男性高血壓患者如何科學備孕

我國高血壓的患病率近年來一直呈上升趨勢，其中，中青年高血壓患者人群占比增加。中青年男性正值生育年齡段，因此，男性高血壓患者了解如何科學備孕尤為重要。

高血壓會影響生育嗎

高血壓對性功能的影響主要涉及兩方面。一方面是高血壓對血管的影響，長期高血壓容易導致陰莖海綿體血管硬化、內皮功能受損，而血管內皮細胞受損會改變血管舒張因子和收縮因子的平衡，從而導致勃起功能障礙；另一方面是高血壓藥物對性功能的影響，有些降壓藥物可能會降低性欲、影響勃起功能、造成射精功能障礙，如部分男性患者出現射精延遲或逆行射精等，并可能降低精子數量和活力。

中青年高血壓有哪些特點

病情隱匿：這類高血壓患者常常缺乏典型的臨床癥狀，病情不易被察覺。

血管外周阻力增加：中青年高血壓患者血管外周阻力增加，但大動脈血管彈性多無明顯異常。

交感神經系統激活：交感神經系統激活在中青年高血壓的發生和發展中起重要作用，患者常伴有心率加快。

腎素-血管緊張素系統（RAS）激活：RAS激活會影響中青年高血壓的發生和發展，尤其在合并肥胖、代謝綜合征的患者中，這一機制更為顯著。

備孕期間需要注意什么

根據最新的高血壓診療指南，中青年高血壓患者應將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。如果患者能夠耐受，建議進一步降到低于130/80毫米汞柱。對于低危中青年高血壓患者，建議先通過改善生活方式，如減少鹽分攝入、控制體重等進行管理，如果在1～3個月內血壓控制仍不理想，就應該盡早服用降壓藥物進行治療。

臨床上的一線降壓藥物大致分為5類：利尿劑，如氫氯噻嗪、螺內酯；β受體阻滯劑，如普萘洛爾；鈣通道阻滯劑，如氨氯地平、硝苯地平控釋片；血管緊張素轉化酶抑制劑，如依那普利、培哚普利；血管緊張素受體拮抗劑，如纈沙坦、厄貝沙坦。不同類型的降壓藥物對男性生育能力的影響不同，因此，男性患者在備孕期間應優先選擇血管緊張素轉化酶抑制劑，次選長效鈣通道阻滯劑，不推薦使用利尿劑和β受體阻滯劑。

血管緊張素轉化酶抑制劑可阻止血管發生動脈粥樣硬化，避免陰莖血管管腔狹窄。患者在腎功能、電解質相關指標正常的情況下，可以優先考慮將其作為男性備孕期間首選降壓藥物。目前的研究表明，鈣通道阻滯劑對男性生殖功能的影響缺乏明確證據，因此，備孕男性可以考慮使用這類降壓藥物。

利尿劑如噻嗪類利尿藥物會引起血容量降低，導致低血壓，進而影響陰莖血流量，導致勃起功能障礙；螺內酯還可導致男性乳腺發育、精子活力下降，從而影響生育功能；β受體阻滯劑在抑制交感神經系統的同時，也可能降低男性的性欲和精子質量。因此，不推薦作為首選的降壓藥物。

男性高血壓患者備孕期間除了選擇合適的降壓藥物，還應堅持健康的生活方式。患者應堅持低鹽清淡飲食，補充營養素，如鋅、硒、維生素E等，戒煙限酒，控制體重、減輕工作壓力，適當進行體育運動，避免高溫暴露，如泡溫泉、穿緊身褲等，每日保證充足睡眠。