康復新液含漱聯合開喉劍噴霧劑治療學齡前急性化膿性扁桃體炎患兒的效果分析

【摘要】 目的：分析康復新液含漱聯合開喉劍噴霧劑治療學齡前急性化膿性扁桃體炎患兒的效果。方法：選擇2023年1—12月在江西省兒童醫院急診科就診140例目標患兒為對象，以隨機數字表法分為觀察組（n=70）、對照組（n=70）。對照組給予開喉劍噴霧劑治療，觀察組增加康復新液含漱治療。評估組間療效、癥狀緩解時間、血常規指標、免疫功能、治療安全性。結果：觀察組總有效率為95.71%（67/70），高于對照組的82.86%（58/70），差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組咽痛緩解時間、體溫恢復正常時間、膿液消失時間均早于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。治療后，觀察組白細胞計數（WBC）、中性粒細胞百分比（NE%）、C反應蛋白（CRP）水平均低于對照組（Plt;0.05）。治療后，觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于對照組，CD8+則低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論：康復新液含漱聯合開喉劍噴霧劑治療學齡前急性化膿性扁桃體炎患兒有良好效果，促患兒癥狀消退，抑制炎癥因子水平，安全性較好。

【關鍵詞】 急性化膿性扁桃體炎 開喉劍噴霧劑 康復新液含漱

Effect Analysis of Kangfuxin Liquid Gargle Combined with Kaihoujian Spray in the Treatment of Preschool Children with Acute Suppurative Tonsillitiss/XIONG Lüping， YU Hua， TU Dandan， DING Lianfu， GUO Lanfang， LIU Hong. //Medical Innovation of China， 2025， 22（09）： -124

[Abstract] Objective： To analyze the effect of Kangfuxin Liquid gargle combined with Kaihoujian Spray in the treatment of preschool children with acute suppurative tonsillitis. Method： A total of 140 children treated in the Emergency Internal Medicine of Jiangxi Provincial Children's Hospital from January to December 2023 were selected as subjects， and they were divided into observation group （n=70） and control group （n=70） by random number table method. The control group was treated with Kaihoujian Spray， and the observation group was treated with Kangfuxin Liquid gargle in addition. Intergroup efficacy， symptom remission time， blood routine markers， immune function and treatment safety were evaluated. Result： The total effective rate of the observation group was 95.71% （67/70）， which was higher than that of the control group [82.86% （58/70）]， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. The time of pharyngeal pain relief， temperature return to normal and pus disappearance in the observation group were earlier than those in the control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. After treatment， the levels of white blood cell count （WBC）， neutrophil percentage （NE%） and C reactive protein （CRP） in observation group were lower than those in control group （Plt;0.05）. After treatment， CD3+， CD4+ and CD4+/CD8+ in observation group were higher than those in control group， while CD8+ was lower than that in control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （Pgt;0.05）. Conclusion： Kangfuxin Liquid gargle combined with Kaihoujian Spray is effective in the treatment of preschool children with acute suppurative tonsillitis， which can shorten the time of symptom resolution， reduce the levels of inflammatory factors， and have good therapeutic safety.

[Key words] Acute suppurative tonsillitis Kaihoujian Spray Kangfuxin Liquid gargle

First-author's address： Emergency Internal Medicine of Jiangxi Provincial Children's Hospital， Nanchang 330038， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.09.027

急性化膿性扁桃體炎是臨床常見的上呼吸道疾病，是由外界致病微生物侵入機體后，病原體侵襲患者的扁桃體，而引起的扁桃體組織的急性炎癥性感染疾病[1]。該病發病急促，病情進展快，患者會出現扁桃體腫大、周圍充血及隱窩口等處的膿性分泌物，同時患者還會出現發熱、咽部腫痛等癥狀[2]。小兒患者受到自身抵抗力較差，免疫屏障功能尚未構筑完全等多種因素的影響，在外界致病菌的侵襲下出現呼吸道的感染，引起患兒的急性化膿性扁桃體炎。目前，臨床對于該病的治療主要以抗生素抗感染治療，輔以鎮痛、退熱藥物進行對癥處理[3]。但由于小兒患者的依從性較低，治療難度增大，影響患兒的治療效果，部分治療效果不佳的患兒病情可進一步進展損傷全身其他臟器組織，甚至危及患兒的生命[4]。中醫將本病的病機歸屬于邪熱灼傷肺陰、風熱邪毒內侵、痰熱結聚喉核等范疇，治療是應從解毒清熱、利咽養陰、消腫祛濁等角度開展[5]?？祻托乱菏且环N中藥制劑，該藥是從美洲大蠊中提取得到的藥物成分，具有通脈活血、生肌養陰的功效[6]。開喉劍噴霧劑也是一種中成藥制劑，具有散瘀消腫、清咽利喉的功效[7]。為此本研究以學齡前急性化膿性扁桃體炎患兒為對象，給予康復新液含漱聯合開喉劍噴霧劑治療，評估對患兒的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2023年1—12月在江西省兒童醫院急診科就診140例學齡前急性化膿性扁桃體炎患兒，以隨機數字表法分為觀察組（n=70）、對照組（n=70）。（1）納入標準：①確診為急性化膿性扁桃體炎患兒，符合文獻[8]診斷標準；②年齡范圍3～7歲；③中醫分型為熱毒內盛型；④對開喉劍噴霧劑、康復新液治療無過敏反應。（2）排除標準：①伴有其他口腔及呼吸系統疾?。虎谙忍煨约膊?；③伴有其他部位感染；④已接受其他治療藥物；⑤服藥期間出現漏服或誤服；⑥未完成治療研究而中途退出。研究方案通過醫學倫理學批準；家屬知情同意本研究。

1.2 方法

兩組患兒均給予抗生素治療及退熱、鎮痛等對癥支持治療，對照組給予開喉劍噴霧劑治療，以開喉劍噴霧劑（生產廠家：貴州三力制藥，批準文號：國藥準字Z20025142，規格：每1 mL相當于飲片0.7 g，含薄荷腦1 mg）噴于患處，每次4噴，每日4次。觀察組增加康復新液含漱治療，先以康復新液[生產廠家：內蒙古京新藥業，批準文號：國藥準字Z15020805，規格：每1 mL含美洲大蠊乙醇提取物（含總氨基酸以丙氨酸計）1 mg]含漱，每次10 mL，含漱時間為1 min，然后將頭稍后仰持續15 s左右完成漱滌后吐出。然后再半小時后以開喉劍噴霧劑治療，治療方案同對照組。兩組均治療7 d。

1.3 觀察指標及評價指標

（1）臨床療效。標準參照相關指南制定，①顯效：治療后患兒表觀癥狀基本消退，血常規指標恢復至正常水平；②有效：患兒表觀癥狀有輕微改善，血常規指標顯著降低；③無效：癥狀無改善，血常規指標無改善[9]?？傆行?（顯效+有效）例數/總

例數×100%。（2）癥狀緩解時間。對比組間咽痛緩解時間、體溫恢復正常時間、膿液消失時間等。（3）炎癥因子水平。采集外周靜脈血2 mL，使用全自動血液體液分析儀（深圳邁瑞BC7500），奧普特定蛋白檢測儀OTTOOMAN1000，檢測白細胞計數（WBC）、中性粒細胞百分比（NE%）、C反應蛋白（CRP）水平，試劑盒購置于浙江泰司特生物技術有限公司。（4）免疫功能指標。上述血清學樣本采用BD FACSCanto Ⅱ流式細胞儀（美國BD公司）檢測CD3+、CD4+、CD8+細胞水平，并計算CD4+/CD8+的比值，試劑盒由美國BD公司提供。（5）治療安全性。記錄對比兩組患兒惡心嘔吐、腹瀉腹痛、皮疹瘙癢、口苦咽干等不良反應。

1.4 統計學處理

運用SPSS 25.0處理數據，計數數據、計量數據分別以[例（%）]、（x±s）表示，計數數據行字2檢驗，計量數據組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 基線資料

觀察組：男38例、女32例；年齡3～7歲，平均（5.11±1.28）歲；體重15～45 kg，平均（28.23±6.12）kg；病程5～15 d，平均（9.97±2.91）d；體溫37.5～40.1 ℃，平均（39.12±0.56）℃；對照組：男32例、女38例；年齡3～7歲，平均（5.02±1.21）歲；體重15～45 kg，平均（27.81±6.33）kg；病程5～15 d，平均（9.26±2.78）d；體溫37.5～

40.1 ℃，平均（39.03±0.59）℃。組間基線資料差異均無統計學意義（Pgt;0.05），均衡可比。

2.2 總有效率

觀察組患兒總有效率為95.71%（67/70），高于對照組患兒的82.86%（58/70）（字2=6.048，P=0.014），見表1。

2.3 癥狀緩解時間

觀察組癥狀緩解時間均早于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.4 炎癥因子指標

治療后，觀察組WBC、NE%、CRP水平均低于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.5 免疫功能指標

治療后，觀察組免疫功能指標均優于對照組（Plt;0.05），見表4。

2.6 治療安全性

兩組不良反應發生率差異無統計學意義

（字2=0.318，P=0.573），見表5。

3 討論

相關流行病學數據分析顯示在小兒人群中急性化膿性扁桃體炎的發病率高達10%～15%[10]。主要原因是患兒的機體抵抗力較弱，在外界各種致病菌的侵襲下，主要有葡萄球菌、肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌等，致病菌積于患兒的咽喉部，出現扁桃體的炎癥性損傷，表現為疼痛、發熱、水腫、化膿等。西醫治療主要是以抗生素進行抗感染治療為主，輔以鎮痛、退熱藥物進行對癥處理，雖有一定的效果，但也存在著癥狀緩解慢、治療依從性差及抗生素耐藥的問題。

中醫將本病納入“乳蛾”范疇，外感風熱邪毒，以及正氣虧虛，加之自身濕熱邪毒入侵，以及邪熱灼傷肺陰，肺失疏泄則咽竅少濡，煉津為痰，痰熱不散而聚結于喉核而發為本病[11]。中醫治療應側重于清熱解毒、養陰利咽、祛濁消腫等方面開展。基于此本研究中觀察組給予患者康復新液含漱聯合開喉劍噴霧劑治療，取得了良好效果，患者總有效率顯著提升，表明該中醫聯合療法對于急性化膿性扁桃體炎患兒有良好治療效果。這是因為康復新液是經典的中成藥制劑，具有通利血脈，養陰生肌的功效，主要活性成分為美洲大蠊干燥蟲體提取物，其中含有豐富的多元醇、多種人體必需氨基酸，能夠改善患者扁桃體處的局部微循環，促進壞死組織脫落、肉芽組織及血管再生等功效[12-13]。另外，康復新液具有很強的抗炎抗菌和清熱的效果，能夠促進患兒扁桃體炎癥損傷的消退，并有一定的退熱、消腫的作用，由此對急性化膿性扁桃體炎患兒發揮良好的治療效果[14]。另外，本研究還采取了開喉劍噴霧劑治療，是清熱解毒，消腫止痛的良藥，該藥是由八爪金龍、山豆根、蟬蛻、薄荷腦等中藥活性成分組成，其中八爪金龍具有清利咽喉，祛痰利濕，散瘀消腫的功效，山豆根具有清熱解毒、消腫利咽的功效，蟬蛻具有疏散風熱，利咽透疹的功效，薄荷腦具有疏風散熱、清利頭目的功效，諸藥合用共奏清熱消毒、利咽消腫的功效[15-16]。因此，本文通過康復新液含漱聯合開喉劍噴霧劑能夠協同增效，進一步增強對患兒的治療效果，觀察組治療后的咽痛緩解時間、體溫恢復正常時間、膿液消失時間均短于對照組，體現了該中醫聯合療法應用能夠促進患兒癥狀的快速緩解。

急性化膿性扁桃體炎發病是一個炎癥反應參與的過程，伴有多種炎癥因子水平的異常升高，其中WBC、NE%、CRP均為該病發病過程中常見的炎癥因子。本研究中觀察組治療后的WBC、NE%、CRP均低于對照組，表明康復新液含漱聯合開喉劍噴霧劑治療能夠有效降低機體的炎癥反應水平，得益于康復新液、開喉劍噴霧劑中的活性成分均具有良好的清熱解毒、抗菌抗炎的功效，進而可抑制機體的炎癥反應水平，降低各種炎癥因子水平[17-18]。急性化膿性扁桃體炎發病的一個重要原因是機體的免疫功能減退，本研究中治療后觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于對照組，CD8+則低于對照組，表明康復新液含漱聯合開喉劍噴霧劑治療可提升患者的免疫功能，這是因為康復新液具有通利血脈，養陰生肌的功效，有助于損傷部位的血液供應的恢復，進而可改善患兒的免疫功能[19-20]。安全性評估中，觀察組增加康復新液含漱，未出現嚴重不良反應，表明安全性較好。

綜上所述，康復新液含漱聯合開喉劍噴霧劑治療學齡前急性化膿性扁桃體炎患兒的效果顯著，可縮短患兒的癥狀消退時間，降低炎癥因子水平，治療安全性良好。

參考文獻

[1]馬美青.激素聯合抗菌藥物治療在小兒急性化膿性扁桃體炎的效果分析[J].現代診斷與治療，2023，34（18）：1034-1036.

[2] BROOK I，DOHAR J E.Management of group a β-hemolytic streptococcal pharyngotonsillitis in children[J].The Journal of Family Practice，2022，29（11）：282-287.

[3]高靜，張翔翔.喜炎平聯合頭孢呋辛治療兒童急性化膿性扁桃體炎的療效評價[J].中外女性健康研究，2022，29（24）：34-36.

[4] ZHU T，ZHANG P L，SHEN X R，et al.Prevalence of respiratory tract infections and influencing factors： a cross-sectional survey in Anhui Province， China[J].Public Health Nursing，2021，38（3）：112-115.

[5]江秀華，黃麗琴，林貞.小兒熱速清顆粒聯合注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉、維生素C治療小兒急性化膿性扁桃體炎的效果觀察[J].中外醫學研究，2023，21（12）：44-48.

[6]董克臣，張萌，梁毅，等.康復新液調控巨噬細胞極化防治大鼠急性放射性口腔黏膜炎[J].安徽醫藥，2023，27（12）：2366-2370.

[7]吳春萍，黃冬雁，張明，等.開喉劍噴霧劑聯合雙參咽炎顆粒治療慢性咽炎的研究[J].現代中西醫結合雜志，2023，32（13）：1843-1846.

[8]劉大波，谷慶隆.兒童急性扁桃體炎診療--臨床實踐指南（2016年制定）[J].中國實用兒科雜志，2017，29（3）：6-9.

[9]馬沖，樊長征，苗青，等.《中醫藥單用/聯合抗生素治療急性扁桃體炎臨床實踐指南》實施效果評價[J].中國中藥雜志，2018，43（24）：4771-4775.

[10] CHAN A A，FLORES E A，MARIAN N，et al.The effect of systemic antibiotics for suppurative skin and soft tissue infections on the skin microbiome[J].Open Forum Infect Dis，2022，29（5）：23-28.

[11]李亮，孫云云，楊珂，等.中醫藥治療小兒急性化膿性扁桃體炎的研究現狀與分析[J].中國中醫急癥，2023，32（8）：1496-1499.

[12]代金明，王克飛，厲海洋，等.雙解利咽湯治療小兒急性化膿性扁桃體炎（風熱型）的臨床研究[J].中國國境衛生檢疫雜志，2023，46（2）：92-93.

[13]童熹，濮莉莉，呂辰翼，等.復方茶多酚漱口液聯合康復新液對慢性牙周炎患兒MMP-8和MMP-13水平的影響[J].中國婦幼保健，2022，37（8）：112-115.

[14]周祥武，陳貴進，丁洪亮，等.康復新液聯合注射用矛頭蝮蛇血凝酶治療胃潰瘍出血的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2023，29（11）：282-285.

[15]李旦陽.開喉劍噴霧劑聯合頭孢曲松治療急性化膿性扁桃體炎患兒臨床研究[J].新中醫，2022，54（8）：411-414.

[16]徐鷹，羅新福.開喉劍噴霧劑治療小兒急性化膿性扁桃體炎的效果及對炎癥指標的影響[J].藥品評價，2022，19（2）：1019-1024.

[17]顧樹樺，盛云峰，沈偉，等.支氣管鏡下注射藥物與康復新液聯合治療應用于空洞型肺結核的對患者免疫功能的影響[J].中國臨床藥理學與治療學，2022，27（6）：1003-1006.

[18]曾輝，薛彥生，李國添，等.康復新液治療小兒急性化膿性扁桃體炎的有效性及安全性[J].北方藥學，2020，17（12）：211-213.

[19]李俊峰.康復新液霧化吸入聯合西藥治療小兒急性化膿性扁桃體炎[J].臨床研究，2020，28（4）：211-213.

[20]謝忠麗，廖文娟，黃奕旺.開喉劍噴霧劑對急性化膿性扁桃體炎患兒白細胞、C-反應蛋白水平的影響[J].藥品評價，2021，18（1）：311-313.

（收稿日期：2024-08-08） （本文編輯：占匯娟）