糖尿病足很可怕，如何預防是關鍵

人的日常行動離不開一雙健康的腳。我國糖尿病的發病率越來越高，糖尿病足的發生率也高達 1 5 % ～ 20 % ，導致每年非外傷性截趾／肢占比高達 50 % ，對家庭造成沉重的經濟負擔。本文詳細介紹糖尿病患者平時應該怎樣預防糖尿病足，幫助患者維護足部健康。

認識糖尿病足

糖尿病會引發神經性病變和周圍血管病變，加重肝臟方面的負擔和肝腎功能損傷，增加疾病的嚴重程度。糖尿病足是糖尿病最常見的并發癥，糖尿病足嚴重時，會導致患者因為疾病惡化而截肢甚至死亡。截肢的患者雖然保住了生命，但是其最終的生存率也只有半數。同時，截肢還會導致患者的生存壽命變短，對患者的家庭造成沉重負擔。因此，加強對糖尿病足的預防和護理十分必要。

糖尿病足的發病根源是什么

（一）血管病變

血管病變是糖尿病足的主要原因。高血糖如同“搗亂分子”，破壞血管內皮細胞，導致血管內壁不再光滑。血液內的脂肪、血小板等物質更易堆積在受損位置，就像河道中的泥沙淤積，逐漸形成斑塊，使血管狹窄、堵塞。下肢血管的主要工作是為足部輸送氧氣和營養物質。如果血管發生病變，血液供應會受到嚴重影響，導致足部缺血。缺血狀態下足部代謝和功能難以維持，抵抗力也會明顯下降。這時，即使一個小創傷，由于得不到營養來修復，傷口愈合速度變得非常緩慢。此外，缺血的組織更易受到細菌等病原體的侵襲，如果感染和炎癥很難控制，就可能引發糖尿病足。

（二）神經損傷

首先，糖尿病周圍神經病變可導致患者的四肢感覺功能減退，表現為刺痛感、燒灼感或電擊痛感等。部分患者會因不適抓撓足部，造成皮膚破損；還有部分患者因痛覺喪失，無法感知因長期外力作用下的摩擦或壓迫（如走路、鞋襪過緊等）而產生相應的保護性反應，導致足部潰瘍。其次，糖尿病周圍神經病變還會導致糖尿病患者肌肉萎縮，使患者無法對肢體進行很好的控制，表現為站立不穩、步態異常等，長此以往可能發展成骨關節損傷、畸形，或足底壓力分布不均，甚至引發足部組織無菌性自溶。最后，糖尿病周圍神經病變還會使患者的汗腺功能出現障礙，具體表現為足部皮膚十燥、出汗異常、溫度調節障礙等，使足部容易受到感染。由于神經保護機制缺失，足部潰瘍容易惡化，加上創面深層細菌更容易滋生，導致創面很難愈合，甚至壞死。

糖尿病足預防的關鍵

（一）養成良好的生活習慣

吸煙會加速血管病變，增加糖尿病足的風險，因此，戒煙對預防糖尿病足具有重要意義；不赤足行走，不在沙灘上行走，不在陽光下暴曬時間過久；不宜長時間走路和進行高強度鍛煉，可選擇快走、慢跑、打太極拳、練習太極劍、練習八段錦、游泳等有氧運動，鍛煉以每次 3 0 ～ 6 0 分鐘、每周5天為宜，以避免足部過度負重；長期臥床患者注意定期翻身，定時按摩下肢；避免食用過敏食物；避免足部接觸硬物等。

（二）養成每天檢查足部的習慣

糖尿病周圍神經病變使足部對外界刺激的敏感性下降，喪失了“自我保護能力”。因此，每天檢查足部對于預防糖尿病足和減緩其發展尤為重要。糖尿病患者每天要對足部進行全面的檢查，可請家人幫助檢查足背、足底、足跟、足趾及趾間，尤其是存在足部結構異常的部位（外翻等）。檢查的內容包括各種損傷，如擦傷、水泡、朕胝和雞眼，皮膚局部有無發紅、干燥、皸裂、潰爛，以及趾甲有無異常等。

（三）保持足部皮膚健康

不要使足部過于干燥和潮濕。足部皮膚干燥尤其是出現皸裂的患者可以使用皮膚護理膏，皮膚護理膏選擇尿素霜、凡士林等不含芳香烴的油膏為宜，但注意不要涂抹于趾間。足部汗液分泌多的患者應穿著透氣性好的鞋并勤換襪子。不宜讓熱水袋、電熱毯等物品直接接觸皮膚，尤其是合并糖尿病周圍神經病變的患者，因其皮膚感覺減退，容易造成燙傷而不自知。

（四）學會正確的洗腳方法

不要長時間浸泡雙腳，泡腳時間以不超過30分鐘為宜，防止泡腳時間過久造成皮膚水分丟失。若有細微裂口，還會增加感染概率。水溫宜在37～42攝氏度之間，若足部皮膚破損水溫以37攝氏度左右為宜，使用中性皂液，可以輕輕按摩足部，用淺色干毛巾擦拭以便于觀察有無滲液或出血。注意要將趾間水分擦干并保持趾間干燥。大部分皮膚病變患者不宜泡熱水澡，洗澡時水溫不宜過高，洗澡時間不宜過長，以不超過30分鐘為宜，以免外周血管過度擴張引發心、腦、腎等重要臟器供血不足。

（五）對趾甲和朕抵等的處理

剪趾甲應該在直視且能夠看清楚的條件下進行，否則應請家人幫助；避免到公共浴室修腳；應水平地修剪趾甲，不要剪得過深，邊緣尖銳的地方應用指甲銼磨光滑；定期修剪趾甲，避免趾甲長得過長；如果出現雞眼、水皰等情況，應找專科醫師處理，避免自行處理或找非專業人員處理，不要使用化學制劑或隨意將藥物涂抹在傷口上。

（六）選擇合適的鞋襪

患者應選擇空間合適、透氣性良好、鞋底較厚而鞋內較柔軟的鞋，應該在下午時間試鞋及購買。新鞋應在上午時段穿，每次穿半天，下午更換為舊鞋，防正新鞋磨破足部皮膚。如果患者存在足部結構異常或足底壓力測試顯示比較明顯的足底壓力分布不均，應該根據情況定制矯形鞋墊、減壓鞋等專業足部輔具。不可拆卸的減壓裝置和減壓鞋對糖尿病足潰瘍的預防和治療有良好的效果。穿鞋前應檢查鞋內有無異物，在室外時，應避免穿拖鞋、露腳趾的涼鞋或赤足穿鞋。選擇純棉等天然材料制成的襪子，確保松緊適度、無毛邊，長度不應過膝，堅持每日更換。

（七）重視足部護理

糖尿病足患者應每日做好足部護理，及時評估四肢感覺情況，仔細觀察足部是否存在紅腫、溫度變化等情況。一旦出現足部紅腫、潰爛或者顏色異常，應及時就醫治療。如果患者出現皮膚溫度和足部溫度下降，或者足部顏色發生變化等情況，都是糖尿病足的表現。比較嚴重的患者還可能出現足部脈搏搏動較弱或消失等情況，此時很可能是患者足部缺氧、缺血，這種潰瘍容易引起壞疽，需要高度重視。

對于足部感染比較嚴重的患者，需要重視日常生活和飲食，強化對血糖的控制，重視足部衛生的清潔，徹底清除足部壞死組織并配合胰島素治療和創面護理。操作方法如下。將配制好的消毒溶液浸透紗布，然后將浸透的紗布貼敷在壞死組織表面，治療過程中將紗布滴濕2～3次，以保持濕潤。如果壞死組織上出現新生肉芽，應停止敷貼。對于較大面積的壞死組織，應采取少量多次的清創方式。如果創面出現化膿的情況，應及時進行負壓引流以促進創面愈合。同時，患者應合理飲食，增強抵抗力，提高皮膚的修復能力。患者還應重視足部護理，以預防糖尿病足惡化，達到有效治療的目的。家屬也可以為患者進行足部按摩護理。在條件允許的情況下，可以讓患者平躺在床上，抬高雙腿與床面成6 0 ～ 9 0 度角，維持1分鐘左右后放下，重復該動作有助于促進下肢血液循環。

（八）合理飲食

有些糖尿病患者傾向“饑餓療法”，認為這樣才能更好地控制血糖水平。其實不然，飲食控制是指調整飲食結構，合理飲食才能更好地控制血糖。 ① 平衡膳食：糖尿病患者要選擇營養豐富、多樣化的食物，盡量減少攝入雙糖食物和單糖食物；限制脂肪的攝入量，日常飲食盡量選擇富含優質蛋白質的食物，并適當增加礦物質、維生素、膳食纖維的攝入量。 ② 控制總熱量：每日攝入熱量以維持或達到理想體重為宜。 ③ 少食多餐：糖尿病患者應遵循定時定量、少食多餐的飲食原則。

結語

作為臨床常見疾病，糖尿病足具有較高的發病率且嚴重危害患者健康。因此，加強疾病護理和干預十分重要。有效的疾病預防和護理能夠延緩病情進展、提高患者的生活質量。臨床上應重視健康宣教，通過提高患者的疾病認知水平，幫助其建立科學的評估能力，培養良好的生活習慣，保持積極的治療心態，從而降低截肢的風險。必須強調的是，糖尿病足的危害不容小，科學預防和規范護理對改善預后具有重要意義。

編輯：王菁菁