經濟運營內控視角下公立醫院智慧財務建設的實踐探索

［摘 要］公立醫院作為非營利性醫療衛生機構，承擔著維護人民群眾健康、促進社會穩定發展的重要使命。隨著我國深化醫藥衛生體制改革步伐的不斷加快，公立醫院面臨著前所未有的經營壓力和內控合規要求，迫切需要增強經濟運營管理能力、提高管理效率、防范經營風險。在此背景下，智慧財務應運而生，其以先進的信息技術為支撐，以財務管理流程再造為核心，以數據集中化和決策智能化為目標，為夯實公立醫院內控基礎、提升經濟運營質量提供了全新的發展路徑。因此，文章將在經濟運營內控視角下，深入探討公立醫院智慧財務建設的原則和思路，并提出公立醫院智慧財務建設的保障措施，以期為醫院高質量發展保駕護航。

［關鍵詞］經濟運營內控；公立醫院；智慧財務建設

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2025.08.033

［中圖分類號］R197.32 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1673-0194（2025）08-0-03

0" " "引 言

在當今社會，隨著醫療行業的快速發展和醫療體制改革的深入推進，公立醫院作為醫療服務體系的重要組成部分，面臨著前所未有的經濟運營挑戰，這些挑戰不僅來自日益激烈的市場競爭，還源于醫院內部管理體系的復雜性和多樣性。特別是在財務管理方面，傳統的財務管理模式已難以適應現代醫院精細化、智能化管理的新需求。因此，從經濟運營內控視角出發，探索公立醫院智慧財務建設路徑，顯得尤為重要和迫切。

1" " "經濟運營內控視角下公立醫院智慧財務建設的原則

在經濟運營內控視角下，公立醫院智慧財務建設必須遵循一系列基本原則，以確保建設工作的科學性、系統性和有效性。第一 ，堅持全面性原則。智慧財務建設要覆蓋財務管理的各個環節和全部流程，實現事前、事中、事后全過程管控，具體可以通過構建集預算管理、收支核算、成本控制、風險防范等于一體的智慧財務管理體系，實現財務管理的精細化、智能化、一體化。第二，堅持集成性原則。智慧財務建設要與醫院整體信息化建設相協調，與臨床醫療、藥品管理、醫保結算等業務系統充分對接，做到數據共享、流程貫通、功能集成，形成“橫向到邊、縱向到底”的一體化財務管理平臺，提升財務管理的系統性和協同性［1］。第三，堅持安全性原則。智慧財務系統必須具備完善的身份認證、權限控制、數據加密等安全防護機制，全面落實網絡安全等級保護制度，加強財務數據的全生命周期管理，嚴防各類風險隱患，筑牢財務安全防線。第四，堅持前瞻性原則。智慧財務建設要立足醫院發展實際，著眼長遠需求，預留充足的擴展空間和升級接口，既要滿足智慧醫療時代醫院運營管理的新要求，又要適應醫改政策和財務制度的新變化，為醫院可持續發展提供有力支撐。第五，堅持創新性原則。智慧財務建設要積極運用大數據、人工智能、區塊鏈等新興技術，創新財務管理模式和實現路徑，并圍繞醫院經濟運行中的難點、熱點、痛點問題，開發智能化應用場景，提供個性化解決方案，催生新模式、新業態、新價值，不斷開創智慧財務建設的新局面。

2" " "經濟運營內控視角下公立醫院智慧財務建設思路

2.1" "構建集預算、核算、決算于一體的智能化財務管理體系

公立醫院構建集預算、核算、決算于一體的智能化財務管理體系，需要采取循序漸進、系統規劃的方式。首先，公立醫院應建立財務數據標準，統一各項財務指標的定義、計算方法和數據格式，為后續系統集成奠定基礎。其次，公立醫院需要選擇合適的信息化平臺，通過引入先進的財務軟件和智能化工具，實現財務數據的自動采集、處理和分析。在此基礎上，公立醫院要著手構建全面的預算管理系統，將財務預算與業務預算、人力資源預算等有機結合，以形成全方位、多維度的預算管理體系［2］。同時，公立醫院要加強預算執行監控，運用大數據技術實時跟蹤預算執行情況，及時發現并糾正偏差。在核算方面，公立醫院應構建智能化的會計核算系統，通過財務機器人等技術手段，實現財務憑證的自動生成、賬務處理的自動化，提高核算效率和準確性。另外，公立醫院要推進管理會計的應用，利用智能化工具深入挖掘和分析財務數據，為醫院運營決策提供有力支持。在決算環節，公立醫院需要建立智能化的財務報表系統，實現報表的自動生成和多維度展示，以滿足不同管理層級的信息需求。

2.2" "實現財務數據實時更新、動態監控與風險預警

公立醫院要實現財務數據實時更新、動態監控與風險預警，需要從數據采集、數據集成、數據分析、監控預警等多個環節系統推進。首先，公立醫院要建立完善的財務數據采集機制，通過布設智能化的數據采集終端和設備，實時自動采集各項財務數據。在采集過程中，公立醫院要明確數據口徑和標準，規范數據采集的頻率、格式和內容，確保采集的及時性、準確性和完整性。其次，公立醫院要構建數據集成平臺，打破財務、業務、臨床等各個系統的數據壁壘，實現數據的無縫集成和共享，具體可通過采用數據抽取、轉換、加載（Extract-Transform-Load，ETL）等技術，對分散在各個系統中的財務數據進行清洗、轉換和整合，形成標準化、規范化的財務數據集。在數據集成過程中，公立醫院要重點關注數據質量問題，通過數據校驗、數據去重等措施，持續提升財務數據的準確性和一致性。再次，公立醫院要加強財務數據分析，建立數據分析模型和算法，挖掘財務數據的價值，通過應用大數據分析、機器學習等技術，多維度、實時性分析財務收支、成本費用、資金流向等數據，揭示財務運行規律，預判財務風險隱患。在數據分析過程中，公立醫院要根據管理需求，設計直觀、易懂的可視化圖表和報表，為管理決策提供有力支撐［3］。最后，公立醫院要建立財務風險預警機制，基于預先設定的風險閾值和規則，實時監測醫院財務運行狀況，及時發現異常波動和超標情況，自動觸發預警提示，并推送給相關管理人員，便于快速采取應對措施。

2.3" "全面加強內控管理，構建立體化風險防控體系

公立醫院全面加強內控管理，構建立體化風險防控體系，需要從制度建設、流程優化、風險評估等多個維度協同發力，扎實推進。首先，公立醫院要健全內控制度體系，需要從梳理現有制度入手全面評估內控制度的完備性和有效性，識別制度不足，并參照國家法律法規、行業標準規范等，完善相關制度。在此基礎上，公立醫院要系統構建內控制度架構，明確總體目標和基本原則，合理劃分制度層級和模塊，確保制度體系的系統性、協調性和可操作性［4］。其次，公立醫院要持續優化內控流程，從全面梳理內控業務流程入手，運用流程圖、魚骨圖等工具，分析流程中的風險點和控制點，評估控制措施的有效性，找出流程優化的關鍵點和突破口。在此基礎上，公立醫院要制訂流程優化方案，圍繞薄弱環節和關鍵風險點設計缺陷改進措施，優化調整業務流程，并運用信息化手段，將優化后的流程固化到系統中，通過實現流程的標準化、規范化管理，切實提升內控流程的風險防控效能。最后，公立醫院要有效開展風險評估，從全面識別內控風險點入手，運用頭腦風暴、德爾菲法等方法全面梳理醫院在戰略、業務、財務、運營等方面所面臨的各類風險，形成內控風險清單。在此基礎上，公立醫院要深入分析風險成因，評估風險發生的可能性和影響程度，運用風險矩陣圖等工具，確定風險的重要程度和優先級，并綜合考慮風險偏好和承受能力，制定差異化的風險應對策略，以針對性地采取風險規避、風險降低、風險轉移等措施，從而實現風險的全面管控。此外，公立醫院還應加強風險評估結果的運用，將評估結果與內控制度建設、流程優化等工作有機結合，實現內控管理的精準化、動態化［5］。

2.4" "建立一體化智慧財務信息平臺，實現應用集成創新

公立醫院若要建立一體化智慧財務信息平臺，實現應用集成創新，需要從頂層設計、數據治理、系統開發等方面系統推進。首先，公立醫院要進行整體規劃和頂層設計，明確智慧財務信息平臺的建設目標、架構原則和實施路徑，并充分考慮醫院發展戰略、業務需求、技術趨勢等因素，制訂切實可行的建設方案，確保平臺建設的前瞻性、系統性和適用性［6］。其次，公立醫院要開展全面的數據治理工作，從數據標準、數據質量、數據安全等方面入手，建立健全財務數據治理體系，通過梳理財務數據要素制定統一的數據標準和編碼規則，規范數據采集、傳輸、存儲和應用流程，并運用數據校驗、數據清洗等技術，持續提升財務數據的準確性、完整性和一致性，夯實平臺建設的數據根基。最后，公立醫院要選擇合適的技術架構和開發模式，科學規劃平臺的技術路線和開發策略。具體而言，公立醫院可以采用先進的云計算、大數據等技術，搭建開放、靈活、可擴展的智慧財務信息平臺。在開發過程中，公立醫院要堅持需求導向，應用驅動的理念，深入分析財務管理的業務場景和功能訴求，運用敏捷開發、迭代優化等方法，推動平臺的快速構建和持續完善。同時，公立醫院要合理采用微服務架構設計和模塊化開發，將平臺劃分為多個獨立的微服務模塊，實現財務業務應用的靈活組裝和快速迭代，以滿足醫院多樣化、個性化的財務管理需求。此外，在平臺開發過程中，公立醫院可以先進行總體架構設計，明確平臺的功能定位、技術架構、數據流程等關鍵要素，并據此確定開發計劃和任務分工。在模塊開發階段，公立醫院要組建開發團隊，通過需求分析、設計編碼、測試部署等流程，分階段、分步驟推進各個模塊的開發。在系統測試階段，公立醫院要全面開展功能測試、性能測試、安全測試等，及時發現并彌補平臺不足，不斷優化系統功能和用戶體驗。在平臺上線階段，公立醫院要制訂完善的切換方案和應急預案，穩妥推進新舊系統的平穩切換，以此確保平臺上線的安全性和可靠性。

3" " "經濟運營內控視角下公立醫院智慧財務建設的保障措施

推進經濟運營內控視角下公立醫院智慧財務建設，需要各方面的有力保障措施作為支撐。

首先是組織保障。公立醫院黨委必須從戰略層面高度重視智慧財務建設，將其作為重點工作，明確項目實施的領導機構、工作機制和責任分工，統籌協調各方面資源，確保建設任務有序推進［7］。同時，公立醫院要建立健全專業分工負責的工作團隊，明確劃分各部門職責權限，加強工作協同，夯實組織基礎。

其次是制度保障。公立醫院需要全面梳理現有財務管理規章制度，根據國家醫改政策精神和內部管控合規要求，結合實際情況編制智慧財務建設的操作指南和工作流程，明確建設目標和實施路徑，并結合實際變化不斷完善和細化，以此確保制度的有效性。

再次是人才保障。公立醫院需要持續加強財務人員的專業培養，提升財務人員的業務技能和信息化應用能力，使其具備管理現代醫院財務的專業素質。同時，公立醫院要加強信息化專業人才的培養和引進，以便為系統建設運維提供持續的人力資源保障。

最后是技術保障。公立醫院需要建設先進的財務信息化平臺，確保財務信息化平臺具備智能化處理、集成共享、安全管控等功能。同時，公立醫院需要加強基礎設施建設，打造高速網絡、高性能存儲和安全可靠的數據中心，為智慧財務系統運行提供硬件支撐。

只有通過組織、制度、人才、技術的多方位保障，才能為公立醫院智慧財務建設創造良好環境，確保各項建設任務落實到位，使財務管理的內控合規性、智能化水平不斷提升，從而真正發揮智慧財務建設對醫院高質量發展的促進和引領作用［8］。

4" " "結束語

在醫療衛生體制改革的大背景下，推動公立醫院智慧財務建設是一項系統工程。智慧財務建設不僅是醫院信息化建設的重要內容，更是醫院提升經營管理水平、強化內控合規、防范經營風險的有力抓手。因此，公立醫院需要按照全面性、集成性、安全性的原則統籌推進，構建集預算、核算、決算于一體的智能財務管理體系，實現數據集中化、實時監控和風險預警，并打造融合創新的智慧財務應用平臺，以此為醫院高質量發展提供財務支撐和決策支持，助力醫院轉型升級、提質增效、控費降耗。

主要參考文獻

［1］李悅.公立醫院智慧財務系統建設探究［J］.經濟師，2024（3）：76-77.

［2］喬迎光，高文娟，曲磊，等.公立醫院智慧財務建設研究：以B醫院為例［J］.中國總會計師，2023（10）：164-166.

［3］劉信余，陳媚，安楠.公立醫院智慧財務信息化建設路徑探討［J］.財務與會計，2023（20）：73-75.

［4］陶思婉.淺談公立醫院智慧財務體系建設［J］.財經界，2023（24）：111-113.

［5］劉玉華.公立醫院智慧財務建設的意義及路徑研究［J］.財會學習，2023（17）：25-27.

［6］于俊紅，于吟秋，周曌，等.公立醫院智慧財務實現路徑研究［J］.會計師，2023，（15）：140-142.

［7］刁新玉，劉偉新，甄利雙.公立醫院智慧財務基本框架及建設思路研究［J］.大眾投資指南，2023（15）：131-133.

［8］徐玲.智慧財務下公立醫院財務管理的問題研究［J］.金融文壇，2023（8）：82-84.

［收稿日期］2024-10-14