產后訪視聯合個性化健康指導在產婦產后保健中的應用效果

【摘要】 目的 探究產后訪視聯合個性化健康指導在產婦產后保健中的應用效果。方法 選取2023年1—12月在安順市婦幼保健院接受產后保健的100例產婦作為研究對象，隨機分為參照組和實驗組，各50例。參照組僅接受個性化健康指導，實驗組接受產后訪視聯合個性化健康指導，對比2組產婦的保健情況、心理狀態、生活質量評分以及不良反應發生情況。結果 實驗組的各項保健評分均高于參照組（Plt;0.05）。接受保健前，2組產婦焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;接受保健后，2組產婦的SAS評分和SDS評分均下降，且實驗組評分下降幅度高于參照組（Plt;0.05）。接受保健前，2組產婦生活質量評分對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;接受保健后，2組產婦的各項生活質量評分均上升，且實驗組評分上升幅度高于參照組（Plt;0.05）。實驗組產褥感染、盆底肌障礙和泌乳障礙發生率低于參照組（Plt;0.05）。結論 相比于單純的個性化健康指導，產后訪視聯合個性化健康指導能夠更顯著地提高產婦的保健質量和生活質量，緩解產婦的負性情緒，降低不良反應發生率。

【關鍵詞】 產后訪視;個性化健康指導;產后保健

文章編號：1672-1721（2025）10-0054-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.71

目前我國已經建立了完善的孕產期保健系統，孕產婦可在孕期獲得全程和系列的保健服務，基本都能達到5次以上的產前檢查，這有利于促進住院分娩，保障母嬰安全。但是相對于孕期保健，產后保健的內容較少。孕產婦產后康復是一個連續的過程，很多生殖器官延遲恢復及妊娠并發癥和合并癥會在產后繼續影響婦女健康，既往止于產后42 d的產褥期保健已不能滿足當今產婦的健康需求。

產后保健是指產婦胎盤娩出至產褥期結束進行的保健干預，能夠保障產婦及新生兒的身心健康。產后訪視和個性化健康指導是由醫務人員提供的連續性服務，在產婦產后保健和母乳喂養中至關重要[1]。產后訪視服務是國家基本公共衛生服務項目之一，屬于孕產婦保健的一項重要內容，可以及時發現并治療威脅產婦和新生兒健康的常見疾病，如產后抑郁、新生兒黃疸等。研究發現[2]，部分產婦對自然分娩缺乏正確的認識，擔心安全和恢復問題，易產生不良情緒，影響分娩和產后恢復。隨著我國人口政策的變化，產婦數量不斷增加，因此需要全面加強婦產科健康教育，重視產后訪視和個性化健康指導，增強護理人員對孕產婦保健知識的掌握，優化妊娠結局，改善產婦預后，降低產婦產后并發癥發生率和新生兒的發病率[3]。基于此，本研究以2023年1—12月在安順市婦幼保健院接受產后保健的100例產婦為例，旨在探討產后訪視聯合個性化健康指導在產婦產后保健中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1—12月在安順市婦幼保健院接受產后保健的100例產婦作為研究對象，隨機分為參照組和實驗組，各50例。2組產婦的基線資料對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性，見表1。

1.2 入選標準

納入標準：生理指標正常;可接受隨訪;無基礎疾病和精神病史;意識清楚，可正常溝通交流;臨床資料完善;產婦同意參與本研究。

排除標準：存在心、腦功能障礙;依從性差;產婦或家屬拒絕參與研究。

1.3 方法

參照組僅接受個性化健康指導，即分娩出院后，孕產保健部會通過口頭宣教為產婦及其家屬提供產后健康指導，內容包括指導產婦進行適當的活動，調整飲食結構，保持飲食健康和營養平衡，囑咐產婦產褥期間保持會陰清潔，并嚴禁性生活[4]。

實驗組接受產后訪視聯合個性化健康指導，具體內容如下：（1）孕產保健部通過微信等形式對產婦進行產后健康評估，并根據評估結果制定個性化的訪視計劃。在選擇健康指導方式時，優先考慮入戶訪視，對于不便上門的產婦，可以選擇在線指導。（2）個性化產后健康指導。基礎保健指導，包括關于母乳喂養和心理健康等方面的指導。如果在訪視中發現產婦有產褥感染、妊娠并發癥等問題，需要及時轉診至上級醫療機構治療。家庭康復，產褥期的產婦需要補充足夠的營養物質，但同時要避免加重腸胃負擔，注意少食多餐，以清淡的食物為主[5]。會陰保健，對于產婦會陰傷口腫脹和觸痛的情況，可以進行局部理療，嚴重情況下還可以根據實際情況給予抗生素治療。心理保健，產后抑郁癥是一種常見的心理健康問題，發病率較高。產后抑郁癥的發生與產婦激素水平、社會心理因素和妊娠因素等有關。護理人員需要了解產婦的心理狀態，加強與產婦的溝通與交流，幫助她們調整負性情緒[6]。（3）健康教育。部分產婦由于缺乏照顧新生兒的經驗，可能會面臨各種問題。護理人員需借助工作經驗、網絡資料和相關文獻等，為新生兒父母提供新生兒護理指南，幫助他們更好地照顧新生兒[7]。（4）產后28～30 d，產婦需要到醫院進行常規健康檢查，評估產后健康指導的效果。若產婦身體存在異常，應返回原分娩醫療機構重新復查。經過第一輪回訪，護理人員發現大部分產婦缺乏新生兒喂養經驗。因此，除了加強對產婦的基礎指導和健康教育外，還需通過視頻對產婦喂養姿勢進行正確的指導，解決產婦喂養過程中存在的問題[8]。

1.4 觀察指標

（1）保健情況。采用安順市婦幼保健院自擬的保健評分量表評估2組產婦的保健質量，包括滿意度、保健知識掌握情況和母乳喂養3個維度，總分100分，評分越高代表保健效果越優。（2）心理狀態。于產婦接受保健前后采用SAS和SDS評估2組產婦的心理狀態，總分100分，評分越低代表產婦的心理狀態越佳。（3）生活質量。于產婦接受保健前后采用生活質量綜合評定問卷（generic quality of life inventory-74，GQOLI-74）評估2組產婦的生活質量，包括生理功能、心理功能、社會功能和物質生活4個維度，總分76～380分，評分越高代表生活質量越好。（4）不良反應。包括產褥感染、盆底肌障礙和泌乳障礙等。

1.5 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件對本研究數據進行分析。計數資料以百分比表示，行χ2檢驗;計量資料以x±s表示，行t檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 保健情況

實驗組的各項保健評分均高于參照組（Plt;0.05），見表2。

2.2 心理狀態

接受保健前，2組產婦的SAS評分和SDS評分對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;接受保健后，2組產婦的SAS評分和SDS評分均下降，且實驗組評分低于參照組（Plt;0.05），見表3。

2.3 生活質量

接受保健前，2組產婦GQOLI-74評分對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;接受保健后，2組產婦GQOLI-74各項評分均上升，且實驗組評分高于參照組（Plt;0.05），見表4。

2.4 不良反應發生情況

實驗組產褥感染、盆底肌障礙和泌乳障礙發生率低于參照組（Plt;0.05），見表5。

3 討論

隨著醫學科學技術的不斷發展和人道主義理論的深入研究，醫院的診療理念也在不斷更新和完善，不僅為患者提供了更好的診療服務，也樹立了我國基層醫院的良好形象。產后6周是產婦調養身體的重要階段，除乳腺外，各器官恢復或接近孕前正常狀態。此時產婦處于“氣血兩虛”的狀態，易發生泌乳障礙和盆底功能障礙。因此，產后保健對改善產婦身心健康至關重要[9]。但是目前產婦接受保健指導的時間短，產后保健知識知曉率低，導致并發癥的發生。產后訪視和個性化健康指導對于產婦和新生兒的健康至關重要，可幫助產婦恢復健康，促進產婦角色轉換[10]。

產后訪視是提高產婦產后保健知識水平的有效途徑。產后訪視有利于醫務人員向產婦普及相關保健知識，促進產婦的身體恢復和母乳喂養[11]。及時有效的產后訪視還能及早發現和處理產婦的產褥問題，提高產婦的自我保健能力，以保護產婦和新生兒的健康[12]。此外，護理人員通過指導產婦新生兒喂養方式和姿勢，調整產婦的飲食，保證營養攝入，幫助產婦更好地照顧新生兒，及時發現新生兒產后疾病，采取日常護理措施，有利于新生兒早日康復和健康成長，降低新生兒患病率[13]。產后抑郁癥是分娩后常見的精神障礙，由于角色的轉變和產后保健知識的缺乏，產婦的身心健康很容易受到影響，因此對她們進行個性化的健康指導顯得尤為重要[14]。在個性化健康指導中，護理人員通過了解產婦心理問題、恐懼原因以及身體狀況，向她們傳授保健和護理知識，以增強產婦的自信心，減輕產婦壓力。除了關注產婦的情緒，還應指導家屬照顧產婦的生活起居，幫助產婦改善情緒，保持愉快的心情[15]。產后訪視和個性化健康指導的根本目的是滿足產婦身心舒適的雙重需求。在產后康復保健實踐中，需要特別注意對產婦情緒的控制，因為產婦和醫護人員的立場、身份不同，對治療工作會有不同的認識。護理人員還需要了解不同時期臥床產婦的心理需求、生理需求和社會需求，明確臥床產婦的心理需求往往大于生理需求，進而采取相應方式幫助產婦恢復[16-17]。

本研究結果顯示，實驗組的各項保健評分均高于參照組（Plt;0.05）。這表明，產后訪視聯合個性化健康指導可顯著提高產婦的保健質量。接受保健后，2組產婦的SAS評分和SDS評分均下降，且實驗組評分低于參照組（Plt;0.05）。由此提示，產后訪視聯合個性化健康指導可以顯著改善產婦的心理狀態。接受保健后，2組產婦GQOLI-74各項評分均上升，且實驗組評分高于參照組（Plt;0.05）。這提示產后訪視聯合個性化健康指導可以顯著提高產婦的生活質量。實驗組產褥感染、盆底肌障礙和泌乳障礙發生率低于參照組（Plt;0.05），表明產后訪視聯合個性化健康指導可以顯著減少產婦不良反應發生情況[18]。

綜上所述，相比單純的個性化健康指導，產后訪視聯合個性化健康指導可更顯著提高產婦保健效果和生活質量，改善產婦心理狀態，減少不良反應發生情況，具有良好的臨床效果。

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