對體重的極端追求：神經性厭食癥的警示

“我不能接受體重超過35kg，我寧可死也不要！”小萱歇斯底里地哭著反駁著我給的建議。這個年僅12歲，身高已達165厘米的女孩，一年前體重還有50公斤，如今卻已瘦至令人擔憂的30公斤。小萱性格內向，平時是一個乖乖女，聽從父母和老師的話，學習成績也一直優秀。然而，這一切美好在一年前開始悄然改變。

小萱的父母對她要求極高，這種壓力在小萱的生活中如影隨形。一年前，父母發現小萱進食極少，外出吃燒烤時甚至會用吸油紙吸去瘦肉上的油脂，吃飯時也將飯菜藏在餐巾紙里扔掉。這些異常行為逐漸影響了小萱的學習和生活，隨著體重急劇下降，記憶力下降，她的學習成績也開始下降，脾氣也一改往日的溫順。近半年，小萱出現了閉經，她的身體變得極度消瘦，皮膚干燥，嚴重脫發，臉上失去了往日的紅潤，常感頭暈、乏力。父母對此感到非常擔憂，帶她來醫院進行檢查，經過綜合評估和診斷，小萱被確診為神經性厭食癥。

什么是神經性厭食癥？

神經性厭食癥是一種以極端節食、過度控制體重為核心特征的進食障礙，常見于青少年和年輕女性。簡單來說，患者對自己的體型和體重產生扭曲認知—— 即使已經很瘦，仍固執地認為自己“肥胖”，并通過過度節食、過度運動甚至催吐等方式減少體重，從而導致機體營養不良。患者常出現全身代謝紊亂，如出現閉經、離子紊亂、心律失常，嚴重的患者可因極度營養不良而出現惡病質狀態、機體衰竭甚至危及生命。該病死亡率高達5%～15%，在所有心理障礙中死亡率最高。

神經性厭食癥的核心特征中常表現出對身體形象的極端不滿，以及對體重增加的強烈恐懼。體象障礙是厭食癥患者常見的癥狀，表現為患者對自身外貌產生過度關注和不滿，且對自身外貌的認知與實際情況嚴重不符。譬如即使已經非常消瘦，仍認為自己過重；患者往往認為自己的價值取決于體型和體重，并將之作為自我評價的主要標準。

神經性厭食癥、神經性貪食癥和暴食癥之間的關系復雜，尤其是它們之間可能發生轉化。神經性厭食癥患者可能因長期飲食限制導致暴食行為的出現，并在暴食后表現出補償行為，逐漸發展為神經性貪食癥。這種轉化的生理原因包括激素失衡、代謝異常和大腦獎勵系統改變；心理因素如情緒波動和對體型的認知扭曲也促使轉化。轉化后，癥狀變得更加復雜，治療難度加大，因為它涉及飲食、情緒調節和認知失調等多方面問題，要求治療方案更為綜合和個性化。

神經性厭食的病因

進食障礙的形成通常是多種因素共同作用的結果。首先，遺傳和大腦的“化學信號”可能埋下隱患，比如家族中有類似疾病的人風險更高，或者大腦中控制食欲和情緒的神經遞質（如血清素）失衡，讓人容易陷入極端飲食行為。其次，社會環境像一把無形的推手，比如網絡上過度宣揚“瘦即是美”的觀念、家庭過度關注體重或親子關系緊張，都可能讓人通過控制飲食來尋求安全感或表達反抗。最后，個人心理特質是導火索，比如完美主義、焦慮抑郁，或者通過節食來填補內心的空虛感，久而久之形成惡性循環，甚至讓吃飯變成一種痛苦的自我懲罰。簡單來說，它可能是基因、家庭壓力、社會審美和內心掙扎共同導致的身心失衡。

神經性厭食癥的預防和治療

面對神經性厭食癥諸多的復雜問題，采取綜合性的預防和治療策略至關重要：在學校和社會層面推廣正確的健康觀念，強調均衡飲食的重要性，以及培養積極正面的身體形象；鼓勵開放的家庭溝通，讓青少年能夠自由表達內心的感受；同時，家長應學習識別早期預警信號，如情緒變化、飲食模式改變等。一旦懷疑有神經性厭食癥的情況出現，立即尋求精神科醫生或心理治療師的專業幫助。

● 心理治療：多采用認知行為療法：通過心理評估、教育面談以及定期會話來改變患者對食物及體重的認知，糾正因錯誤觀念導致的神經性厭食癥。幫助患者識別并改變不良思維模式，從而緩解厭食癥狀。

● 支持性心理治療：在安靜私密的環境中傾聽患者心聲，并給予鼓勵與情感支持，減輕壓力，增強自我接納，并促進身體與心理健康恢復。

● 營養治療：及時補充維生素及礦物質，根據患者的身體狀況和營養需求，制定個性化的飲食治療方案，并給予營養宣教，樹立正確的飲食觀。

● 藥物治療：對于伴有嚴重抑郁、焦慮等癥狀的厭食癥患者，可以在醫生指導下使用抗抑郁藥物，有助于改善患者的情緒狀態，促進飲食恢復。

● 家庭和社會支持：邀請患者的親屬參與治療過程，探討家庭動態及如何支持患者康復。促進更佳合作以改善患者生活品質。社會和學校也需要加強對厭食癥的宣傳和教育，減少對患者的歧視和誤解。

● 住院治療：住院期間，通過口服營養制劑的膳食補充，確保患者攝入足夠的熱量和營養素。嚴重營養不良或拒絕進食的患者可能需要使用鼻飼管。

● 長期隨訪：定期隨訪，確保患者的病情穩定，防止復發和惡化。

神經性厭食癥屬于進食障礙的一種，這是一組復雜的心理健康問題，它們之間相互交織，給患者帶來了極大的身心困擾。了解這些病癥的本質及其背后的原因，可以幫助我們更加有效地預防和治療這些疾病，讓像小萱這樣的青少年能夠擺脫疾病的陰影，重新擁抱健康的未來。通過倡導健康的審美觀念、提供必要的情感支持和理解、及時尋求專業醫生的幫助，我們可以為那些正在遭受痛苦的患者提供必要的支持和幫助，讓他們重拾生活的樂趣。