妊娠糖尿病患者如何控糖？

妊娠糖尿病為婦產科常見疾病，指的是妊娠后母體糖代謝異常，首次發生的糖尿病，多是由妊娠期葡萄糖需求量增加、胰島素抵抗、胰島素相對分泌不足所致。近年來，隨著人們飲食結構的改變，部分女性生育年齡推遲，妊娠糖尿病的患病人數明顯增加。大部分患者早期沒有明顯癥狀，多是在產檢時發現的。如不及時干預，可造成孕產婦感染、羊水過多，以及新生兒高血糖、低血糖等一系列并發癥，甚至可造成母嬰死亡。那么，什么是妊娠糖尿病，妊娠糖尿病有哪些危害，妊娠糖尿病患者如何控糖？相信這可能是許多患者十分關心的話題，本文對此展開詳細論述，以期幫助更多妊娠糖尿病患者合理控糖。

認識妊娠糖尿病

（一）什么是妊娠糖尿病？

妊娠糖尿病是妊娠期常見的并發癥之一，指的是由妊娠后孕婦出現糖代謝異常而首次引發的糖尿病。如果孕婦在妊娠前就已經患有糖尿病，就稱為糖尿病合并妊娠。

（二）妊娠糖尿病的病因

葡萄糖的需求量增加：隨著孕周的增加，寶寶在子宮內逐漸生長，對營養的需求量逐漸增加。同時，孕婦妊娠期間的腎血漿流量及腎小球濾過率均增加，但是腎小管對糖的再吸收率并不會隨之增加，導致孕婦的排糖量增加，最終導致母嬰對葡萄糖的需求量增加。

胰島素抵抗和胰島素分泌相對不足：到妊娠中晚期，孕婦體內拮抗胰島素的物質會逐漸增多，包括胎盤生乳素、胎盤胰島素酶、雌激素、皮質醇、孕酮等，導致孕婦對胰島素的敏感性逐漸下降。為了維持正常的糖代謝水平，孕婦的胰島素分泌量會相應增加，而部分胰島素分泌受限的孕婦，在妊娠期間無法代償以上生理變化，導致血糖升高，從而出現妊娠糖尿病。

孕婦自身因素：年齡超過35歲、妊娠前超重或肥胖、經產婦、妊娠期間體重增長過多、身材矮小、患多囊卵巢綜合征、乙肝病毒攜帶狀態、飽和脂肪酸攝入過多、孕婦本身為低出生體重幾等，都可能誘發妊娠糖尿病。

遺傳因素：有糖尿病家族史、糖尿病母系遺傳史的孕婦更易出現妊娠糖尿病。

妊娠分娩史：有不良孕產史、流產史、大于胎齡兒分娩史、先天胎兒畸形分娩史、巨大胎兒分娩史、不明原因的宮內死胎、既往妊娠糖尿病史的孕婦更易出現妊娠糖尿病。

此次妊娠因素影響：孕婦此次妊娠期間發生妊娠期高血壓、孕早期反復空腹尿糖陽性、妊娠早期高血紅蛋白、鐵儲備增加、反復外陰陰道假絲酵母菌病、多胎妊娠、羊水過多、胎兒大于孕周等，均可能增加妊娠糖尿病的發生風險。

（三）妊娠糖尿病的癥狀

“三多一少”：患者一般不會出現明顯的不適和臨床癥狀，通常都是在產檢時發現的，部分患者可能出現糖尿病“三多一少\"的典型癥狀，即多飲、多食、多尿和體重下降。

外陰瘙癢：患者易出現反復假絲酵母菌感染，進而出現外陰瘙癢的癥狀。

胎兒過大、羊水過多：如孕婦妊娠期間出現胎兒過大、羊水過多的情況，需警惕是否發生妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病的危害

（一）妊娠糖尿病對孕婦的危害

妊娠高血壓：與健康孕婦相比，妊娠糖尿病患者發生妊娠高血壓的概率更高，從而易引發妊娠子癇，危及母嬰生命安全。

感染：妊娠糖尿病的常見并發癥之一，與孕婦血糖控制不佳有關，其中泌尿系統感染最常見。因為懷孕期間孕婦用藥受限，所以治療難度相對加大且易出現反復感染的情況，影響母嬰健康，危及生命安全。

羊水過多：妊娠糖尿病患者較為常見的癥狀，與胎兒高血糖、高滲性利尿導致胎尿排出增多有關，可引發早產、胎盤早剝、胎兒畸形等嚴重后果。

產程延長及損傷：患者易出現產程延長、產道損傷、產后出血等風險，從而增加孕婦的死亡風險。

發展為糖尿病：大多數妊娠糖尿病患者在分娩后血糖可恢復正常，但仍有部分患者發展為糖尿病，嚴重影響生活質量。

（二）妊娠糖尿病對寶寶的危害

先天性畸形：妊娠糖尿病患者的胎兒易發生先天性畸形，特別是心血管畸形和神經系統畸形，在臨床中較為常見。

生長發育異常：部分寶寶長時間處于母體高血糖環境，易造成寶寶的軀體過度發育，形成巨大兒；同時，部分寶寶可能因血糖升高，導致其在孕媽媽子宮內出現生長遲緩的情況。

死產、死胎：患者在懷孕36周后更易出現重度宮內缺氧、先兆子癇、酮癥酸中毒等情況，因此易發生死產、死胎的情況。另外，出現上述癥狀胎兒的患病率和死亡率會相對增加。

遠期影響：妊娠糖尿病患者分娩的寶寶更易出現兒童期肥胖和兒童期2型糖尿病的情況，嚴重影響寶寶的健康發育。另外，部分寶寶的智力、神精、行為發育都可能受到影響，不利于寶寶的健康成長。

妊娠糖尿病患者如何控糖？

（一）飲食控糖

少食多餐：患者應遵循少食多餐的飲食原則，將常規的一日三餐改為一日五餐或六餐，并且每餐不宜進食過飽，只吃七八分飽，更有利于維持孕婦的血糖穩定。

控制飲食順序：患者應注意飲食順序，先吃蔬菜，再吃肉類，后吃主食。將主食及水果等含碳水化合物較多的食物分開進食，可緩解孕婦餐后血糖升高的情況。另外，進食時應細嚼慢咽，有助于維持血糖平穩。

控制食物攝入總熱量：在患者每日食物總量中，碳水化合物的占比應為總熱量的 5 0 % ～ 5 5 % ，蛋白質的每日攝入量占總能量的 1 5 % ～ 2 0 % ，脂肪的每日攝入量占總能量的 2 0 % ～ 2 5 % 。碳水化合物的攝入主要來源于主食、奶類、水果和蔬菜，孕婦可盡量選擇血糖生成指數較低且富含豐富膳食纖維的食物，以有效控制血糖。

限制甜食：患者應限制甜食的攝入，避免食用精制糖類或甜食，包括砂糖、紅糖、巧克力、甜餅干等，可有效避免血糖出現大幅升高。

限制調味劑的攝入：患者應限制油、鹽、糖的攝入量，烹飪時注意醬油、雞精等的使用量，可有效避免血糖波動。

（二）運動控糖

選擇適當的運動方式：患者可根據體重、身高、營養狀態、血糖水平、孕周等情況并結合自身喜好，選擇適合的運動方式，如散步、練習孕婦瑜伽、打太極拳等有氧運動。運動時間控制在每日 2 0 ～ 4 0 分鐘。適當運動可幫助孕婦提高胰島素敏感性，有助于血糖的控制。

運動注意事項：選擇室外運動的患者應注意天氣變化，不可在惡劣天氣時進行室外運動，避免天氣對自身和寶寶造成影響，引發宮縮、胎心變化、心悸等。患者可選擇在餐后1小時運動，以有效避免發生低血糖。孕婦在運動過程中需有照顧者全程陪伴，做好安全防護措施。另外需要注意的是，存在先兆流產和其他嚴重并發癥的妊娠糖尿病患者不可運動，避免造成不良后果。

（三）使用胰島素控糖

部分患者通過飲食控制和運動調整，血糖仍無法控制在理想范圍內，可根據醫生的建議接受胰島素治療。胰島素治療是目前最為有效的針對性控糖方法且相對安全，不會對寶寶造成影響。但需注意嚴格遵循醫囑使用胰島素，以免造成不良后果。

（四）情緒控糖

患者可每天進行放松訓練、冥想等，以保持良好的情緒狀態，家屬應多給予孕婦陪伴和鼓勵，令其保持情緒平穩、心情愉悅。良好的情緒有助于維持各器官功能穩定，避免血糖波動，從而更加有效地控制孕婦的血糖水平。

（五）睡眠控糖

患者應保持良好的睡眠習慣，睡前不做容易引起興奮的事情，避免在白天長時間睡覺，午睡最好在半小時左右，不宜過長，養成規律的作息時間。保持臥室舒適整潔，定期更換床品，還可以在睡眠時佩戴耳塞，有助于提高睡眠質量，避免血糖波動。

（六）定期監測

自我監測：患者應定期使用家用血糖儀監測空腹血糖和餐后2小時血糖，以了解自身的血糖變化，以及時調整控糖方案，實現針對性高效控糖。

醫院監測：患者應嚴格按照規定定期產檢，以便醫生了解孕婦的血糖控制情況，及時調整控糖方案。同時，定期產檢有助于了解母嬰健康情況，以便做到早發現、早干預、早治療，保障母嬰安全。

結語

綜上所述，相信大家對妊娠糖尿病的相關知識及合理控糖方法已經有了初步的認識。愿每位準媽媽都能夠平安生產，寶寶都能夠健康快樂的成長。

編輯：臺小雨