自身免疫性肝炎，為何免疫系統會“敵我不分”

免疫系統的“誤判”

免疫系統就像人體中的一支軍隊，其主要任務是識別和清除外來的病原體，如細菌、病毒等，保護身體免受侵害。免疫系統中的免疫細胞能夠精準地辨別“自己人”和“敵人”，對病原體發起攻擊，而對自身組織則保持耐受。但在自身免疫性肝炎中，免疫系統卻像是失去了方向的士兵，錯誤地將肝臟細胞當成了敵人。這可能是多因素共同作用下導致的結果：一方面，遺傳因素可能使某些人天生就具有易患自身免疫性疾病的體質；另一方面，環境因素也可能誘發免疫系統的“誤判”。例如，病毒感染、藥物、化學物質等可能改變肝臟細胞的表面結構或成分，使其看起來像是外來的病原體，免疫系統在識別過程中發生錯誤，進而啟動免疫反應，對肝臟組織進行攻擊。

臨床表現多樣

自身免疫性肝炎的臨床表現多樣，部分患者可能在發病初期沒有明顯癥狀，只是在體檢時偶然發現肝功能異常；有些患者則會出現乏力、食欲減退、惡心、腹脹等非特異性癥狀，這些癥狀很容易與其他肝臟疾病相混淆，導致誤診或漏診。由于這些癥狀缺乏特異性，患者可能會誤以為是普通的消化不良或疲勞，從而延誤診斷和治療。

伴隨疾病的進一步發展，患者還可能出現黃疸問題，主要表現為皮膚和鞏膜發黃，尿液顏色加深。此外，還可能會有一些肝外表現，如皮疹、關節疼痛等，女性患者相對較多見，且病情往往在育齡期加重。皮疹可能表現為紅斑、丘疹等不同形態，關節疼痛可累及多個關節，如手指關節、膝關節等，給患者帶來額外的痛苦。

及時治療是關鍵

一旦確診為自身免疫性肝炎，及時治療顯得極為重要。治療的主要目標是抑制免疫系統的過度激活，同時減輕肝臟炎癥，以延緩病情的進展，并預防相關并發癥的出現。

臨床治療自身免疫性肝炎，糖皮質激素（如潑尼松）是常用藥物之一，它能夠抑制免疫細胞的活性，并減少炎癥因子的釋放，從而有效緩解肝臟炎癥。然而，長期使用糖皮質激素可能會引發骨質疏松、高血壓、糖尿病、肥胖等一系列副作用。因此，在用藥過程中，需要密切監測患者的不良反應，并根據病情變化逐步調整藥量，逐漸減少使用。此外，免疫制劑（如硫唑嘌呤）也是臨床上常用的治療藥物，這類藥物可以與糖皮質激素聯合使用，通過減少糖皮質激素的用量來降低副作用的風險。免疫制劑在免疫細胞增殖過程中發揮抑制作用，能夠進一步抑制免疫系統對肝臟的攻擊，特別是硫唑嘌呤，它通過抑制DNA合成來阻止免疫細胞的增殖，從而減輕免疫系統對肝臟的損害。

一些患者的病情比較嚴重，常用藥物難以發揮顯著療效，肝移植可能是最后的治療手段。肝移植可以替換受損的肝臟，使患者獲得新的肝臟功能，但肝移植后仍需要長期使用免疫抑制劑，以防止排斥反應，同時也存在感染等并發癥的風險。肝移植后的患者需要終身服用免疫抑制劑，這不僅增加了醫療費用，還可能因免疫抑制狀態導致機體容易感染各種病原體，如細菌、病毒和真菌等。

總之，自身免疫性肝炎是一種復雜的肝臟疾病，其免疫系統“敵我不分”的現象背后有著復雜的遺傳、環境等因素。通過深入了解其發病機制、臨床表現、診斷方法和治療策略，我們能夠更好地認識和應對這種疾病，為患者提供更多健康保障。