“誤傷”導(dǎo)致的消化性潰瘍

消化性潰瘍主要包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，是發(fā)生于胃和十二指腸黏膜的慢性潰瘍。在正常狀態(tài)下，胃黏膜和十二指腸黏膜擁有一套完備的防御機(jī)制，可有效抵御胃酸、胃蛋白酶等消化液的侵蝕，維持黏膜的完整。但一旦這種平衡因某些因素被打破，胃酸和胃蛋白酶就會(huì)轉(zhuǎn)而攻擊自身黏膜，對(duì)其產(chǎn)生消化作用，致使黏膜出現(xiàn)破損，久而久之便形成潰瘍，給患者的身體帶來(lái)諸多不適。

臨床表現(xiàn)不僅限于胃腸道

消化性潰瘍?cè)谂R床上的表現(xiàn)較為多樣，這些癥狀不僅是診斷的重要依據(jù)，也能幫助患者及時(shí)了解自身病情。

疼痛特點(diǎn)：消化性潰瘍的疼痛特征十分典型，且與潰瘍類型密切相關(guān)。胃潰瘍的疼痛多集中在劍突下正中或偏左位置，通常在進(jìn)食后0.5～1小時(shí)發(fā)作，會(huì)持續(xù)1～2小時(shí)，下次進(jìn)餐時(shí)又可能再次出現(xiàn)。而十二指腸潰瘍的疼痛則在上腹部正中或稍偏右，多為空腹痛，在兩餐間或夜間更為明顯，且呈周期性發(fā)作，秋冬及冬春之交易發(fā)。

胃腸道癥狀：患者常出現(xiàn)反酸、噯氣、惡心嘔吐等胃腸道癥狀。反酸時(shí)，酸水會(huì)涌至口中；噯氣則是胃內(nèi)氣體上逆之感。若發(fā)生幽門梗阻，食物無(wú)法順利通過(guò)，患者會(huì)嘔吐出隔夜宿食，還可能伴有腹脹、腹痛加重等癥狀。這些不適嚴(yán)重影響患者的進(jìn)食與消化功能，使其身體難以獲取充足營(yíng)養(yǎng)，生活質(zhì)量也大幅降低，需及時(shí)就醫(yī)治療。

全身癥狀：消化性潰瘍患者因進(jìn)食少、食物消化吸收不充分，身體缺乏足夠營(yíng)養(yǎng)支持，時(shí)間一長(zhǎng)便會(huì)出現(xiàn)體重減輕的狀況，還常伴有乏力、精神不振。長(zhǎng)期未得到有效治療，身體抵抗力會(huì)持續(xù)下降，如同防線失守，各類疾病便容易乘虛而入，嚴(yán)重影響患者的整體健康，干擾正常生活，及時(shí)治療對(duì)恢復(fù)健康至關(guān)重要。

體征：多數(shù)消化性潰瘍患者平時(shí)無(wú)明顯體征，可發(fā)作期上腹部會(huì)出現(xiàn)局限性壓痛。胃潰瘍壓痛在劍突下正中或偏左，十二指腸潰瘍壓痛在上腹部偏右。若病情嚴(yán)重至穿孔，消化液流入腹腔刺激腹膜，患者便會(huì)出現(xiàn)腹膜炎體征，像腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等。這些體征是病情變化的信號(hào)，提示患者需及時(shí)就醫(yī)，避免病情進(jìn)一步惡化。

有精準(zhǔn)診斷才有精準(zhǔn)治療

準(zhǔn)確診斷消化性潰瘍對(duì)于制定有效的治療方案至關(guān)重要，以下為大家介紹幾種常見的診斷方法。

胃鏡檢查及黏膜活檢：胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍的關(guān)鍵手段。借助胃鏡，醫(yī)生能直觀觀察潰瘍部位、大小、形態(tài)、數(shù)目、邊緣及周圍黏膜變化。還可直視下取活組織病理檢查，明確潰瘍性質(zhì)，排查惡性病變。胃鏡下，胃潰瘍多為圓形或橢圓形，邊緣整齊，底部平坦，有白苔或黃苔，周圍黏膜充血、水腫，黏膜皺襞或向潰瘍集中。十二指腸潰瘍常呈圓形或橢圓形黏膜缺損，底部平整、覆白苔，邊緣整齊，周圍黏膜充血、水腫明顯，有時(shí)可見十二指腸球部變形。

X線鋇餐檢查：X線鋇餐檢查適用于有胃鏡檢查禁忌或不愿做胃鏡的患者。檢查時(shí)，患者口服硫酸鋇造影劑，在X線下觀察胃和十二指腸輪廓、形態(tài)、蠕動(dòng)及有無(wú)龕影等間接征象來(lái)診斷消化性潰瘍。龕影是消化性潰瘍的直接X線征象，胃潰瘍龕影多在胃小彎側(cè)，突出于胃輪廓外，邊緣光滑；十二指腸潰瘍龕影多在球部，常伴球部變形等間接征象。但此檢查易漏診小潰瘍或淺糜爛性病變，診斷準(zhǔn)確性遜于胃鏡檢查。

幽門螺桿菌檢測(cè)：幽門螺桿菌檢測(cè)對(duì)明確消化性潰瘍病因、制定治療方案至關(guān)重要。檢測(cè)方法分侵入性與非侵入性兩類。侵入性檢測(cè)，如快速尿素酶試驗(yàn)、組織學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)，需在胃鏡檢查時(shí)取胃黏膜組織。非侵入性檢測(cè)有13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)、血清學(xué)檢測(cè)等。呼氣試驗(yàn)無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)，患者依從性好，是臨床常用方法；血清學(xué)檢測(cè)查抗體，無(wú)法區(qū)分現(xiàn)癥與既往感染，多用于流行病學(xué)調(diào)查，為防治提供依據(jù)。

其他檢查：對(duì)于懷疑有消化性潰瘍并發(fā)癥的患者，還可根據(jù)需要進(jìn)行血常規(guī)、糞便潛血試驗(yàn)、腹部超聲、CT等檢查，以評(píng)估患者的病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥情況。例如，血常規(guī)可以了解患者是否有貧血，糞便潛血試驗(yàn)有助于判斷是否存在消化道出血；腹部超聲和CT檢查可用于觀察胃和十二指腸周圍組織器官的情況，排查有無(wú)穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥引起的腹腔積液、積氣或腫塊等異常表現(xiàn)。

綜合治療能恢復(fù)患者健康

消化性潰瘍雖會(huì)給患者帶來(lái)諸多不適，但通過(guò)科學(xué)、系統(tǒng)的治療方法，多數(shù)患者都能得到有效治療，恢復(fù)健康。

一般治療：消化性潰瘍患者需做好生活與飲食管理。生活上，要規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張，可通過(guò)深呼吸、冥想、瑜伽或鍛煉放松身心，充足睡眠利于身體和胃黏膜修復(fù)。飲食上，定時(shí)進(jìn)餐，勿暴飲暴食或挨餓，多吃清淡易消化食物，少吃辣椒、咖啡等刺激性食物，以防胃酸分泌過(guò)多損傷胃黏膜。多吃新鮮蔬果、瘦肉等富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，促進(jìn)潰瘍愈合、增強(qiáng)抵抗力。若感染幽門螺桿菌，建議分餐，防止交叉感染，助力潰瘍治療與康復(fù)。

藥物治療：治療消化性潰瘍藥物多樣。質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）是強(qiáng)力抑酸劑，如奧美拉唑等，能特異性抑制胃壁細(xì)胞H+，K+～ATP酶，減少胃酸分泌，標(biāo)準(zhǔn)劑量每日1～2次，早餐前半小時(shí)服效果好，療程依病情定。H2受體拮抗劑（H2RAs）如西咪替丁等，抑酸效力弱但價(jià)格低，常替代PPIs或用于維持治療。根除幽門螺桿菌用四聯(lián)療法，療程10～14天。胃黏膜保護(hù)劑可在黏膜表面成屏障，如鋁碳酸鎂餐后嚼服，硫糖鋁餐前及睡前服，枸櫞酸鉍鉀餐前半小時(shí)服，還能促進(jìn)黏液分泌等。

手術(shù)治療：消化性潰瘍手術(shù)有明確適應(yīng)證，如大量出血內(nèi)科治療無(wú)效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等。急性穿孔時(shí)間短、腹腔污染輕可選穿孔修補(bǔ)術(shù)；癌變或嚴(yán)重梗阻者可能需胃大部切除術(shù)。常見術(shù)式有胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)和穿孔修補(bǔ)術(shù)。胃大部切除術(shù)切除胃遠(yuǎn)側(cè)大部分，減少胃酸、切除病灶；迷走神經(jīng)切斷術(shù)降低胃酸，但并發(fā)癥多，少單獨(dú)用。穿孔修補(bǔ)術(shù)用于急性穿孔緊急處理，縫合穿孔、沖洗引流后，需配合藥物治療促進(jìn)潰瘍愈合。

健康生活筑牢堅(jiān)實(shí)防線

消化性潰瘍一旦發(fā)作，不僅影響生活，還可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。所以，提前做好預(yù)防工作十分關(guān)鍵。

預(yù)防幽門螺桿菌感染：幽門螺桿菌主要通過(guò)口—口與糞—口途徑傳播，為降低感染風(fēng)險(xiǎn)，需格外注意飲食衛(wèi)生。提倡實(shí)行分餐制，堅(jiān)決避免共用餐具、水杯、牙具等個(gè)人物品。若家庭成員中有人感染幽門螺桿菌，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行檢測(cè)和治療，防止病菌在家庭內(nèi)部相互傳染，從源頭上遏制幽門螺桿菌的傳播，保障全家人的胃部健康。

合理用藥：非甾體抗炎藥若非必要應(yīng)盡量避免使用。若必須使用，務(wù)必嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，且要同時(shí)采取胃黏膜保護(hù)措施。對(duì)于長(zhǎng)期服用此類藥物的高危人群，像老年人、有消化性潰瘍病史者等，可考慮預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑或米索前列醇等胃黏膜保護(hù)劑，降低藥物對(duì)胃黏膜的損傷風(fēng)險(xiǎn)，保障胃部健康，減少潰瘍等疾病發(fā)生的可能。

健康生活方式：為預(yù)防消化性潰瘍，要養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累與精神緊張，讓身心充分放松。飲食上，做到合理飲食、均衡營(yíng)養(yǎng)，多吃新鮮蔬果，少吃辛辣、油膩、刺激性食物。同時(shí)，戒煙限酒，積極參加適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。這些舉措有助于維持胃和十二指腸黏膜的正常功能與防御能力，為胃部健康筑牢堅(jiān)實(shí)防線。

消化性潰瘍是一種常見且可能帶來(lái)嚴(yán)重后果的疾病。通過(guò)了解其定義、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療手段和預(yù)防措施，可以更好地應(yīng)對(duì)這一疾病。在日常生活中，要注意保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，預(yù)防幽門螺桿菌感染，合理用藥，以降低消化性潰瘍的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和有效的治療，以促進(jìn)身體康復(fù)，提高生活質(zhì)量。