導樂分娩鎮(zhèn)痛儀對陰道試產(chǎn)初產(chǎn)婦產(chǎn)程時間及滿意度的影響

【摘要】 目的 探討導樂分娩鎮(zhèn)痛儀對陰道試產(chǎn)初產(chǎn)婦產(chǎn)程時間及滿意度的影響。方法 選取贛州市贛縣區(qū)人民醫(yī)院2022年3月—2024年5月收治的78例陰道試產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為A組和B組，各39例。A組實施常規(guī)待產(chǎn)分娩方式，B組在A組基礎(chǔ)上加用導樂分娩鎮(zhèn)痛儀，比較2組產(chǎn)婦的疼痛程度、新生兒阿普加（Apgar）評分、分娩滿意度。結(jié)果 B組活躍期和潛伏期的視覺模擬疼痛評分（visual analogue scale，VAS）均低于A組;B組新生兒出生后1 min及出生后5 min的Apgar評分均高于A組;B組分娩滿意度高于A組（Plt;0.05）。結(jié)論 對陰道試產(chǎn)初產(chǎn)婦采用導樂分娩鎮(zhèn)痛儀有利于緩解疼痛程度，提高新生兒Apgar評分和產(chǎn)婦分娩滿意度。

【關(guān)鍵詞】 陰道試產(chǎn);初產(chǎn)婦;分娩鎮(zhèn)痛儀

文章編號：1672-1721（2025）10-0058-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R714.3

對于陰道試產(chǎn)的初產(chǎn)婦而言，分娩中的鎮(zhèn)痛具有至關(guān)重要的意義。有效的鎮(zhèn)痛可以顯著減輕產(chǎn)婦的疼痛程度，讓產(chǎn)婦在相對舒適的狀態(tài)下經(jīng)歷分娩過程。同時，鎮(zhèn)痛有助于降低產(chǎn)婦的應激反應。強烈的疼痛會引發(fā)產(chǎn)婦體內(nèi)一系列的生理應激反應，如血壓升高、心率加快等，這不僅對產(chǎn)婦自身的健康不利，還可能增加分娩風險。適當?shù)逆?zhèn)痛可以使產(chǎn)婦的身體處于較為穩(wěn)定的狀態(tài)，減少不良生理反應的發(fā)生[1]。常規(guī)待產(chǎn)分娩是一種較為傳統(tǒng)的分娩方式，在分娩過程中主要依靠產(chǎn)婦自身的力量，不給予特殊的鎮(zhèn)痛措施，僅進行基本的醫(yī)療監(jiān)測和護理。但是分娩過程中不給予鎮(zhèn)痛措施，產(chǎn)婦會經(jīng)歷強烈的疼痛，這可能導致產(chǎn)婦身體極度不適，甚至出現(xiàn)疼痛性休克等嚴重情況。疼痛還會引起產(chǎn)婦的恐懼和焦慮，影響分娩的順利進行[2]。導樂分娩鎮(zhèn)痛儀是一種利用物理原理進行分娩鎮(zhèn)痛的設(shè)備，通過電極片將特定頻率的電流傳導至產(chǎn)婦的身體特定部位，刺激神經(jīng)末梢，促使人體自身分泌內(nèi)啡肽等鎮(zhèn)痛物質(zhì)，從而達到緩解疼痛的目的[3]。導樂分娩鎮(zhèn)痛儀采用物理方法進行鎮(zhèn)痛，不使用任何藥物，有效避免藥物對產(chǎn)婦和胎兒的不良反應，安全性更高[4]?；诖耍狙芯窟x取贛州市贛縣區(qū)人民醫(yī)院2022年3月—2024年5月收治的78例陰道試產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，旨在探討導樂分娩鎮(zhèn)痛儀對陰道試產(chǎn)初產(chǎn)婦產(chǎn)程時間及滿意度的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取贛州市贛縣區(qū)人民醫(yī)院2022年3月—2024年5月收治的78例陰道試產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為A組和B組，每組39例。A組年齡18～35歲，平均年齡（23.17±2.12）歲;孕周37～41周，平均孕周（39.15±0.62）周。B組年齡18～34歲，平均年齡（23.22±2.05）歲;孕周37～42周，平均孕周（39.17±0.59）周。2組產(chǎn)婦的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具可比性。本研究符合《世界醫(yī)學協(xié)會赫爾辛基宣言》要求。

納入標準：自愿接受無痛分娩者;初次分娩者;單胎分娩者;孕周37～42周者。

排除標準：存在妊娠并發(fā)癥者;有剖宮產(chǎn)指征者;對本次研究所使用麻醉藥物過敏者;存在精神障礙、癡呆史者。

1.2 方法

A組采用常規(guī)待產(chǎn)分娩方式。在產(chǎn)婦分娩前完善相關(guān)檢查，并積極與產(chǎn)婦及其家屬進行充分的溝通和交流。加強對產(chǎn)婦的心理輔導，同時強化健康宣傳教育工作。當產(chǎn)婦宮口達到2 cm時，將其送入待產(chǎn)室內(nèi)待產(chǎn)。產(chǎn)婦待產(chǎn)過程中不采取任何鎮(zhèn)痛措施[5]。助產(chǎn)士每隔15～30 min檢查1次，密切觀察宮頸開口情況。若產(chǎn)婦出現(xiàn)過度緊張或應激反應明顯的情況，應加強對其心理輔導，及時告知產(chǎn)婦產(chǎn)程進展。待宮口完全張開后，將產(chǎn)婦送入產(chǎn)房。

B組在A組基礎(chǔ)上加用導樂分娩鎮(zhèn)痛儀。采用北京格林沃德科技方限公司生產(chǎn)的GT-4A型低頻神經(jīng)和肌肉刺激儀（京食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20090022號）進行治療。在產(chǎn)婦的宮口逐漸擴張至2～3 cm這個關(guān)鍵節(jié)點時，開始應用鎮(zhèn)痛儀，首先在產(chǎn)婦的兩肩肩井穴處分別貼上鎮(zhèn)痛儀的A、B兩面?zhèn)鲗зN，接著在產(chǎn)婦的腰部貼上鎮(zhèn)痛儀的C、D兩面?zhèn)鲗зN。在完成傳導貼的粘貼工作后，仔細確認每一處傳導貼都無縫隙地貼好，確保傳導貼能夠正常發(fā)揮作用。確認無誤后，連接導線，啟動鎮(zhèn)痛儀。在鎮(zhèn)痛期間，助產(chǎn)護理人員會全程陪伴在產(chǎn)婦身旁，時刻關(guān)注著產(chǎn)婦的狀態(tài)，依據(jù)產(chǎn)婦的疼痛程度、心率等各項指標的情況，憑借著豐富的經(jīng)驗和專業(yè)知識，對鎮(zhèn)痛指數(shù)進行精準調(diào)整。

1.3 觀察指標

（1）疼痛程度。采用VAS評分對2組產(chǎn)婦分娩活躍期和潛伏期的疼痛程度進行評估，分值0～10分，其中10分代表強烈疼痛，0分則表示無痛，分值與產(chǎn)婦的疼痛程度呈正相關(guān)。（2）新生兒Apgar評分。分別在產(chǎn)后1 min以及5 min時運用Apgar評分評估新生兒的身體狀況，評估內(nèi)容涵蓋膚色、心率、對刺激的反應、肌張力和呼吸。采用3級評分法（0～2分），總分10分。出生后1 min的Apgar評分能夠區(qū)分新生兒的窒息程度，而出生后5 min的Apgar評分則有助于判斷復蘇效果以及預后情況。分值≥8分表明新生兒身體狀況正常。（3）分娩滿意度。采用贛州市贛縣區(qū)人民醫(yī)院自擬量表對2組產(chǎn)婦分娩滿意度進行評估，非常滿意為產(chǎn)婦在分娩過程中感受到了極高的專業(yè)關(guān)懷和舒適體驗，對醫(yī)療服務的各個方面都給予高度評價，包括但不限于醫(yī)護人員的態(tài)度、技術(shù)水平、分娩環(huán)境等;基本滿意為產(chǎn)婦認為分娩過程中的醫(yī)療服務基本滿足需求，雖可能存在一些小的不足之處，但總體上可以接受，醫(yī)護人員的表現(xiàn)、分娩條件等方面雖未達到完美，但也在一定程度上滿足了產(chǎn)婦的期望;不滿意為產(chǎn)婦對分娩過程中的醫(yī)療服務不滿意，可能是醫(yī)護人員的態(tài)度不佳、技術(shù)不熟練、分娩環(huán)境差等原因?qū)е?，產(chǎn)婦在多個方面對分娩體驗給予負面評價?？倽M意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件對本研究數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗;符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度

B組活躍期和潛伏期的VAS評分均低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 分娩滿意度

B組分娩滿意度高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 新生兒Apgar評分

B組新生兒出生后1 min及出生后5 min 的Apgar評分均高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表3。

3 討論

分娩對于產(chǎn)婦來說是一個極其痛苦的過程，劇烈的疼痛不僅給產(chǎn)婦帶來巨大的身心折磨，還可能引發(fā)一系列不良后果。強烈的疼痛會導致產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，影響分娩的順利進行。同時，疼痛還會引起產(chǎn)婦體內(nèi)的應激反應，如血壓升高、心率加快等，增加分娩風險。導樂分娩鎮(zhèn)痛儀是一種利用物理原理進行分娩鎮(zhèn)痛的設(shè)備，通過電極片將特定頻率的微電流傳導至產(chǎn)婦身體的特定部位，刺激神經(jīng)末梢，促使人體自身分泌內(nèi)啡肽等鎮(zhèn)痛物質(zhì)，從而達到緩解疼痛的目的[6-7]。導樂分娩鎮(zhèn)痛儀具有以下特點：（1）非藥物鎮(zhèn)痛。不使用任何藥物，避免藥物對產(chǎn)婦和胎兒造成的不良反應，安全性高。（2）操作簡便。使用方法簡單，只需將電極片貼在產(chǎn)婦身體的特定部位，連接儀器即可。（3）個性化調(diào)節(jié)?？筛鶕?jù)產(chǎn)婦的疼痛程度和個體差異進行鎮(zhèn)痛強度的調(diào)節(jié)，滿足不同產(chǎn)婦的需求。（4）持續(xù)鎮(zhèn)痛。在分娩的整個過程中持續(xù)發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，有效緩解產(chǎn)婦的疼痛[8-9]。一般鎮(zhèn)痛中使用的椎管內(nèi)麻醉需要進行腰部穿刺，這一過程可能會損傷神經(jīng)，導致出血、感染等并發(fā)癥。而導樂分娩鎮(zhèn)痛儀是將電極片貼在身體特定部位，無需穿刺，操作相對安全。

本研究結(jié)果顯示，B組活躍期和潛伏期的VAS評分均低于A組;B組出生后1 min及出生后5 min 的Apgar評分均高于A組（Plt;0.05），提示對陰道試產(chǎn)初產(chǎn)婦采用導樂分娩鎮(zhèn)痛儀有利于緩解疼痛，提高新生兒Apgar評分。分析原因，可能為導樂分娩鎮(zhèn)痛儀采用非藥物的物理鎮(zhèn)痛方式，不會對產(chǎn)婦的身體產(chǎn)生藥物不良反應，從而減少因藥物影響而導致產(chǎn)程延長的情況。同時，這種鎮(zhèn)痛方式能夠有效緩解產(chǎn)婦的疼痛，使產(chǎn)婦在分娩過程中保持相對放松的狀態(tài)，有利于子宮收縮和產(chǎn)程的順利進行[10-11]。另一方面，導樂分娩鎮(zhèn)痛儀通過刺激人體自身分泌內(nèi)啡肽等鎮(zhèn)痛物質(zhì)，不僅能減輕疼痛，還可能對產(chǎn)婦的身體產(chǎn)生積極的調(diào)節(jié)作用。例如，內(nèi)啡肽可以促進子宮平滑肌的收縮，增強產(chǎn)力，從而加快產(chǎn)程。此外，由于產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛減輕，其精神狀態(tài)和配合度也會提高，能夠更好地配合助產(chǎn)士的指導正確用力，進一步縮短產(chǎn)程。導樂分娩鎮(zhèn)痛儀的使用減少了產(chǎn)婦因疼痛而產(chǎn)生的應激反應，使產(chǎn)婦的身體處于較為穩(wěn)定的狀態(tài)，為胎兒提供了更好的宮內(nèi)環(huán)境[12-13]。同時，產(chǎn)程的縮短也減少了胎兒在分娩過程中受到的缺氧和壓迫時間，從而提高新生兒的Apgar評分，改善新生兒預后。

本研究結(jié)果還顯示，B組分娩滿意度高于A組（Plt;0.05），提示對陰道試產(chǎn)初產(chǎn)婦采用導樂分娩鎮(zhèn)痛儀有利于提高產(chǎn)婦分娩滿意度。分析原因，可能為導樂分娩鎮(zhèn)痛儀通過經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法刺激人體產(chǎn)生內(nèi)源性阿片肽等物質(zhì)，從而起到緩解疼痛的作用。與傳統(tǒng)的藥物鎮(zhèn)痛方法相比，導樂分娩鎮(zhèn)痛儀具有非藥物、無不良反應的優(yōu)點，讓產(chǎn)婦更加放心地使用，增加對分娩過程的安全感和信任感。導樂分娩鎮(zhèn)痛儀通常由專業(yè)的導樂人員操作，導樂人員在使用鎮(zhèn)痛儀的過程中會給予產(chǎn)婦心理上的支持和鼓勵，與產(chǎn)婦進行密切的溝通和交流，解答產(chǎn)婦的疑問，緩解產(chǎn)婦的緊張和恐懼情緒。這種心理支持對于初產(chǎn)婦來說尤為重要，能夠讓產(chǎn)婦感受到被關(guān)心和重視，提高分娩的信心和勇氣。對于初產(chǎn)婦來說，實現(xiàn)自然分娩是一種積極的體驗，能夠增強產(chǎn)婦對自己身體的信心和對分娩過程的滿意度。不同的產(chǎn)婦對疼痛的感受和耐受程度不同，導樂人員可以根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況調(diào)整鎮(zhèn)痛儀的參數(shù)，進行個性化調(diào)節(jié)，以達到最佳的鎮(zhèn)痛效果。這種個性化的調(diào)節(jié)能夠在確保鎮(zhèn)痛效果的同時，最大程度地減少對產(chǎn)婦身體的不良影響。另外，產(chǎn)婦也可以根據(jù)自己的感受隨時調(diào)整鎮(zhèn)痛儀的強度和模式，這有利于提高產(chǎn)婦在分娩過程中的自主性和參與感，使分娩過程更加舒適和安全，從而提高產(chǎn)婦的滿意度[14-15]。

綜上所述，相較于常規(guī)待產(chǎn)分娩方式，對陰道試產(chǎn)初產(chǎn)婦加用導樂分娩鎮(zhèn)痛儀有利于緩解疼痛，提高新生兒Apgar評分及產(chǎn)婦分娩滿意度，具有較高的臨床推廣價值。

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