營養支持：臨床治療中的關鍵助力

因病施策，精準營養

營養支持并非“一刀切”的治療方式，而是需要根據患者的具體病情、身體狀況及營養需求進行個性化定制。不同疾病類型的患者，其營養支持策略也各不相同。

重癥監護患者：針對膿毒癥、多器官功能衰竭等重癥患者，由于代謝紊亂、免疫功能低下及進食障礙，腸內營養成為首選。通過鼻胃管或鼻腸管輸注營養液，既能保護胃腸黏膜屏障，又能有效減少感染風險。這一措施對于重癥患者的康復至關重要，它不僅能夠維持患者的生命體征，還能為后續治療創造有利條件。

手術患者：營養不良會顯著增加術后感染風險，影響切口愈合。因此，術前7～14天的營養干預至關重要，有助于患者以最佳狀態迎接手術。術后盡早恢復進食，并根據手術情況在6～24小時內啟動腸內營養，適當增加谷氨酰胺等成分，以減輕炎癥反應，促進胃腸功能恢復。這一過程需要醫療團隊的精心策劃與執行，以確保患者能夠順利度過手術期。

腫瘤患者：腫瘤患者常因代謝異常、惡心嘔吐等癥狀導致營養不良。腸內營養成為首選，旨在減輕腸道屏障損害。對于嚴重營養不良或胃腸功能不全的患者，可聯合靜脈營養，以滿足高能量需求。腫瘤患者的營養支持不僅關乎其生存質量，更直接影響到治療效果與預后。

消化系統疾病患者：克羅恩病、潰瘍性結腸炎、短腸綜合征等患者，營養支持需特別注意避免食物對腸道的刺激。根據病情，可選擇完全腸內營養或部分腸外營養支持。這類患者的營養支持需要更加精細化的管理，以確保其營養需求得到滿足的同時，不會加重病情。

老年患者與慢性病患者：如糖尿病、慢性阻塞性肺病等患者，建議保持良好膳食習慣，以高蛋白、高纖維、低鹽低糖飲食為主，以維護整體健康。老年患者與慢性病患者的營養支持需要長期堅持，通過合理的飲食調整與營養補充，提高其生活質量與生存期。

科學規劃，全程把控

營養支持的實施離不開細致入微的護理措施。從營養液的輸注到患者的心理支持，每一個環節都需要護理人員的精心呵護。

定期監測與記錄：在營養支持期間，應定期監測血糖、電解質、肝腎功能等指標，預防代謝紊亂。同時，記錄體重、肌肉力量、皮膚彈性及胃腸道反應，以評估營養支持效果。這些數據不僅為醫療團隊提供了寶貴的參考信息，也為后續治療方案的調整提供了依據。

管道護理與輸注管理：腸內營養患者需保持鼻胃管、鼻腸管通暢，定期檢查管道位置，控制輸注速度，避免腹瀉或嘔吐。腸外營養患者則需選擇中心靜脈導管，嚴格執行無菌操作，觀察輸注過程中的異常情況，確保營養液準確配比與無菌保存。管道護理與輸注管理是營養支持過程中的關鍵環節，任何疏忽都可能導致嚴重后果。

并發癥預防與處理：腸內營養常見并發癥包括誤吸、腹瀉、便秘等，需采取相應預防措施，如保持半臥位、調整營養液溫度及濃度、增加膳食纖維等。腸外營養則需密切關注電解質紊亂及感染風險，及時補充缺乏元素，保持導管清潔。并發癥的預防與處理需要護理人員具備豐富的臨床經驗與敏銳的觀察力，以確保患者的安全。