消除HPV相關疾病，任重道遠

HPV，全稱是人乳頭瘤病毒——這個古怪的名字來自其感染人體后所形成“病灶”的形狀。

經過多年的科普、教育，越來越多人了解到HPV是宮頸癌的致病元兇。

接種HPV疫苗和定期篩查是預防宮頸癌最重要的措施，也是各國政府正在努力推行的防癌舉措。

2020年11月7日，WHO發布《加速消除宮頸癌全球戰略》，這是全球首次承諾消除一種癌癥。中國與全球193個國家和地區共同承諾在2030年實現“90-70-90”階段性目標，即90%的女孩在15歲前接種HPV疫苗、70%的婦女在35歲和45歲時至少分別接受一次高效檢測方法篩查、90%患有宮頸疾病的婦女得到治療。

多年來，中國在宮頸癌防治方面做出了積極的努力與探索。

2023年1月5日，為貫徹落實《“健康中國2030”規劃綱要》和《中國婦女發展綱要（2021—2030年）》，積極響應世界衛生組織提出的“加速消除宮頸癌全球戰略”，國家衛生健康委員會會同教育部、民政部、財政部等十個部門聯合制定、印發了《加速消除宮頸癌行動計劃（2023-2030年）》，旨在建立多部門聯動的宮頸癌綜合防控工作機制，加快推進我國宮頸癌消除進程，保護和促進廣大婦女健康。

該行動計劃提出了階段性目標，明確了三級預防策略：一級預防措施包括健康教育、健康促進、HPV疫苗的接種；二級預防包括宮頸癌的篩查、癌前病變的治療；三級預防包括給予確診宮頸癌患者的臨床治療、健康管理等措施。到2025年，試點推廣適齡女孩HPV疫苗接種服務；適齡婦女宮頸癌篩查率達到50%；宮頸癌及癌前病變患者治療率達到90%。到2030年，適齡婦女宮頸癌篩查率達到70%。

上海市疾控中心副主任孫曉冬在接受《新民周刊》采訪時表示，“接種HPV疫苗不僅是對個人健康的保護，也是對家庭和社會的貢獻。通過降低HPV相關疾病的發病率，可以減輕個人和社會的醫療負擔，提高公共衛生水平”。

消除宮頸癌和HPV相關疾病是一項艱巨的工程，中國各地正在結合自身情況，進行更多的創新探索。

響應“加速消除宮頸癌”承諾

宮頸癌是中國女性生殖系統常見的惡性腫瘤，嚴重威脅女性健康。

2024年10月18日召開的新聞發布會上，國家衛生健康委婦幼司負責人介紹：2022年我國新發的宮頸癌病例15.1萬例，發病率為13.8/10萬，居女性癌癥發病的第五位，當年死亡病例5.6萬例，死亡率為4.5/10萬，居女性癌癥死亡的第六位。“從這兩個數字大家能夠看到，宮頸癌嚴重危害廣大女性的健康，防控宮頸癌特別的重要。”

發布會上的信息顯示，隨著我國工業化、城鎮化程度的加深，居民的生活方式也在改變，女性感染HPV的風險在增加，宮頸癌的發病風險也在上升，并且呈現了年輕化的趨勢。

從狹義的角度來講，HPV疫苗是目前世界上唯一一個能夠有效預防癌癥的疫苗，除了預防宮頸癌，HPV疫苗還可以預防HPV感染引起的口咽癌、肛門癌和生殖器疣等疾病，是防控HPV感染相關疾病的一級預防措施。繼女性接種后，HPV疫苗男性適應證也在中國獲批。豐富的疫苗產品，為中國宮頸癌和HPV相關疾病的預防，提供了良好的條件。

孫曉冬在接受《新民周刊》采訪時表示，早在2017年上海就率先啟動HPV疫苗接種；2024年，上海市衛生健康委等10部門制定印發了《上海市加速消除宮頸癌行動實施方案（2024-2030年）》，積極探索建立HPV疫苗接種、宮頸癌篩查、診治和救助相銜接的宮頸癌綜合防治模式。

上海市閔行區是全國宮頸癌綜合防治試點城區之一。2024年6月1日起，按照“知情、自愿、自費”原則，閔行區轄區內實施9—14歲在校女生HPV疫苗接種工作。至2025年底，全區9—14歲在校女生HPV疫苗接種率將達到較高水平，閔行區也將同步開展適齡婦女的宮頸癌篩查。

據了解，閔行區將預防接種工作內容逐步納入學校健康教育，從校園開始構筑起女性健康的屏障，為女孩的健康成長保駕護航。閔行區作為上海市的唯一試點區，先行先試的行動對于其他區的推廣將起到借鑒作用。閔行區開展了一系列關于宮頸癌的健康教育，比如將《致家長的一封信》、接種知識小冊子、接種知識大講堂送進校園，給家長和在校老師進行健康知識的普及，提升適齡女生對宮頸癌的防控意識和對HPV疫苗的認知度。

孫曉冬強調，要控制、要消除一種感染性疾病，接種疫苗是不可或缺的，“一定要有這樣一個共識”。目前國內HPV疫苗的接種覆蓋還遠遠不夠，如果疫苗的接種率不夠高，就無法在人群中形成免疫屏障。

根據國家衛生健康委2024年10月18日新聞發布會的消息，截至當時，HPV 疫苗免費接種政策已經覆蓋了全國約 40% 的適齡女孩。在2025年4月7日舉行的2025年世界衛生日主題宣傳活動上，國家衛健委主任雷海潮在致辭中表示，HPV疫苗接種數量在逐年上升，每年惠及約400萬適齡女孩。

國家衛健委按照整體推進、重點突破的思路，鼓勵地方先行先試，指導各地創新實踐，開展HPV疫苗免費接種。2021年以來，廣東、海南、福建、江蘇、江西、重慶、西藏、浙江、山東、湖北、廣西等11個省份，以及鄭州、鄂爾多斯、成都等城市已經將接種HPV疫苗納入了政府為民辦實事的項目，通過財政購買服務、定額補助等方式，為本地區十三四歲的適齡女孩提供免費的接種HPV疫苗服務。

為推動HPV疫苗接種率的提升，政府在政策上開辟綠色通道，加速推動HPV疫苗的審批、上市及適應證的拓展，同時鼓勵地方積極探索多樣化的手段來提升HPV疫苗的覆蓋率。當前，我國宮頸癌防治工作已經形成了政府主導、部門協作、專家支持、社會參與的模式，包括企業在內各個方面積極投入，但要形成良好的生態閉環還需我們做出更多的努力。

推動一級預防，需要多方支持

通過疫苗接種預防HPV相關疾病，特別是像宮頸癌這樣的嚴重疾病，已經有了明確的真實世界證據，但要推動HPV疫苗的普及，仍然任重而道遠。

相關指南倡導在青少年中普及HPV疫苗接種，在發生性行為之前完成HPV疫苗全程接種對預防HPV感染及子宮頸癌的保護效果最佳，接種年齡越小預防效果越顯著。因此，優先保障青少年女性HPV疫苗接種對實現消除子宮頸癌戰略目標至關重要。

記者注意到，由孫曉冬副主任及其團隊牽頭其他相關學者專家共同分析、研討制定的《青少年女性人乳頭瘤病毒疫苗免疫策略與實踐長三角地區專家共識》，對推動青少年的HPV疫苗接種提出了倡議。

“共識”中提出，基于長三角地區社會經濟發展水平較高、預防接種服務能力較強、居民具有較高的健康意識和多樣化的健康需求，同時長三角地區是HPV感染及相關疾病的高發地區等特點，建議將青少年女性HPV疫苗接種納入免疫規劃，其中將9—14歲在校女生作為HPV疫苗接種的首要目標人群，15—18歲可作為補種人群。

“共識”還建議，提供可及性更好的服務，如開設專門的咨詢、接種和隨訪評價的HPV接種門診；各地根據經濟狀況、衛生服務能力等因素選擇不同的免疫策略。

孫曉冬表示，推動消除宮頸癌，不僅需要跨區域的合作，也需要公共衛生、醫療、教育等各個部門的分工協作，各部門應該合力提高青少年及家長對HPV疫苗的認可度，進一步形成疾病預防的共識。比如，學校應該為學生提供疾病預防和疫苗接種相關教育，提高青少年健康素養，讓青少年學生建立通過接種疫苗預防疾病的科學觀念，最終實現全民的疾病預防目標。

“男女共防”，進入新階段

在一些先行普及HPV疫苗的國家，宮頸癌發病率已經實現了下降。

瑞典在2006至2017年對170萬10至30歲的女性進行HPV疫苗接種，隨訪發現，17歲以下接種了疫苗的女孩，當她們長大成人時，與未接種疫苗的女孩比較，減少了88%宮頸癌的發生。在17至30歲的女性中間，減少了53%宮頸癌的發生。

著名醫學雜志《柳葉刀》公布了迄今為止最大規模、最長時間的真實世界數據，來自英國一項跟蹤了13 年的真實世界研究。研究結果顯示，如果是十二三歲時接種HPV疫苗，預防宮頸癌為87%，預防CIN3（重度宮頸上皮內瘤變）的有效率為97%。

隨著這些年媒體與公眾的積極參與，大眾已經認識到HPV感染對女性健康造成的威脅， HPV疫苗甚至在女性群體中成為了“網紅疫苗”。但事實上，全球范圍內男性生殖器HPV感染率高過女性，如果男性沒有做好預防，那么女性宮頸癌的消除仍然艱難。

根據WHO官網的數據顯示，全球已有149個WHO成員國將HPV疫苗納入國家免疫規劃，其中76個國家將男性也納入接種范圍。此外，加拿大、巴西、瑞典等國的HPV疫苗接種率達85%以上。

不僅是WHO，歐洲癌癥組織等權威機構同樣推薦實施男女共同接種HPV疫苗策略，以加速宮頸癌消除進程。國外多項研究表明，相比僅限于女性接種，男女共同接種HPV疫苗策略能更顯著降低HPV感染率，并降低HPV感染對個人、家庭和社會健康的影響，同時減少篩查和治療成本，并在更短時間內實現消除宮頸癌的目標。

孫曉冬表示，從“每個人都是自己健康的第一責任人”的角度，應該支持、鼓勵HPV相關疾病的“男女共防”。

推動消除宮頸癌，不僅需要跨區域的合作，也需要公共衛生、醫療、教育等各個部門的分工協作，各部門應該合力提高青少年及家長對HPV疫苗的認可度，進一步形成疾病預防的共識。