家有孤獨癥兒童，應如何與之相處？

孤獨癥，又稱自閉癥，是由一種或多種原因導致的有生物學基礎的神經發展性障礙，主要表現為社交障礙、興趣狹隘、行為刻板重復。

兒童是孤獨癥的高發群體。當前，我國孤獨癥患兒數量呈持續增長態勢"。

本期，記者帶著家長最關心的幾個問題，例如如何較早識別孤獨癥、如何與孤獨癥患兒相處、怎樣讓孤獨癥患兒學會照料自己等，采訪了焦作高新技術產業開發區啟慧兒童康復中心主任李研。

根據“五不”原則較早識別孤獨癥

1.不（少）看：目光接觸異常。孤獨癥患兒在發育早期，即表現出對社交互動中重要信息（如面部表情、眼神交流）的注視時間顯著減少或缺乏，特別是對面部及眼部區域的關注明顯減少或缺乏。

2.不（少）應：叫名反應異常和共同注意缺陷。相較于正常發育幼兒對父母呼喚的即時回應，孤獨癥患兒常表現出對叫名無反應，此類社交溝通障礙往往是家長能夠最早察覺的預警信號。

3.不（少）指：缺乏恰當的肢體動作，無法對感興趣的東西提出請求。孤獨癥患兒可能早在12月齡時就表現出肢體動作的使用頻率下降，如不會點頭表示需要、搖頭表示不要，也不會有目的地指向、比畫手勢等。

4.不（少）語：語言發育遲緩。這是多數孤獨癥患兒存在的情況，也是家長最易察覺的早期征兆。需要提醒的是，盡管語言發育遲緩并非孤獨癥診斷的必要條件，但對于語言發育遲緩的兒童，家長務必要排除患孤獨癥的可能。

5.不當：不恰當的物品使用行為并伴隨感知覺異常。孤獨癥患兒從12月齡起可能會出現對于物品的不恰當使用，包括持續旋轉、排列物品，長時間凝視物品邊緣或旋轉部件等。

父母如何與孤獨癥患兒相處

孤獨癥患兒的治療和早期干預，需要專業人員指導，但在家庭中，父母也要依據孩子自身的發育狀況，用愛心、耐心和專業技能，盡力幫孩子改善現狀。

1.走出觀念上的誤區

當懷疑、證實孩子患上孤獨癥時，很多家長最先想到的是怎樣面對親友、同事、鄰居異樣的目光，而不是怎么給孩子做干預，結果讓孩子錯過了最佳干預時間。

孩子被確診孤獨癥，這既不是父母的錯，也不是孩子的錯。為了孩子，父母一定要調整心態，勇敢帶孩子走出去，給孩子創造更多接觸人和事的機會。

2.把他看成正常的孩子

雖然孤獨癥患兒有一些異常表現，但也不應該給他們貼上各種不良標簽，消極對待。孤獨癥患兒也是孩子，只要是孩子，就脫離不了孩子成長的規律。因此，父母應給予孩子相應的教育，引導孩子朝著正常的方向發展。在這個過程中，父母切記不可過分遷就、寵溺孩子，因為寵溺會使孩子的問題越來越嚴重。

3.培養孩子交流的興趣

讓孤獨癥患兒有意識地與人交往，先要讓他們對交流產生興趣。

比較好的方法是讓孩子長久地和親近的人生活在一起，耳濡目染學習親人的動作、語言、表情，以及表達感情和回應他人的方式等。

在這個過程中，父母要耐心地給孩子反復示范，最好能將日常生活的內容與訓練結合起來，變枯燥的訓練為有趣的游戲，讓孩子感覺這是個很好玩的活動，進而對父母，即對“人”產生興趣。

需要注意的是，父母給孤獨癥患兒定標準，一定要比同齡的正常孩子低很多，急躁情緒和攀比心理萬萬不能有。

培養孩子交流興趣的另一個方法是帶孩子走出家門，幫他找到小伙伴，擴大他生活的范圍。這也能讓孩子產生與人交流的興趣。

4.多和孩子說話，而且要持之以恒

孤獨癥患兒大都語言發育遲緩，有的甚至喪失語言能力，需要學會主動表達。因此，父母要利用孩子吃飯、睡覺以外的所有時間教他說話，而且要持之以恒。

語言訓練可分階段進行。前期準備階段，教孩子模仿父母的口部動作，像張大嘴、閉嘴、打哇哇、伸收舌、彈響舌、模仿發聲等，以鍛煉孩子口、舌、唇、齒的靈活性。

指令階段，讓孩子知道聽指令做事，理解某些動作的意義，比如，拍拍手表示高興、擺擺手表示再見、拉拉手表示友好等。

有了以上基礎，就可以開始“發單音”訓練了，比較有效的方法是和孩子的生活結合起來，借助孩子喜歡的食物和玩具學習一些詞匯，如糖、梨、棋，在拍一拍、抱一抱、打一打的動作中學習爆破音。

在此過程中，注意培養孩子的目光注視及與父母的對視，讓孩子能模仿父母的口型發音。如果孩子的發音不準確，父母也不必在短時間內刻意糾正，以防影響孩子的學習興趣。

當孩子的單音字說得比較好時，父母就可以教他學雙音節詞了，依靠實物和圖片，將認知滲透其中，比如教孩子說杯子、面包、橘子、猴子等。

有了這些鋪墊之后，父母可以對孩子做簡單的問答訓練，讓孩子學會表達自己的需求。

5.善于捕捉孩子的興奮點

絕大多數孤獨癥患兒自我封閉，拒絕任何新事物、新變化，缺乏主動性，但對自己感興趣的事情很執著。因此，父母要善于發現并捕捉孩子的興奮點，對他感興趣的事情給予多方面的信息刺激。

如果孩子喜歡玩水，父母可以為他準備熱水、冷水、溫水，和他一起仔細感知，了解水蒸氣、水、冰等水的不同形態；如果孩子對音樂、繪畫或機械很投入，父母可以搜集相關信息，講給孩子聽，和他一起做。

總之，就是要以孩子感興趣的點為突破口，把生活中的其他信息及時傳遞給孩子，以此來矯正他們的一些刻板行為。

怎樣讓孤獨癥患兒學會照料自己

家有孤獨癥患兒，父母最大的愿望，就是他們能生活自理，學會照料自己。這里分享幾個培養孤獨癥患兒自理能力的方法，父母可以隨時把這些訓練融入孩子的日常生活中。

1.步驟分得越細，孩子學得越快

意大利著名教育家蒙臺梭利有句經典名言：“我看過了，我忘記了；我聽過了，我記不清了；我做過了，我就記住了。”這句話充分說明了動手對孩子學習的重要性。在培養孤獨癥患兒生活技能的過程中，動手尤其重要。

任何一項生活技能，都是由多個環節組成的鏈條。訓練孩子前，我們要先將活動分解成若干個環節。訓練時，我們可以采取“前進法”，即從第一個環節開始，一步一步進行下去；也可以采取“后退法”，即從最后一個環節開始，具體情況視孩子的能力而定。

訓練開始時，父母要先將訓練內容直觀地演示給孩子看，把動作的順序、方法解釋清楚，邊講邊示范，讓孩子看清具體操作的方法，初步了解完成基本動作的要領。為孩子講解時，父母的語言要簡潔明了。當然，訓練孩子的前提是孩子有一定的注意力和模仿能力，這樣他才能模仿和練習。

由于孤獨癥患兒手部的小肌肉發育欠佳，動作的靈活性、準確性較差，所以有時父母盡管講解得非常詳細，孩子還是不容易掌握。這時，父母一定不能急于求成，要耐心地指導孩子反復練習，直到孩子把一個環節完成得很熟練時，再進行下一環節的訓練。

當孩子能把每個環節都完成得很好時，父母再將各個環節連起來，訓練孩子活動的連續性和完整性。

如洗手，它的規則是飯前便后要洗手，洗干凈。要讓孤獨癥患兒獨立、自覺地完成這些基本動作很難，因為有的打不開水龍頭；有的能打開水龍頭，但水開得太大；有的喜歡玩水；有的對香皂的味道敏感，會吃或者舔香皂……

所以我們訓練孩子時，可以把這一目標動作分為卷袖口、打開水龍頭、將手放水下淋濕、拿起香皂涂抹在手上、雙手搓出泡沫、清洗雙手、關上水龍頭、用毛巾擦干手、掛好毛巾這9個環節，逐一給孩子示范具體過程，然后讓孩子反復練習。

經過一段時間的系統訓練后，孩子就能做洗手這一整套動作了。

2."將煩瑣、枯燥的訓練內容游戲化

小孩子生來就是好動的，是以游戲為生命的，孤獨癥患兒更是如此。所以，父母在訓練孩子生活技能時，可以把煩瑣、枯燥的訓練內容游戲化。

比如，為了讓孩子認識自己的杯子、臉盆、毛巾等，我們可以帶孩子玩“找朋友”的游戲：先為孩子準備各種可愛的貼紙，讓他選擇自己喜歡的，認一認，說一說；然后在孩子的臉盆、杯子上以及放置這些東西的位置旁都貼上他喜歡的貼紙；再讓孩子根據貼紙“找朋友”，貼紙貼在哪兒，哪兒就是他放東西的地方。孩子做對之后，要及時給予肯定，強化孩子的行為。

這樣，孩子經過反復練習，就能順利找到屬于自己的東西了，而且在練習的過程中還能玩得十分開心。

由于孤獨癥患兒有嚴重的社交障礙，缺乏對環境的探索，語言發育明顯落后，而且拒絕與同齡孩子交往，很難參與到集體游戲活動中，所以一些同齡孩子喜歡做的事情，比如“過家家”，用玩具來表示爸爸、媽媽等，他們做起來異常艱難。同時，他們也不會表達做飯、吃飯、洗手、睡覺等情景，不會設計和想象，不會扮演角色，對角色游戲也不感興趣。相反，他們會對一些不是玩具的非生命物體感興趣，如一張紙，可以長時間擺弄，表現得很愉快，并發出沒有意義的聲音。

孤獨癥患兒的思維活動雖然與正常兒童有明顯的差異，但父母如果善于創設情境，用生動有趣的語言把生活技能學習融入游戲當中，同樣可以激發孩子學習生活技能的興趣和愿望。

比如，為了訓練孩子用勺子獨立進餐，父母可以在家中放置卡通動物、小勺子、大米、綠豆等實物，讓孩子給動物寶寶喂飯，使孩子在愉悅的氛圍中，慢慢提高獨立使用勺子的能力。

接著，父母可以提醒孩子，動物寶寶餓了，讓孩子喂飯，幫孩子建立友愛意識，在游戲中發展社交能力。

最后，父母要循序漸進地幫孩子把學會的技能運用到實際生活中。

吃飯時，父母也可以利用自編的兒歌，不時提醒孩子：

“白米飯，香噴噴，右手拿勺子，左手扶住碗，大口大口吃飯飯，看誰吃得最最香！”

“小勺子，拿拿好；小飯碗，扶扶牢；小眼睛，看好碗，吃得干凈真開心！”

“吃飯時，要坐好，慢慢吃，細細嚼。不掉飯，不灑湯，吃得好，身體棒！”

……"……

這樣的訓練方法，符合孤獨癥患兒的心理特點，效果比較明顯。

3.孤獨癥孩子更需要得到父母的表揚和獎勵

美國“心理學之父”威廉·詹姆斯曾經說過：“人性最深層的需要就是渴望得到別人的欣賞和贊美。”孤獨癥患兒情感脆弱，畏懼感強，進步較慢，更需要得到父母的欣賞和贊美。

比如，孩子學習扣紐扣，剛開始扣上了，但扣錯位置了，父母就要首先肯定孩子的獨立意識，表揚他：“真能干，能自己扣上扣子了。”接著再進行糾正：“只是一顆小扣子進錯了門，沒關系，我們再來一次，寶寶肯定沒問題，好嗎？”父母的肯定和鼓勵能讓孩子開心，增強學習的信心。

當孩子完成任務時，父母更要及時給予孩子物質或精神上的獎勵。成功的愉悅感，是孤獨癥患兒繼續學習生活技能的動力。

有時，當孩子限于自身的能力，無法達到預期目標時，父母要耐心細致地引導，還可輔以鼓勵性的語言，如“你行的”“慢慢來，不著急”等，適當的時候也可以抱抱、親親孩子。孩子感受到父母對他的愛，就會更努力地去完成任務。

父母的鼓勵和表揚如同春風化雨，滋潤和溫暖著孤獨癥患兒的心，對增強他們學習的信心有很大促進作用。

【編輯：潘金瑞】