泌尿外科5大常規檢查，你了解幾個？

在快節奏的現代生活中，人們的健康面臨著諸多挑戰。作為醫學領域中專門針對泌尿系統疾病進行診斷與治療的重要分支，泌尿外科對于維護人們的泌尿生殖健康起著重要作用。當泌尿系統出現問題時，及時準確的檢查是有效治療的關鍵。泌尿外科有5大常規檢查，它們猶如5把鑰匙，幫助醫生開啟了解患者泌尿系統奧秘的大門，在早期發現疾病、準確判斷病情嚴重程度等方面發揮著重要作用，為患者的康復之路奠定堅實的基礎。今天我們就來一起了解一下。

泌尿外科5大常規檢查

（一）尿常規檢查

檢查意義：尿常規是泌尿外科最基本的檢查項目，它能反映泌尿系統是否健康，從多個方面提供有價值的信息。尿液的顏色、透明度等外觀指標可以初步判斷是否存在血尿，如尿液呈紅色、洗肉水樣，或尿液渾濁狀等。尿液中的紅細胞數量對于診斷泌尿系統出血性疾病至關重要，如果每高倍視野下紅細胞數超過3個，就可稱為鏡下血尿，提示可能存在腎小球腎炎、泌尿系結石、腫瘤或感染等疾病。此外，白細胞增多通常提示存在泌尿系統感染，如膀胱炎、腎盂腎炎等。

操作過程：尿常規是一項非常便捷的檢查，患者只需要按照要求留取中段尿，即排尿時先排出一段尿液后再收集中間部分的尿液，然后將尿液標本送到檢驗科即可，一般很快就能得到結果。留尿時要注意清潔外陰，避免污染，女性患者應避開月經期，因為經血會混入尿液，影響結果的準確性。

（二）超聲檢查

檢查意義：超聲檢查是一種無創、無痛且方便快捷的影像學檢查方法，它可以清晰地顯示泌尿系統的結構，包括腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺等器官。對腎臟進行檢查時，可以評估腎臟的大小、形態、位置、皮質厚度、有無占位性病變等。腎臟腫瘤在超聲圖像上表現為邊界清晰或模糊、內部回聲不均的腫塊。對輸尿管進行檢查時，超聲有助于發現輸尿管結石，其特征表現為輸尿管內強回聲伴聲影，并且可引起相應部位的擴張積水。在膀胱檢查方面，能發現膀胱內的腫物、異物，同時還能測出膀胱殘余尿量等。

操作過程：患者一般需要憋尿，使膀胱充盈起來，可以更好地顯示膀胱后方的輸尿管下段和前列腺。檢查時，患者躺在檢查床上，醫生使用超聲探頭在皮膚表面掃查，在屏幕上可以看到各個器官的圖像。超聲檢查不僅適用于成人和兒童，而且因其無輻射的特點，尤其適合孕婦等特殊人群的泌尿系統疾病篩查。

（三）CT檢查

作為一種先進的醫學影像技術，CT檢查在泌尿系統的診斷中發揮重要作用。它利用X射線和計算機技術，生成泌尿系統的高分辨率圖像，幫助醫生清晰地觀察膀胱、腎臟、輸尿管、腎上腺等器官的結構和形態，從而準確判斷是否存在病變。

（四）膀胱鏡檢查

檢查目的：通過膀胱鏡檢查，醫生可直接觀察膀胱內部情況，如膀胱黏膜有無充血、水腫、潰瘍、腫瘤等病變，對于診斷膀胱疾病，尤其是原因不明的血尿時具有重要意義。同時，膀胱鏡檢查還能觀察輸尿管口的情況，看是否存在噴尿異常等情況，有助于判斷上尿路是否有梗阻等疾病。

檢查過程：患者一般取截石位，醫生將膀胱鏡經尿道緩緩插入膀胱，在操作過程中可能會有輕微的不適感，如尿道受壓的感覺或者膀胱內有異物刺激的感覺。為了減輕患者的不適，在檢查前可以局部麻醉，并且在檢查過程中，患者要盡量放松身體。

（五）血肌酐和血尿素氮測定

檢測意義：血肌酐和血尿素氮主要反映腎小球的濾過功能。血肌酐是肌肉代謝的產物，尿素氮是蛋白質分解代謝的終末產物。當腎功能不全時，這兩項指標會升高。對這兩項指標進行檢測，可以評估腎臟的功能，對判斷腎臟實質病變的程度和預后有一定的幫助。血肌酐水平受肌肉量等因素影響，其正常參考范圍在不同人群中存在差異，而尿素氮還容易受高蛋白飲食等因素的影響。

檢查過程：血肌酐即為血液中肌酐含量，通常利用酶法或堿性苦味酸法測定，空腹抽靜脈血2～3毫升，避免溶血、脂血樣本，需使用抗凝管采集，男性參考值為 5 3 ～ 1 0 6 微摩爾/升，女性為44＼～97微摩爾/升。影響因素包括肌肉發達程度、年齡、日常飲食中蛋白質含量等。腎功能評價指標是判斷腎小球濾過功能的重要參考，血肌酐比血尿素氮更靈敏和特異，血尿素氮受非腎性因素影響較大。正常情況下血尿素氮與血肌酐的比值在 1 0 ： 1 ～ 1 5 ： 1 ，若比值異常提示存在其他問題，兩者比值大于 2 0 ： 1 時，則提示上消化道出血等，比值小于 1 0 ： 1 則提示肝功能異常。

泌尿外科5大常規檢查的好處

（一）疾病早期篩查

尿常規能夠檢測尿液中的紅細胞、白細胞等成分，如果發現尿液中有較多的紅細胞，可能提示泌尿系統存在結石、腫瘤、腎小球腎炎等疾病。對于一些無癥狀的泌尿系統疾病，如隱匿性腎炎，尿常規是及早發現異常的手段之一。當尿液中白細胞增多時，提示存在泌尿系統感染，如膀胱炎、尿道炎等，能夠幫助醫生及時給予針對性的抗生素治療，防止感染進一步蔓延，避免出現腎臟功能損害等嚴重并發癥。

（二）結構異常檢測

結構異常檢測可以清晰地顯示泌尿系統的解剖結構，如腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺等器官的大小、形態。對于先天性畸形的患者，如腎臟發育不良、重復腎輸尿管畸形等，超聲檢查可以提供直觀的影像學證據，幫助醫生做出準確診斷，并為患者制訂合適的治療方案。對于泌尿系統內的腫瘤、囊腫等占位性病變具有很高的檢出率。腎癌在早期可能沒有明顯癥狀，但通過超聲檢查可以發現腎臟內不規則的腫塊，為進一步的確診提供依據，提高腫瘤患者的早期治愈率。結石定位能夠準確地定位泌尿系統內的結石位置，確定結石的大小、形狀，以及是否伴有腎積水等情況，這對于選擇合適的治療方法至關重要，如體外沖擊波碎石需要根據結石的位置來調整參數；對于較大的或引起嚴重梗阻的結石，則需要手術治療。超聲檢查的結果可為手術方案的制訂提供參考。

（三）前列腺癌篩查

前列腺特異性抗原（PSA）是前列腺癌特異性標志物，對前列腺癌的早期發現具有重要意義，當PSA值升高時，提示可能存在前列腺癌，尤其是對于50歲以上的男性或者有前列腺癌家族史的人群，早期發現前列腺癌可以大大提高治愈率，改善患者的預后。對于前列腺增生、前列腺炎等良性前列腺疾病也有一定的監測價值。在前列腺增生患者接受治療的過程中，定期檢測PSA可以評估治療效果，如經尿道前列腺切除術后的患者，PSA水平會逐漸下降，如果再次升高則提示前列腺組織有新的病變或者其他問題。

（四）評估下尿路功能

在排尿結束后測定殘余尿量，能夠反映膀胱排空功能，對于因良性前列腺增生、神經源性膀胱等疾病導致的排尿困難患者，殘余尿量超過正常值表示膀胱排空不完全。當殘余尿量超過50毫升時，可能需要治療，如調整藥物劑量、采取間歇導尿或者手術治療，以防止膀胱過度充盈引起的尿潴留、膀胱功能進一步損害，以及上尿路積水等并發癥。比較治療前后殘余尿量，可以判斷治療措施的有效性。如果經過一段時間的治療后，殘余尿量減少，說明治療有效；反之，則需要調整治療方案。

（五）全面評估泌尿系統功能與解剖結構

CT檢查能夠檢測多種泌尿系統疾病。例如，它可以發現膀胱內的結石、腫瘤，腎臟的結石、囊腫、腫瘤，以及輸尿管的擴張、積水等問題。此外，它還能輔助診斷前列腺炎、前列腺增生，以及腎上腺的囊腫、腫瘤等疾病。通過CT檢查，醫生可以及早發現病情，為患者制訂合適的治療方案，從而提高治療效果。在檢查過程方面，CT檢查相對簡單且安全?；颊呦纫脚P在CT檢查床上，雙手舉過頭頂，褲子如含有金屬物品則需脫至大腿根處，以避免影響檢查結果。醫生會移動檢查床到合適的定位線，然后啟動CT機掃描。在掃描過程中，CT機會根據患者的具體情況調整掃描床的位置和角度，以確保獲得全面的泌尿系統圖像。檢查結束后，醫生會仔細分析CT圖像，根據圖像中的信息判斷泌尿系統是否存在異常。進行增強掃描的患者需要在檢查后休息一段時間，待造影劑完全排出后再離開。整個檢查過程通常不會給患者帶來明顯的不適或疼痛。

結語

泌尿外科5大常規檢查并不是孤立存在的，醫生會根據患者的具體癥狀和身體狀況選擇合適的檢查組合，從而更精準地定位病因，制訂個性化治療方案。希望大家能夠正確認識泌尿外科常規檢查的重要性，重視自身泌尿系統的健康。一旦出現不適，盡快就醫，不要耽誤了最佳治療時機。泌尿系統的健康關乎每個人的生活質量，讓我們積極關注，守護自己的健康。

編輯：王菁菁