曲安奈德鼻噴霧劑聯合桉檸蒎腸溶膠囊治療慢性鼻竇炎的效果觀察

【摘要】 目的 探究曲安奈德鼻噴霧劑聯合桉檸蒎腸溶膠囊治療慢性鼻竇炎的臨床效果。方法 選取2022年5月—2024年5月德江縣人民醫院診治的120例慢性鼻竇炎患者作為研究對象，依據治療方案的不同將患者分為對照組和研究組，各60例。對照組使用曲安奈德鼻噴霧劑治療，研究組治療方案為曲安奈德鼻噴霧劑聯合桉檸蒎腸溶膠囊，觀察2組治療效果、癥狀改善時間及炎癥反應情況。結果 研究組治療有效率為98.33%，高于對照組的85.00%（Plt;0.05）;研究組鼻塞、流膿涕、嗅覺減退、頭痛改善時間短于對照組（Plt;0.05）;治療后，研究組C-反應蛋白（C-reactive protein，CRP）、白細胞計數（white blood count，WBC）水平低于對照組（Plt;0.05）;2組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論 曲安奈德鼻噴霧劑聯合桉檸蒎腸溶膠囊能在較短時間內改善慢性鼻竇炎患者臨床癥狀，降低炎癥表達，療效可靠，安全性高。

【關鍵詞】 曲安奈德鼻噴霧劑;桉檸蒎腸溶膠囊;慢性鼻竇炎

文章編號：1672-1721（2025）10-0082-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R764.21

慢性鼻竇炎是一種與感染、解剖學異常及纖毛功能障礙有關的常見鼻竇黏膜慢性疾病，其病程較長，容易反復發作[1]。鼻竇與眼眶相鄰且有著相通的血管，因此與感染有關的鼻竇炎還容易出現眼部并發癥。這些情況均會對患者日常生活造成較大影響，要積極治療[2]。藥物是治療慢性鼻竇炎的首選方式。在各種治療慢性鼻竇炎的藥物中，糖皮質激素由于抗感染效果顯著，是臨床一線用藥。該藥物的給藥方式包括全身與局部2種，相比之下后者有著更高安全性，往往作為首選給藥方式。為了進一步提升療效，臨床建議采取聯合用藥方案[3]。選擇具有協同機制且不會相互作用的藥物可獲得更好的臨床治療局面，同時保障用藥安全性。黏液溶解藥在慢性鼻竇炎治療治療中也十分常用，可在稀釋呼吸道黏液的同時，增強纖毛活力，促使鼻涕更好地排出[4]。本次研究選取120例慢性鼻竇炎患者，探究曲安奈德與桉檸蒎腸溶膠囊藥物聯合治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年5月—2024年5月德江縣人民醫院診治的120例慢性鼻竇炎患者作為研究對象，依據治療方案的不同將患者分為對照組和研究組，各60例。2組一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），可進行比較，見表1。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：符合慢性鼻竇炎診斷標準[5];近期未使用糖皮質激素類藥物治療;有完整的臨床資料且認知正常;簽署知情同意書。

排除標準：對研究用藥存在過敏情況的患者;合并鼻腔良惡性腫瘤患者;存在鼻中隔損傷或有鼻部手術史的患者;處于妊娠期或哺乳階段的女性患者。

1.2 方法

對照組使用曲安奈德鼻噴霧劑治療，使用前搖晃瓶身以保障藥物均勻，每次2個鼻孔各2噴，1次/d。依據患者病情進行用量調整，每日總劑量不得超過8噴（880 μg）。

研究組在對照組基礎上口服桉檸蒎腸溶膠囊，0.3 g/次，2次/d。治療期間做好關于患者飲食、生活習慣等的指導，持續治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）治療效果。依據患者癥狀、體征表現將治療結果分為顯效、有效及無效，依次表現為患者鼻塞、流膿等癥狀消失且經鼻內鏡檢查發現鼻竇黏膜恢復正常;臨床癥狀改善，鼻竇黏膜腫脹、充血等情況有所減輕;癥狀、體征無緩解甚至有加重跡象。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）臨床癥狀改善時間。統計2組鼻塞、流膿涕、嗅覺減退、頭痛改善時間。（3）炎癥反應。分別在治療前、治療后抽取患者5 mL空腹靜脈血，進行10 min離心處理（轉速3 000 r/min，離心半徑8 cm），取上清液，使用酶聯免疫吸附法檢測CRP水平，使用全自動生化分析儀檢測WBC水平。（4）不良反應。統計治療期間出現的惡心嘔吐、皮疹、呼吸困難等不良反應。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據。計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

研究組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.2 臨床癥狀改善時間

研究組臨床癥狀改善時間短于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.3 炎癥反應

治療前，2組炎癥反應水平比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;治療后，2組各炎癥因子水平均下降且研究組比對照組更低，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

2.4 不良反應

2組不良反應發生情況比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表5。

3 討論

慢性鼻竇炎是一種可發生在任何年齡段的耳鼻喉科常見疾病，臨床認為其發生與多種機制有關。人體鼻腔有著纖毛傳輸系統，其與纖毛上皮及黏液毯共同將呼吸道分泌物、細菌等有害物質排出體外。各種因素導致該系統功能障礙后，鼻竇分泌物無法被及時清理，感染發生風險也會隨之升高[6]。竇口鼻道復合體生理結構異常也被認為與慢性鼻竇炎的發生有關，這種情況在兒童中較為常見。與成人相比，兒童存在著鼻腔狹窄、鼻竇發育不完善的生理特征，如果這些情況沒有隨著兒童生長發生改變，則更容易患慢性鼻竇炎[7]。還有研究指出，在部分慢性鼻竇炎患者中存在先天或獲得性免疫不足情況，這導致細菌更容易入侵鼻腔，引起繼發性感染[8]。慢性鼻竇炎的病程一般在12周以上，并且容易反復發作，會對患者日常生活、工作造成較大困擾，故尋找一種有效的治療手段非常重要。

慢性鼻竇炎相關炎癥反應多能通過藥物治療實現控制，對于糖皮質激素類藥物反應尤其敏感，因此相關藥物被用于慢性鼻竇炎的一線治療。在抗感染方面，糖皮質激素能改善局部血管通透性，這能降低黏膜水腫，促使癥狀改善;該藥物組織巨噬細胞等向炎癥組織聚集，抑制水解酶及蛋白酶生成，這也能產生抗感染作用;該藥物還能通過抑制磷脂酶A2活性來直接抑制白三烯類、前列腺素類等脂類炎癥介質的生成與釋放。有研究指出，糖皮質激素還能感染補體激活，這也能產生降低炎癥因子水平的效果[9]。與全身給藥相比，局部給藥不僅能讓藥物直接與病變組織接觸，保障局部抗感染效果，同時又能避免首過效應帶來的全身不良反應，提升治療安全性。曲安奈德作為一種強效糖皮質激素，在局部營養情況下由鼻黏膜直接吸收，隨后會發揮治療作用并很快代謝，代謝產物也無活性，故引發的不良反應少[10]。

黏液溶解藥也是治療慢性鼻竇炎的常用藥物，能稀釋黏液并改善纖毛活性，這能促進鼻塞、流膿涕等癥狀緩解。桉檸蒎腸溶膠囊是一種含有桉油精、檸檬烯和α-蒎烯等成分的新一代強效黏液溶解藥。其中桉油精來源于桃金娘科桉屬植物，有抗菌消炎祛痰的作用;檸檬烯來源于蕓香科桔屬植物，不僅能抑制人類致病菌活性，并且對部分真菌也表現出治療作用;α-蒎烯來源于松科松屬植物，也能祛痰和抗菌[11]。在呼吸道疾病治療中，上述3種成分能產生協同作用，不僅能促使纖毛清理系統功能恢復正常，還能幫助氣管重建防御機制，破除炎癥的惡性循環，因此能很好

地治療如鼻炎、慢性鼻竇炎等氣管炎癥反應疾病。曲安奈德鼻噴霧劑與桉檸蒎腸溶膠囊聯合應用，2種藥物可發揮不同治療機制，產生的協同作用能促使患者癥狀在較短時間內改善[12]。本次研究顯示，研究組治療有效率（98.33%，59/60）高于對照組（85.00%，51/60）;研究組鼻塞、流膿涕、嗅覺減退、頭痛改善時間為（5.25±0.77）d、（3.41±0.38）d、（4.11±0.53）d、（3.73±0.49）d，短于對照組（5.97±0.91）d、（4.14±0.46）d、（5.02±0.64）d、（4.42±0.58）d（Plt;0.05）;研究組不良反應發生率（6.67%，4/60）與對照組（3.33%，2/60）比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。上述結果表明2種藥物聯合應用的方案不僅有效，而且安全。

慢性鼻竇炎作為一種發生在鼻竇與鼻腔黏膜的慢性炎癥，其發生、發展過程中均有炎癥因子的參與。通過了解炎癥因子水平變化，可實現對病情評估及治療方案效果監測[13]。有研究指出，慢性鼻竇炎與病原菌感染后機體免疫應答有關[14]。在該反應中，嗜酸性粒細胞會被激活并促進粒細胞分泌TNF-α等炎癥細胞因子，肝臟受到刺激還會合成并分泌CRP，因此在疾病發展過程中，可監測到CRP升高表現。白細胞的主要功能是防衛作用，不同種類的白細胞會以不同方式參與到機體防御反應中。WBC是指單位體積血液中的白細胞數目，其水平升高與感染、手術等情況有關。慢性鼻竇炎患者由于存在在鼻黏膜的充血水腫情況，可能伴隨中性粒細胞與巨噬細胞的浸潤，故會表現出WBC升高表現[15]。本次研究顯示治療后，研究組CRP、WBC水平為（5.22±0.93）mg/L、（5.45±0.84）×109/L，低于對照組的（8.40±1.42）mg/L、（6.62±1.33）×109/L（Plt;0.05）。無論是曲安奈德鼻噴霧劑還是桉檸蒎腸溶膠囊，兩者均有抗感染作用，能有效減少炎癥因子的分泌，故能改善發生在鼻竇與鼻腔黏膜的炎癥情況。

綜上所述，曲安奈德鼻噴霧劑聯合桉檸蒎腸溶膠囊可改善慢性鼻竇炎患者臨床癥狀與炎癥反應，治療效果理想，安全性高。

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