國外心血管高級實(shí)踐護(hù)士發(fā)展概況及啟示

Overview and enlightenment of the development of advanced practice cardiovascular nurses abroad

ZHANG Juan¹， TAO Meiyi^2*， SU Wanying²， JIANG Yancheng¹， WANG Qing¹， ZHOU Ting²

1.School of Nursing， Hunan Normal University， Hunan 410000 China；2.Hunan Provincial People's Hospital

*Corresponding Author" TAO Meiyi， E?mail： 1034088163@qq.com

Abstract" It expounded the concept and origin of cardiovascular advanced practice nurses in foreign countries，and introduced their qualification，access system，education and training，and scope of practice，and to analyze their inspiration for the construction of cardiovascular advanced practice nursing team in China，with a view to provide reference for the cultivation of cardiovascular advanced practice nursing talents in China.

Keywords" advanced practice nurse； nurse practitioner； cardiovascular disease； training； nursing； review

摘要" 闡述國外心血管高級實(shí)踐護(hù)士的概念及起源，介紹其資格認(rèn)證、準(zhǔn)入制度、教育與培訓(xùn)、實(shí)踐范圍等，分析其對我國心血管高級護(hù)理實(shí)踐隊(duì)伍建設(shè)的啟示，以期為我國心血管高級實(shí)踐護(hù)理人才的培養(yǎng)提供參考。

關(guān)鍵詞" 高級實(shí)踐護(hù)士；執(zhí)業(yè)護(hù)士；心血管疾?。慌嘤?xùn)；護(hù)理；綜述

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.07.025

心血管疾病是世界范圍內(nèi)死亡的主要原因^[1]，近30年，全球心血管疾病患病人數(shù)從2.7億例增長到5.2億例^[2]。自2000年以來，心血管疾病死亡人數(shù)增加了200多萬人，2022年，心血管疾病就導(dǎo)致全球約1 980萬人死亡^[3]，在全球范圍內(nèi)造成巨大的健康和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)^[4]。同時(shí)，患有心血管疾病會增加其他慢性病的風(fēng)險(xiǎn)，在全球范圍內(nèi)，約50%的65歲以上老年人患有慢性病共病，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量^[5]。為了滿足病人的需要，緩解醫(yī)療壓力，國外學(xué)者開始探索心血管高級護(hù)理實(shí)踐（advanced practice cardiovascular，APCV）人才的培養(yǎng)^[6]。心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士在急救、健康管理、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面發(fā)揮著重要作用，有利于加強(qiáng)病人心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)管理，降低病人遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生，從而降低再入院率，緩解醫(yī)療負(fù)擔(dān)^[7?8]。但目前國內(nèi)心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士的發(fā)展仍處于探索階段，對心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士研究的相關(guān)文獻(xiàn)較少。因此，現(xiàn)對國外心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士的概念及起源，對其資格認(rèn)證、準(zhǔn)入制度、教育與培訓(xùn)、實(shí)踐范圍等進(jìn)行綜述，以期為今后心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士的發(fā)展提供參考。

1" 心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士的概念及起源

1.1 高級實(shí)踐護(hù)士的概念

國際護(hù)士理事會（the International Council of Nurses，ICN）將高級實(shí)踐護(hù)士（APN）定義為通過研究生教育（至少碩士學(xué)位）獲得高級護(hù)理實(shí)踐的專業(yè)知識基礎(chǔ)、復(fù)雜決策技能和臨床能力的專業(yè)護(hù)士，其中最常見的高級實(shí)踐護(hù)士角色包括臨床護(hù)理專家（clinical nurse specialist，CNS）和執(zhí)業(yè)護(hù)士（nurse practitioner，NP）^[9]。加拿大護(hù)士協(xié)會（Canadian Nurses Association，CNA）將高級實(shí)踐護(hù)士定義為在專業(yè)領(lǐng)域通過經(jīng)驗(yàn)和教育的結(jié)合獲得卓越的臨床技能和判斷力工作的護(hù)士，臨床護(hù)理專家和執(zhí)業(yè)護(hù)士被認(rèn)為具有高級實(shí)踐護(hù)理的權(quán)力，他們能夠自主診斷病人、開具藥物處方以及根據(jù)病人病情變化調(diào)整治療方案^[10]。在美國，臨床護(hù)理專家、執(zhí)業(yè)護(hù)士、注冊助產(chǎn)士護(hù)士（certified nurse midwife，CNM）、注冊麻醉師護(hù)士（certified registered nurse anesthetist，CRNA）和高級個(gè)案管理實(shí)踐護(hù)士（advanced practice nurse case managers，APNCM）都被指定為高級實(shí)踐護(hù)士^[11]。盡管高級實(shí)踐護(hù)士的角色名稱在不同的國家存在差異，但均強(qiáng)調(diào)高級實(shí)踐護(hù)士具有研究生學(xué)歷，且具有深厚的知識儲備和高水平的實(shí)踐能力。

1.2 心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士的起源

高級實(shí)踐護(hù)士以執(zhí)業(yè)護(hù)士的角色起源于20世紀(jì)30年代的美國^[12]，加拿大于20世紀(jì)70年代末引入該角色^[13]，隨后該角色出現(xiàn)于各國家。該角色最初的工作重點(diǎn)為初級保健和兒科^[14]，20世紀(jì)80年代末，引入急診執(zhí)業(yè)護(hù)士角色，該角色的護(hù)理實(shí)踐通常側(cè)重于心血管急救、心血管疾病管理等專業(yè)領(lǐng)域^[15]，美國心臟協(xié)會（American Heart Association，AHA）于1972年開始提供心臟急救（basic life support，BLS）執(zhí)業(yè)護(hù)士認(rèn)證，由于心血管疾病護(hù)理的發(fā)展以及護(hù)理質(zhì)量提升的需要，又在1974年推出了心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士認(rèn)證^[16]，允許其在心血管外科等科室提供護(hù)理，從事心臟病的診斷和治療以及術(shù)后心臟手術(shù)的護(hù)理，包括在重癥監(jiān)護(hù)、病房和門診診所中提供護(hù)理服務(wù)^[17]。

2" 國外心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士的培養(yǎng)

2.1 心血管高級實(shí)踐護(hù)士的準(zhǔn)入與認(rèn)證

由于各國的制度與醫(yī)療環(huán)境不同，目前在國際上尚未形成統(tǒng)一的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)與認(rèn)證要求。大多數(shù)國家要求心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士獲得護(hù)士注冊執(zhí)照且具備碩士學(xué)位，并達(dá)到一定的臨床實(shí)踐時(shí)間。在美國，由美國心血管護(hù)理認(rèn)證中心（American Association of Critical?Care Nurses，AACN）進(jìn)行認(rèn)證，申請者需要具備碩士研究生及以上學(xué)歷^[18]，持有美國有效的注冊執(zhí)照^[19]，并在心血管病科室工作至少875 h，通過考試并符合認(rèn)證要求的護(hù)士將被授予心血管高級護(hù)理實(shí)踐證書^[20]。加拿大護(hù)士協(xié)會將護(hù)理研究生學(xué)位作為高級護(hù)理實(shí)踐的最低教育要求，同時(shí)申請者需要完成執(zhí)業(yè)護(hù)士的注冊^[21]。歐洲護(hù)士聯(lián)合會（European Federation of Nurses Associations，EFN）規(guī)定高級實(shí)踐護(hù)士需在研究生期間修滿90～120個(gè)ECTS（European Credit Transfer and Accumulation System）學(xué)分，才可以進(jìn)行認(rèn)證^[22]。日本的高級實(shí)踐護(hù)士則需要在研究生期間獲得至少55個(gè)學(xué)分和超過540 h的臨床實(shí)踐，同時(shí)具有5年及以上臨床經(jīng)驗(yàn)，方可以執(zhí)業(yè)護(hù)士的身份進(jìn)行注冊^[23]。

2.2 心血管高級實(shí)踐護(hù)士的教育培訓(xùn)

目前，心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士的教育培訓(xùn)尚未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。在美國，心血管高級護(hù)理實(shí)踐教育項(xiàng)目必須獲得美國教育部（U.S.Department of Education，USDE）或高等教育認(rèn)證委員會（Council for Higher Education Accreditation，CHEA）認(rèn)可的護(hù)理認(rèn)證組織的認(rèn)證，包括大學(xué)護(hù)理教育委員會（Commission on Collegiate Nursing Education，CCNE）、全國護(hù)理認(rèn)證委員會聯(lián)盟（National League for Nursing Accrediting Commission，NLNAC）等^[24]。申請人須具備研究生學(xué)位并通過國家注冊考試。專業(yè)知識方面，心血管高級護(hù)理實(shí)踐教育培訓(xùn)課程時(shí)長大約2年，包括高級病理生理學(xué)/高級生理學(xué)、高級健康評估和藥理學(xué)三大核心課程以及心血管病管理、心血管急救、心血管并發(fā)癥識別和處理等心血管領(lǐng)域的相關(guān)課程^[25]。臨床實(shí)踐方面，要求申請人在心血管內(nèi)科或者外科完成875 h的?？茖?shí)踐，方可注冊為心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士^[26]。

2.3 心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士的核心能力

心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士的核心能力尚無統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)。美國心臟病學(xué)會為確定在心血管醫(yī)學(xué)和心臟亞專業(yè)領(lǐng)域工作的心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士的重要知識和技能，幫助心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士確定學(xué)習(xí)需求和專業(yè)成長機(jī)會，在2020年發(fā)布了成年人心血管醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)護(hù)士和醫(yī)師助理臨床能力聲明^[7]。這份文件從知識與技能、實(shí)踐能力、研究及教育、管理與領(lǐng)導(dǎo)等方面描述了心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士的主要預(yù)期核心能力，主要包括六大能力，現(xiàn)概括如下。1）臨床實(shí)踐與專業(yè)知識能力：能夠識別個(gè)人知識盲點(diǎn)，并積極尋求教育培訓(xùn)機(jī)會，不斷提升自身的專業(yè)知識、技能和績效水平；學(xué)習(xí)并運(yùn)用臨床實(shí)踐指南，合理使用標(biāo)準(zhǔn)以及研究工具；能夠熟練掌握文獻(xiàn)檢索、準(zhǔn)確解讀研究結(jié)果，并將基于證據(jù)的結(jié)果應(yīng)用于臨床護(hù)理。2）團(tuán)隊(duì)合作與溝通能力：積極參與臨床會議和基于團(tuán)隊(duì)的會議，與病人、家屬以及醫(yī)療專業(yè)人士進(jìn)行良好溝通和護(hù)理；征求并整合來自病人、同事和醫(yī)療專業(yè)人士的反饋，改善臨床績效；積極與團(tuán)隊(duì)成員和其他學(xué)科的醫(yī)療保健專業(yè)人員合作，優(yōu)化復(fù)雜和多系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理。3）持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)與保障安全能力：利用臨床數(shù)據(jù)評估心血管護(hù)理措施的質(zhì)量和安全性，并參與基于臨床的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)和安全倡議活動；為病人、家屬和醫(yī)療保健專業(yè)人員營造安全環(huán)境。4）教育與指導(dǎo)能力：積極參與病人和家屬的健康教育，制定、實(shí)施和評估個(gè)性化、以病人為中心的教育策略；能夠使用信息技術(shù)支持對病人進(jìn)行護(hù)理決策和病人教育，并指導(dǎo)醫(yī)療保健專業(yè)人員在心血管領(lǐng)域?qū)Σ∪诉M(jìn)行診斷和管理。5）科研能力：具備設(shè)計(jì)和執(zhí)行科學(xué)研究的能力，能夠使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并準(zhǔn)確解釋研究結(jié)果，具備撰寫學(xué)術(shù)論文和研究報(bào)告的能力，能夠?qū)⒀芯拷Y(jié)果進(jìn)行清晰、準(zhǔn)確地表述。6）倫理決策能力：具有系統(tǒng)的倫理學(xué)知識，能夠識別潛在的倫理問題，并做出合理決策，能夠考慮病人的價(jià)值觀、文化背景以及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的意見，以最大程度地保障病人的福祉。

3" 國外心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士的管理

3.1 心血管高級實(shí)踐護(hù)士的實(shí)踐范圍

國外心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士的工作內(nèi)容和范疇較廣泛，經(jīng)認(rèn)證的心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士可以為心血管病人提供直接護(hù)理與間接護(hù)理^[27]，其中直接護(hù)理是指與病人和家屬的直接互動，以促進(jìn)健康或福祉并改善生活質(zhì)量，主要包括：1）將健康與疾病知識融入至心血管病人的整體評估（包括危險(xiǎn)因素、功能狀態(tài)、急癥風(fēng)險(xiǎn)評估、藥物治療等）并根據(jù)病人的癥狀和體征實(shí)施診斷；2）基于循證和指南，及時(shí)處理病人出現(xiàn)的病情變化，實(shí)施精確的護(hù)理干預(yù)；3）在業(yè)務(wù)范圍內(nèi)制定心血管藥物治療方案，根據(jù)病人的情況調(diào)整用藥劑量；4）熟練掌握心血管?？谱o(hù)理技能（心電圖監(jiān)測、為植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）病人和心臟再同步化治療（CRT）病人提供護(hù)理等），及時(shí)處理心血管疾病病人的急慢性并發(fā)癥和合并癥；5）在心力衰竭門診中為心力衰竭病人提供快速評估、及時(shí)診斷和治療，定期追蹤心力衰竭病人的疾病控制情況與用藥情況；6）與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作，為病人提供更加專業(yè)的運(yùn)動計(jì)劃、營養(yǎng)管理、心理護(hù)理、康復(fù)治療等；7）參與心血管相關(guān)研究，促進(jìn)心血管疾病病人的護(hù)理質(zhì)量的提升；8）向病人和家屬提供健康教育，包括疾病預(yù)防、生活方式管理、藥物使用注意事項(xiàng)等，幫助病人掌握自我管理技能，通過定期隨訪，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)跟蹤病人的健康狀況^[28?29]。間接護(hù)理是指通過影響病人護(hù)理的活動間接提供護(hù)理，但不涉及與病人直接接觸，主要包括：1）為心血管其他護(hù)士和醫(yī)療專業(yè)人員提供咨詢服務(wù)，如共同討論手術(shù)方案、審查心血管治療方案、比較和解釋護(hù)理措施等；2）指導(dǎo)護(hù)理人員制定與調(diào)整護(hù)理方案，領(lǐng)導(dǎo)處理急癥病人；3）參與護(hù)理政策、流程和標(biāo)準(zhǔn)的制定與評估工作，確保護(hù)理工作符合相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)要求；4）參與護(hù)理人員的培訓(xùn)和教育工作，提升護(hù)理人員的專業(yè)水平和素質(zhì)；5）構(gòu)建科學(xué)的護(hù)理管理框架，進(jìn)行合理的人力資源調(diào)配^[30]。

3.2 心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士的臨床效益

心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的重要角色，也是護(hù)理團(tuán)隊(duì)提升護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵人才。研究表明，心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士能夠全面評估心血管疾病病人，改善病人健康結(jié)局，促進(jìn)醫(yī)療資源利用和醫(yī)療成本控制，促進(jìn)病人的快速康復(fù)和醫(yī)院的發(fā)展^[31?33]。與全科醫(yī)生相比，心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士在提高病人滿意度、改善病人依從性、健康促進(jìn)和疾病預(yù)防方面也表現(xiàn)得更好^[34?35]。同時(shí)，心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士有助于減少了心血管疾病病人的住院次數(shù)，降低不必要的復(fù)診率，提高護(hù)理的連續(xù)性和效果^[36]。另一方面，在心血管團(tuán)隊(duì)中，心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士能夠領(lǐng)導(dǎo)與管理護(hù)士，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作，提高護(hù)士的工作滿意度^[37]。

4" 啟示

4.1 制定我國心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士的準(zhǔn)入制度與資格認(rèn)證制度

在美國、加拿大等國家，心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士需要通過嚴(yán)格的專業(yè)考核和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累方可獲得相應(yīng)的資格。這些地區(qū)擁有成熟的準(zhǔn)入和資格認(rèn)證體系，確保了心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)質(zhì)量^[38]，而我國目前尚未形成統(tǒng)一的心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士準(zhǔn)入、認(rèn)證、實(shí)踐范圍和核心能力標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)法律法規(guī)也尚未完善。因此，亟須根據(jù)我國國情建立心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士準(zhǔn)入、認(rèn)證和能力框架以促進(jìn)我國高級實(shí)踐護(hù)士的發(fā)展。建議國家相關(guān)部門設(shè)立專門的高級護(hù)理實(shí)踐管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)建立統(tǒng)一、科學(xué)的準(zhǔn)入考核標(biāo)準(zhǔn)，包括理論知識考試、實(shí)際技能測試以及實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)要求。同時(shí)，需要建立健全的資格認(rèn)證制度，通過定期考核和繼續(xù)教育，確保高級實(shí)踐護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)與時(shí)俱進(jìn)。此外，建議國家頒布支持心血管高級護(hù)理事業(yè)的政策和法律法規(guī)，保障心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士的權(quán)利與義務(wù)，為心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士行使角色權(quán)利提供法律支持。這樣可以有效地促進(jìn)我國高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士的發(fā)展，提升護(hù)理服務(wù)水平，造福廣大群體。

4.2 完善我國心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士人才培養(yǎng)體系

隨著我國健康衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與需要，護(hù)士人才隊(duì)伍逐漸壯大，截至2022年底，全國注冊護(hù)士為520多萬人^[39]，但我國護(hù)士的學(xué)歷仍處于較低水平，碩士研究生及以上學(xué)歷僅占0.2%^[40]。培養(yǎng)高學(xué)歷、高素質(zhì)的護(hù)理人才是發(fā)展高級護(hù)理實(shí)踐的必然要求，而高等護(hù)理教育是高級護(hù)理實(shí)踐的基石。建議我國加強(qiáng)高級實(shí)踐護(hù)士的教育培養(yǎng)，制訂高級護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)并依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)更新高級實(shí)踐護(hù)士的課程體系，增設(shè)高級實(shí)踐護(hù)士有關(guān)課程，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，增設(shè)高級實(shí)踐護(hù)士方向的碩士培養(yǎng)，如心血管高級護(hù)理實(shí)踐、腫瘤、老年、眼科、安寧療護(hù)、糖尿病、中醫(yī)等。加強(qiáng)與醫(yī)院合作，建設(shè)高級實(shí)踐護(hù)士實(shí)習(xí)基地，促進(jìn)高級護(hù)理實(shí)踐與研究生教育的有效連接，更多地定向培養(yǎng)護(hù)士。例如華西醫(yī)院已經(jīng)開始了高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士的探索，開展了為期1年的高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士培訓(xùn)項(xiàng)目，設(shè)置了高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士培訓(xùn)課程，明確了外科、內(nèi)科、腫瘤科的高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士崗位規(guī)范，為我國醫(yī)院高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士的人才培養(yǎng)提供了優(yōu)秀范例^[41]。此外，還可以實(shí)施心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士人才引進(jìn)計(jì)劃或輸出人才到心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士發(fā)展較完善的國家學(xué)習(xí)心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，參與國際人才交流與合作，緩解心血管高級護(hù)理實(shí)踐人才短缺問題，加快我國心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士的培養(yǎng)。

4.3 探索建立“互聯(lián)網(wǎng)＋”心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士實(shí)踐團(tuán)隊(duì)

國外心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士通常與醫(yī)生、藥物治療師等專業(yè)人士協(xié)作，利用互聯(lián)網(wǎng)提供網(wǎng)上預(yù)約、社區(qū)上門護(hù)理等服務(wù)，形成了較完備的互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理模式^[42?43]，這種合作模式不僅能夠充分發(fā)揮各專業(yè)的優(yōu)勢，還能夠?yàn)椴∪颂峁└?、更?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。然而，目前我國“互聯(lián)網(wǎng)＋”護(hù)理模式還處于初步探索階段，上門護(hù)士資質(zhì)不一、服務(wù)水平參差不齊、病人體驗(yàn)不佳等問題層出不窮^[44?45]。上門護(hù)士的護(hù)理水平是決定“互聯(lián)網(wǎng)＋”護(hù)理體驗(yàn)的重要因素，高水平的護(hù)理能力才能滿足群眾深層的疾病需求。為此，我國可借鑒國外的團(tuán)隊(duì)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，探索建立心血管高級護(hù)理實(shí)踐團(tuán)隊(duì)，該團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包括心血管高級實(shí)踐護(hù)士、心臟病專家、康復(fù)醫(yī)師、營養(yǎng)管理師等多個(gè)專業(yè)角色，形成協(xié)同工作的模式，以提高上門護(hù)士執(zhí)業(yè)能力，加速病人康復(fù)，為“互聯(lián)網(wǎng)＋”護(hù)理服務(wù)筑建安全防線。為了更好地支持“互聯(lián)網(wǎng)＋”心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士實(shí)踐團(tuán)隊(duì)的發(fā)展，需要完善心血管高級護(hù)士實(shí)踐崗位設(shè)置，明確準(zhǔn)入條件，并制定明確的職責(zé)范圍、培訓(xùn)與發(fā)展計(jì)劃、合理的薪酬體系以及協(xié)同合作機(jī)制。此外，為心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士賦予廣泛的處方權(quán)限，使其能夠在“互聯(lián)網(wǎng)＋”護(hù)理模式領(lǐng)域發(fā)揮更大的專業(yè)價(jià)值。

5" 小結(jié)

心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士的培養(yǎng)和發(fā)展對應(yīng)對心血管專科護(hù)理的挑戰(zhàn)、滿足病人復(fù)雜健康需求、推動衛(wèi)生系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要。在我國，心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士起步較晚，主要以心血管臨床護(hù)理專家的身份在醫(yī)院工作，但心血管臨床護(hù)理專家的數(shù)量相對較少^[46?47]，難以滿足我國不斷增長的高級護(hù)理實(shí)踐需求。近年來，隨著越來越多心血管專科護(hù)士和擁有碩士學(xué)位的護(hù)士加入臨床工作，他們以其高水平的護(hù)理技能改善了病人的治療效果，提升了護(hù)理質(zhì)量^[48?49]，可以作為心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士的重要發(fā)展團(tuán)體。因此，應(yīng)抓住這一機(jī)遇，針對?？谱o(hù)士與護(hù)理碩士的特點(diǎn)，制定適應(yīng)我國國情、緊跟時(shí)代潮流的心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士培養(yǎng)方案，規(guī)定心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士的準(zhǔn)入條件與資格認(rèn)證制度，明確心血管高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士的角色定位與崗位職責(zé)，建設(shè)一支高水平、與國際接軌的心血管護(hù)理隊(duì)伍，從而為我國的心血管?？谱o(hù)理建設(shè)提供支持。

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（收稿日期：2024-03-19；修回日期：2025-01-08）

（本文編輯 曹妍）