐的經歷為廣大女性朋友敲響了警鐘，大家一定要對外陰癌的早期癥狀提高警惕。

牢記三要點預防外陰癌

錢建華主任表示，外陰癌的確切病因尚未完全明確，但以下這些因素被認為與其發病密切相關：①人乳頭狀瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染；②一些慢性外陰疾病，如長期外陰瘙癢、外陰白斑、外陰萎縮、苔蘚樣改變等；③一些性傳播疾病，如尖銳濕疣、 梅毒、淋巴肉芽腫等；④免疫抑制、吸煙、外陰清潔狀況較差等因素。

日常生活中，女性該如何預防外陰癌呢？以下關鍵點要牢記。

（1）預防HPV感染：HPV感染是導致多種生殖系統癌癥的主要原因之一。女性應盡早接種HPV疫苗，這是預防外陰癌等婦科疾病最直接有效的方法。

（2）勤換內褲，保持私處衛生：特別需要強調的是，內褲穿久了，無法避免糞便、細菌和各種蛋白質的沉積。此時，用熱水燙內褲甚至煮內褲，并不能完全消毒殺菌。最好的辦法是每隔3—6個月更換一批新內褲，盡量選擇莫代爾、純棉等透氣性較好的材質，并勤換洗。每天應使用溫水清洗外陰，避免使用刺激性強的清潔產品，平時要注意保持外陰部的干燥和清潔。

（3）增強免疫力，定期進行婦科檢查：日常生活中，要養成良好的生活習慣，飲食健康、作息規律、不熬夜、堅持運動等措施可以增強免疫力，防止病毒入侵。無論未婚還是已婚，女性都應定期進行婦科檢查，盡早發現潛在的健康問題；特別是有婦科癌癥家族史的女性，一旦出現不適癥狀，應及時就醫，進行專業的檢查和評估。值得一提的是，女性切勿因病情羞于啟齒，而自行網購護理、治療用品。患者華姐自行使用重組人表皮生長因子乳膏的做法是錯誤的，該生長因子有促進腫瘤生長、增殖、轉移的作用。華姐未明確病因，忽視了重組人表皮生長因子乳膏說明書中“腫瘤性疾病禁用”的警告，最終造成了嚴重的后果。

（編輯" " 王" " 幸）