以“五個到位”助力嚴重精神障礙患者服藥依從性提升

在精神衛生社會工作領域中，對于主要服務對象的嚴重精神障礙患者而言，通常需要長期的藥物治療來控制病情和預防復發。持續性藥物治療是維系患者病情穩定、抵御病情復發的堅固防線。服藥依從性的提高不僅能夠提升患者的生活質量，降低醫療開支，還能有效減輕患者家庭在心理、照料、經濟等方面的壓力，進一步減少社會風險事件的發生。然而，現實情況中，眾多患者面臨各種挑戰，如藥物副作用、心理障礙、社會支持不足等均影響到患者的服藥依從性，導致疾病控制不佳，增加了病情惡化的風險。本文從社會工作的視角出發，深度挖掘提升嚴重精神障礙患者藥物依從性的高效路徑，并探討針對性的應對策略。

其一，責任明確到位，構建起全方位的支持網絡。在為嚴重精神障礙患者提供社區康復服務過程中，社區關愛幫扶小組發揮了重要的作用。社區關愛幫扶小組成員由基層精防醫生、精防社會工作者、社區民政專干、社區殘聯專干、社區精防專干、民警、網格員、患者家屬等多方力量構成。幫扶小組應建立高效溝通機制，明確各方具體職責，確保協同合作，助力患者建立良好的服藥習慣。例如，社會工作者負責統籌協調資源，定期走訪患者家庭，細致入微地掌握患者的服藥及生活狀態；精防醫生負責提供全面系統的用藥及藥物副作用指導，解答患者在用藥時出現各種疑慮；社區精防專干協助患者申請與辦理各種救治救助補貼；家屬則需承擔好日常的用藥監護責任，如定時提醒患者服藥、密切關注患者服藥后的反應等。此外，制定詳細的責任清單，明確各方在患者管理的不同環節中的具體任務，確保每一項工作都能落實到具體的人，織牢一張緊密協作的責任網絡。

其二，宣傳精準到位，強化患者自知力。社會工作者需定期為患者及家屬開展系統的精神疾病及用藥知識培訓課程，借助多媒體、生動的案例分析、康復者現身說法等多元生動手法，深刻揭示不服藥、間斷服藥的潛在危害，以及規律服藥對康復進程的關鍵作用。通過一對一定制化宣傳輔導，根據患者及家屬的個體差異和認知水平，提供個性化的宣傳資料，宣傳資料需通俗易懂，如漫畫手冊、短視頻等，便于患者及家屬隨時查閱與學習。同時，定期舉辦知識競賽、健康講座等活動，以寓教于樂的方式檢驗并鞏固宣傳成效。

其三，專業服務精細到位，滿足患者多樣化需求。專業服務的精細化實施是提升藥物依從性的重要保障。運用個案管理模式，為每位患者建立系統的服務檔案，全面記錄患者的病情、自制力、服藥情況、家庭背景等關鍵信息，并依據患者服藥自理情況的測評分析，進行服藥自理分級，制定針對性的服藥管理訓練。開展深入的個案咨詢服務，由專業社會工作者與患者及家屬建立深入溝通橋梁，共同應對心理與現實難題。同時，組織多樣化的小組活動，如同伴教育小組、情緒管理小組、生活技能提升小組等，促進患者間的交流與互助。此外，通過舉辦社區趣味運動會等活動，提升患者的社會融入與參與度。在服務執行過程中，社會工作者需密切關注患者的需求變化，及時調整服務計劃，確保服務的有效性和適用性。

其四，關心切實到位，向患者傳遞溫情重塑信心。將細致入微的關懷注入服務的每一個細節中。在日常探訪中，社會工作者可以營造驚喜的氛圍，攜帶患者喜歡的小禮物或之前服務活動中提到的物品，讓患者感受到真摯的關懷與溫暖。當患者及其家屬面臨困境時，社會工作者應迅速響應，第一時間提供情感上的支持和慰藉，運用同理心技巧，讓患者及家屬感受到被深切理解與尊重。通過與患者及家屬建立長期的信任關系，定期組織家庭聚會等活動，加深彼此間的情感連接。在患者服藥過程中出現不適等情況時，社會工作者要協同家屬，共同陪伴患者，應對困難，給予患者戰勝困難的信心和勇氣。

其五，監測跟蹤嚴謹到位，確保服藥的穩定與實效。監測與跟蹤的嚴謹執行是確保患者服藥依從性提升的關鍵。在隨訪過程中，社會工作者要與醫生密切合作，對患者的服藥情況進行全面細致地跟蹤。這包括門診就診的及時性、用藥的規律性，以及服藥后身體反應、精神狀態等細微變化。利用現代化信息技術，建立患者服藥跟蹤系統，實時更新患者的服藥信息。一旦發現服藥情況與既往不一致時，社會工作者要立即與患者及其家屬溝通，探究背后的具體原因，如是否存在藥物不良反應、家庭經濟困難導致無法買藥等。針對不同情況，制定相應的個性化跟進措施，如協助調整治療方案、尋求社會資源支持等。同時，要加強與相關部門的溝通協調，共同解決患者服藥過程中遇到的障礙，確?；颊叻幍倪B續性與穩定性。

嚴重精神障礙患者的服藥依從性的提升至關重要，這不僅深刻影響患者的個人生活，還緊密關聯其家庭的幸福與社會的和諧穩定。以 “五個到位”精準施策，為解決這一難題提供清晰路徑：從明確多元主體責任，到精準宣傳知識深入人心，從精細雕琢專業服務滿足多元需求，到真情關懷傳遞溫暖力量，再到嚴謹監測跟蹤確保治療連續有效，每一步都凝聚著人文關懷與科學精神的融合智慧，守護生命尊嚴與社會和諧。為患者點亮康復希望，也為精神衛生社會工作領域的持續發展提供堅實且富有創新性的實踐范例，助力社會各層對這一特殊群體的關愛與支持邁向新高度，推動構建更加包容、溫暖、穩定的社會環境。

（作者單位：深圳市東西方社工服務社）