肝硬化形成的原因及治療方法

肝硬化是因各種慢性肝病長期或反復作用所致的一種進行性彌漫性肝病，致病原因包括脂肪肝、乙肝或丙肝病毒感染、酒精性肝硬化等，肝硬化的疾病負擔較重，其死亡率位居全球第11位，每年死于肝硬化的患者高達120萬例。近年來，人們飲食結構改變、生活節奏加快、運動量減少、飲酒量增加，肝病的發病率有明顯增長趨勢，尤其是攝入大量高脂類食物、飲酒不節制等導致脂肪肝、酒精性肝病的患者數量明顯增加，無疑也增加了肝硬化的發生風險。肝硬化病因復雜多樣，具有病程長、治療難度大、并發癥多等特點，不僅會影響患者的日常生活，還會誘發心理疾病，對患者的生活質量及身心健康造成不利影響。肝硬化是一種不可逆的慢性肝病，目前臨床上無特效治療方案。但近年來諸多研究表明，通過藥物、飲食等途徑可有效控制肝硬化的病因，有助于逆轉肝硬化，緩解臨床癥狀，控制病情進展。

肝硬化的臨床癥狀

初期癥狀：肝硬化患者在發病早期可能表現為惡心嘔吐、肝區疼痛、消化不良、食欲減退等，若未及時干預則可影響肝臟的疏泄功能，從而影響脾胃運動、受納功能，患者還會出現精神不振、乏力等癥狀。早期經肝功能檢查可能無法確診，超聲檢查可能出現輕度肝脾腫大現象。

中期癥狀：肝硬化病情進入中期后，患者可出現嚴重肝細胞受損，代謝能力降低，機體常因大量雌激素堆積而在手臂、面部形成“蜘蛛痣”，還會出現手部大小魚際發紅、手心泛白等；部分患者還會因肝細胞炎癥、肝包膜撕裂等刺激神經系統引發疼痛癥狀；還有部分患者出現腹水、下肢浮腫、消瘦、胃腸功能紊亂、眼晴黃染、少尿等表現。

晚期癥狀：肝硬化進入晚期后， 5 0 % 以上患者伴有明顯肝區疼痛、腹脹、腹水，甚至出現血便、嘔血等癥狀；另外還可能誘發肝癌，侵襲患者免疫系統導致高燒不退；部分患者還可出現腹腔積液、內分泌障礙、出血、低蛋白血癥等癥狀。

肝硬化的分期

肝硬化起病隱匿，進展緩慢，其潛伏期約為3～5年，更有甚者可達10年，但也有小部分患者在短時間內出現肝細胞大面積壞死而進展為肝硬化。

臨床上將肝硬化分為代償期和失代償期兩種類型。其中，代償期患者癥狀較為輕微，病程較短，以輕微上腹隱痛、惡心不適、食欲減退等癥狀為主，一般經對癥治療后可緩解，輔助檢查可見肝臟、脾臟輕微增大。病情進入失代償期后，患者的癥狀表現更為明顯，以門靜脈壓升高、肝功能明顯下降為主要特征，常可累及其他系統及器官。臨床上常見胃腸道瘀血、水腫、腸道菌群失調、乏力、營養不良、食欲減退、面黃肌瘦、乏力等癥狀，嚴重者可臥床不起。

另外，“肝藏血，脾統血”，肝硬化患者還可因肝功能損傷而導致脾功能亢進，從而出現消化道出血、鼻出血等癥狀。肝功能損傷還可影響機體內分泌激素水平，從而出現閉經、男性性欲減退、脫毛等癥狀。

肝硬化的檢查方法

肝硬化的檢查方法主要包括血清肝功能指標檢查、乙肝兩對半檢查、血常規檢查、超聲檢查及胃鏡檢查。

血清肝功能指標檢查可判斷患者是否出現肝功能異常，以及區分代償期與失代償肝硬化，疑似肝性腦病、腹水、出血等。乙肝兩對半檢查可判斷患者是否攜帶乙肝病毒，或判斷乙肝病毒清除效果。血常規檢查可判斷患者的血紅蛋白、血小板、白細胞等的水平。超聲檢查可全方位觀察肝實質及其他臟器，判斷肝硬化病變程度，以及是否出現癌變、腹水等。胃鏡檢查則可觀察患者食管胃靜脈曲張情況。

肝硬化的常見并發癥

肝硬化患者常因肝功能減退導致血小板水平降低，同時伴隨胃食管靜脈曲張，這一病理基礎易引發上消化道出血。當疾病進展到晚期時則可發生器質性病變，引發定向力異常、注意力減退、認知功能障礙等一系列肝性腦病癥狀，嚴重時可導致患者死亡。

另外，肝功能減退還可導致以下病理生理改變。免疫功能障礙導致機體免疫力下降，門靜脈高壓導致腸道菌群失調、黏膜屏障受損而引發感染。腹水、門靜脈高壓還可導致腹內壓（腎靜脈壓）升高。腎小管收縮、腎血管痙攣則可引發肝腎綜合征。當患者合并感染時還可因腎小球濾過率下降引發一系列無尿或少尿、大量腹水等癥狀。慢性乙肝病毒感染還會直接損傷肝細胞，增加肝癌的發生風險。

肝硬化的形成原因

病毒性肝炎：該類疾病主要因乙型、丙型、丁型肝炎病毒感染所致，部分患者經慢性肝炎階段后可導致大量肝細胞損傷、壞死或纖維化而進展為肝硬化。數據統計表明， 5 0 % 以上的肝硬化患者是因乙肝病毒感染所致。病毒的持續存在或重疊感染還可加速肝硬化進程。

酒精性肝病：主要發生于長期大量飲酒的群體，因此，針對酒精性肝硬化患者的主要干預手段是盡早戒酒。

非酒精性脂肪性肝病：肥胖、高脂血癥、全胃腸外營養、糖尿病等均可增加非酒精性脂肪性肝病的發生風險，而該病則屬于肝硬化的前期病變。

自身免疫性肝病：包括自身免疫性肝炎、硬化性膽管炎、膽汁性肝硬化等，均因免疫功能紊亂所致，隨著病情發展，可逐漸演變為肝硬化。

藥物及化學毒物：長期接觸含砷殺蟲劑或使用四環素、異煙胖、甲基多巴等藥物可引發中毒性或藥物性肝炎，長此以往也可進展為肝硬化。

其他：包括寄生蟲感染、循環障礙、遺傳及代謝性疾病等也可增加肝硬化的發生風險。

肝硬化的治療方法

一般藥物療法：藥物療法目前仍是肝硬化的主要治療方法，包括護肝藥物（如甘草酸制劑、谷胱甘肽）抗病毒藥物（如替比夫定、拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋）抗肝纖維化藥物（如秋水仙堿、復方鱉甲軟肝片、安絡化纖丸、熊去氧膽酸、雙甲五靈膠囊）等。在治療期間還需根據患者的實際病情制訂用藥方案，避免盲目用藥而增加肝臟負擔。另外，還需注意藥物副作用，避免加重機體損傷。

飲食療法：飲食對患者肝功能的恢復至關重要。

在肝硬化患者飲食中，攝入高蛋白食物可減少體內蛋白質的大量分解及流失，促進肝臟內蛋白質合成，保持蛋白質代謝處于平衡狀態，改善機體營養狀態。另外，肝硬化患者攝入維生素含量高的食物有助于保護肝臟，增強機體免疫力，降低蛋白質分解效率。因此，在臨床上常建議患者補充新鮮的水果及蔬菜，同時保證充分的熱量攝入，營養結構中蛋白質、脂肪及碳水化合物的占比分別為 2 5 % . 3 5 % 及 4 0 % ，預防肝功能減退。

需要注意的是，患者應盡量食用低脂食物以預防脂肪肝，具體可根據自身營養需求制訂飲食方案。另外，患者還需控制食鹽的攝入量，每日應低于6克避免食用腌制品、豆腐乳、咸菜等，伴有腹水者應減少飲水量。避免攝入干硬粗糙的食物，以易消化的軟食為主，避免飲酒及食用刺激性食物，適量攝入高熱量食物，確保營養均衡。

病因療法：肝硬化的形成原因復雜多樣，治療中需系統化分析病因并給予對癥治療，以消除病因對肝功能的損害。

綜合療法：結合患者的實際情況進行綜合治療，以抗肝纖維化、改善肝功能為治療根本，同時結合肝炎治療原則，以提升治療效果。需注意的是，治療期間需注意觀察并發癥，預防不良后果。

中醫調理：中醫認為，肝主疏泄，可調暢全身氣機，肝病日久則氣血虧虛。因此，在肝硬化治療中，中醫常通過調節氣血來抑制病情惡化。

在調理“氣\"的方面，可利用生物信息紅外肝病治療儀糾正經絡生物電，從根本上調節機體氣血流動，達到氣血同治的自的；在調理“血”的方面，主要利用生物信息紅外發生器照射相應的靜脈穴位并加快熱量交換，以達到活血化癡的目的。

結語

綜上所述，肝硬化嚴重者可增加肝癌的發生風險，其生命安全面臨極大威脅。目前，肝硬化在臨床尚無治愈方法，主要通過藥物控制、調整飲食習慣、中醫調理等方式來緩解臨床癥狀，控制病情進展，延長患者生存期。但肝硬化形成原因較多，致病因素復雜多樣，治療中還需根據病因進行綜合性治療，以有效控制病情進展。

編輯：臺小雨