新質生產力助推醫院財務管理轉型升級

新質生產力是促進高質量發展的核心要素和關鍵支撐點，正深刻影響著各行各業，尤其在醫療領域，其對醫院財務管理的轉型升級起到了顯著的助推作用。在數字化轉型的大背景下，醫院財務管理面臨著從基礎核算向業務與財務深度融合的轉變，這不僅要求財務人員轉變思維，提升服務意識，更需要在全局視角下，將財務管理融入醫院教研等業務流程，實現業財一體化。

一、新質生產力的內涵及特點

新質生產力的內涵：新質生產力由科技進步驅動，體現為傳統生產力向高效、智能、可持續方式的轉變。它強調技術創新對生產要素的質變作用，推動生產要素配置方式的根本變化，使生產過程更智能、精準和綠色。新質生產力通過數字化、自動化、智能化改造，提升了生產效率，優化了資源配置，實現了從“資源消耗型”到“技術創新型”的轉變。

新質生產力的特點：新質生產力的核心是技術創新，依賴信息技術、智能設備和創新工藝，提升了生產效率，實現了精準控制和資源優化配置。新質生產力通過技術進步推動產業鏈和價值鏈重構，優化資源利用，增強產業競爭力。它推動產業深度轉型升級，促進經濟結構優化，涉及技術、產業形態、生產模式和經營理念的全方位創新，新興產業和高科技產業的崛起，為各行業在全球競爭中提供了新的發展機遇。

二、公立醫院財務管理面臨的問題

（一）財務信息化程度較低

部分公立醫院在財務管理方面仍依賴傳統的手工記賬或簡單的財務軟件，信息化建設滯后。財務數據的采集、處理和分析主要依靠人工操作，不僅效率低下，而且容易出現數據錯誤和信息滯后的問題。不同部門之間的信息系統相互獨立，形成了信息孤島，導致財務數據與業務數據無法實時共享和有效對接。醫院采購部門的物資采購數據不能及時反饋到財務部門，財務人員無法準確掌握庫存物資的價值和變動情況，影響了成本核算和資金管理的準確性。此外，財務系統缺乏智能化分析功能，難以對大量的財務數據進行深入挖掘和分析，無法為醫院管理層提供全面、準確的決策支持。

（二）成本核算體系不完善

許多公立醫院的成本核算體系存在缺陷。成本核算范圍不全面，往往只注重醫療業務成本的核算，忽視了科研、教學等其他業務活動的成本核算。醫院的科研項目成本核算不夠精細，無法準確反映科研活動的實際投入和產出，不利于科研資源的合理配置。成本分攤方法不合理，多數醫院采用簡單地按人員比例或收入比例進行分攤，不能真實反映各科室或項目的成本消耗情況。一些輔助科室的成本分攤到臨床科室時，由于分攤依據不科學，導致部分臨床科室成本虛高或虛低，影響了成本分析和績效評價的準確性。

（三）預算管理缺乏有效性

醫院財務控制的關鍵在于預算管理，但預算的制定方法往往不夠合理，部分醫院依舊沿用傳統的增量預算法，基于前一年度的預算執行情況，僅做簡單地增加或減少，忽略了醫院發展策略和實際業務需求的深入考量。這種做法容易造成預算與實際操作的不一致，無法有效控制開支和合理分配資源。在預算執行過程中，缺少有效的監督和調整機制，使得預算執行的嚴格性和剛性不足。

（四）財務風險管理意識淡薄

部分公立醫院的財務風險管理意識淡薄，缺乏有效的風險識別、評估和應對機制。對外部環境變化帶來的風險，如醫保政策調整、醫療市場競爭加劇等，缺乏敏銳的洞察力和前瞻性的分析，不能及時調整財務管理策略以應對風險。醫院對醫保支付方式改革帶來的風險認識不足，沒有提前做好應對準備，導致醫保結算資金回籠困難，影響了醫院的資金周轉。在內部管理方面，對投資風險、債務風險等重視不夠，缺乏科學的投資決策機制和債務管理機制。一些醫院盲目進行大型設備購置或基礎設施建設投資，沒有充分考慮投資回報和資金承受能力，導致財務負擔加重，甚至出現財務危機。

三、新質生產力助推醫院財務管理轉型升級的措施

（一）加強財務信息化建設

1.升級財務信息系統。醫院應加大對財務信息化建設的投入力度，引入先進的財務管理軟件，實現財務核算、預算管理、成本管理、資金管理等功能的一體化集成。利用大數據、云計算等技術，建立統一的數據平臺，打破部門之間的信息孤島，實現財務數據與業務數據的實時共享和深度融合。通過接口開發，將醫院的HIS系統（醫院信息系統）、物資管理系統、人力資源系統等與財務信息系統進行無縫對接，確保業務數據能夠自動采集并傳輸到財務系統中，提高數據的準確性和及時性。

2.提升財務數據分析能力。在數字化轉型的浪潮中，數據挖掘和人工智能技術成為醫院財務管理的有力助手。通過運用這些先進技術，對醫院海量的財務數據進行深度剖析與挖掘，構建成本分析、預算執行分析、財務風險預警等一系列財務分析模型，這些模型從多個維度為醫院管理層提供深層次的決策依據。成本分析模型通過挖掘成本數據，精準定位成本控制的關鍵節點，助力制定切實可行的成本控制策略；預算執行分析模型則對預算執行情況進行實時跟蹤，迅速發現偏差并提出調整措施，保障預算執行的準確性；財務風險預警模型實時監控財務風險狀況，提前發出預警信號，為醫院風險管理筑牢防線，全方位提升醫院財務管理水平。

3.培養信息化專業人才。為推動醫院財務信息化建設，需強化財務人員能力培養。一方面，定期組織財務人員參與信息化培訓課程和學術交流活動，讓他們及時掌握最新的財務信息化技術和管理理念，同時鼓勵其自主學習，考取信息化專業證書，提升信息技術應用與數據分析能力。另一方面，積極引進既精通財務又熟悉信息技術的復合型人才，優化財務管理團隊結構，為醫院財務信息化建設提供堅實的人才支撐。

（二）完善成本核算體系

1.拓寬成本核算范圍。將科研、教學等業務活動納入成本核算范圍，建立全面的成本核算體系。針對科研項目，制定專門的成本核算辦法，明確科研成本的核算對象、核算內容和核算方法。對科研項目的直接成本，如科研設備購置、實驗材料消耗等進行直接歸集；對間接成本，如科研人員的薪酬、科研場地的占用費等，采用合理的分攤方法進行分攤。通過準確核算科研項目成本，為科研項目的評估、管理和資源配置提供依據。

2.優化成本分攤方法。采用作業成本法等先進的成本分攤方法，根據成本動因將間接成本合理分攤到各科室或項目中，醫院可對各科室的業務流程進行梳理，確定各項作業的成本動因，如設備使用時間、服務人次、操作次數等。根據成本動因的實際消耗情況，將輔助科室的成本分攤到臨床科室和其他部門。通過這種方式，能夠更準確地反映各科室或項目的成本消耗情況，為成本分析和績效評價提供可靠的數據支持。

3.加強成本控制與管理。建立成本控制目標責任制，將成本控制目標分解到各個科室和崗位，明確各部門和人員在成本控制中的職責和任務。加強對成本費用的預算管理，嚴格控制各項成本費用的支出。對成本費用的支出進行實時監控，及時發現并糾正成本超支的情況。通過開展成本效益分析，評估各項業務活動的成本效益情況，優化醫院的資源配置，提高醫院的經濟效益。

（三）強化預算管理有效性

1.改進預算編制方法。采用零基預算法、滾動預算法等科學的預算編制方法，結合醫院的發展戰略和業務實際需求，合理編制預算。零基預算法要求在編制預算時，不考慮以往年度的預算執行情況，一切以零為起點，根據業務活動的實際需要和成本效益原則，重新評估各項預算項目的必要性和合理性，確定預算金額。滾動預算法則是根據上一期的預算執行情況和業務發展變化，及時調整和補充下一期的預算，使預算始終保持一定的前瞻性和靈活性。通過采用科學的預算編制方法，提高預算的準確性和合理性，使其更好地指導醫院的業務活動。

2.加強預算執行監控。為確保醫院預算有效執行，要建立完備的預算執行監控機制。明確各部門和人員在預算執行中的主體責任，規范監控流程。借助信息化系統，對預算執行狀況進行實時追蹤，精準把握執行進度與資金流向。同時，構建預算執行預警體系，設定如預算執行偏差率等關鍵預警指標，一旦偏差超出指標范圍，系統即刻發出預警，促使相關人員及時調整。此外，強化定期分析與通報制度，對預算執行表現優異的部門和個人予以表彰獎勵，對執行不力者嚴肅問責，以此維護預算執行的嚴肅性和剛性。

3.完善預算調整機制。預算調整應基于醫院業務發展的實際需要，如重大政策變化、突發事件等。預算調整申請需經過嚴格的審批程序，由相關部門提出申請，經財務部門審核、醫院管理層審批后，方可進行調整。同時，加強對預算調整的跟蹤和評估，分析預算調整對醫院財務狀況和業務發展的影響，確保預算調整的合理性和有效性。例如，在某醫院中，醫保政策突然發生重大變化，大幅調整了部分醫療項目的報銷比例。這一政策變動直接影響了醫院的收入預算，使得原本的預算安排難以適應新的情況，因此觸發了預算調整機制。相關臨床科室根據政策變化，結合本科室業務實際，提出預算調整申請，詳細說明調整原因、調整項目及調整金額等。財務部門收到申請后，迅速組織人員對申請內容進行審核，分析調整對醫院整體財務狀況的影響，如資金流、成本結構變化等，之后將審核意見提交給醫院管理層。醫院管理層召開專門會議，綜合多方面因素進行審批。審批通過后，財務部門負責對調整后的預算進行記錄和備案。在后續的運營過程中，財務部門定期跟蹤預算調整后的執行情況，評估調整是否達到預期效果，是否對醫院業務發展起到了積極的推動作用。通過這種方式，確保預算調整既符合醫院實際需求，又能保障財務狀況穩定和業務的順利開展。

（四）增強財務風險管理意識

1.建立風險預警機制。借助大數據與人工智能技術的優勢，搭建一套完善的財務風險預警指標體系，實現對醫院各類財務風險的實時監控與預警。在指標選取上，涵蓋償債能力指標，如資產負債率、流動比率，用以衡量醫院償還債務的能力；營運能力指標，如應收賬款周轉率、存貨周轉率，借此評估醫院資產運營效率；盈利能力指標，如凈資產收益率、毛利率，以此判斷醫院的盈利水平。通過對這些指標進行深入的分析監測，一旦發現潛在財務風險，依據風險嚴重程度發出不同等級的預警信號，為醫院及時采取風險應對策略提供有力的支撐。

2.加強風險評估與應對。定期對醫院面臨的財務風險進行評估，分析風險產生的原因、影響程度和發展趨勢。針對不同類型的財務風險，制定相應的策略。對于醫保政策調整帶來的風險，醫院應加強與醫保部門的溝通與協調，及時了解醫保政策變化，調整醫院的醫保管理策略，優化醫療服務流程，合理控制醫保費用支出，確保醫保結算資金的及時回籠。對于投資風險，醫院應建立科學的投資決策機制，在進行投資項目決策前，進行充分的市場調研和可行性分析，評估投資項目的風險和收益，合理控制投資規模，避免盲目投資。對于債務風險，醫院應合理安排債務結構，控制債務規模，加強債務資金的管理和使用，提高債務資金的使用效率，確保按時足額償還債務。

3.提高全員風險意識。為強化醫院財務風險管理，需加強對全體員工的培訓，提升員工的風險防范能力。醫院可通過舉辦財務風險管理講座、開設培訓課程等途徑，向員工全面普及財務風險管理知識，讓員工充分了解財務風險的類型、危害以及有效的防范措施。同時，將財務風險管理融入醫院績效考核體系，對在該項工作中表現出色的部門和個人給予獎勵，對因工作失誤引發財務風險的部門和個人予以懲罰，以此激勵員工積極投身財務風險管理工作，營造全員參與、共同防范財務風險的良好氛圍，保障醫院財務安全。

作者單位：四川省廣元市第一人民醫院