超聲在股骨大轉(zhuǎn)子疼痛綜合征診治中的應(yīng)用研究進(jìn)展

通信作者：電話：010-84205959，電子郵件：yanlongtao2004@aliyun.com；電話：010-66937394，電子郵件：owsifanduizhe@126.com

關(guān)鍵詞：超聲；大轉(zhuǎn)子；疼痛；綜合征；關(guān)節(jié)

中圖分類號：R445.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1000-503X（2025）02-0289-06

DOI： 10.3881/j. issn.1000-503X.16095

Research Progressin Application of Ultrasound in the Diagnosis and Treatment of Greater Trochanteric Pain Syndrome

WU Fan ，MAO Yi2，LI Chunbao3，YAN Longtao4，ZHANG Mingbo2

Medical Department，Beijing Railway Disease Prevention Medical Research Center，Beijing 10o038，China （204 Department of Ultrasound， Department of Orthopedics，The First Medical Center，Chinese PLA General Hospital，Beijing 1O0853，China 4Pain Department，China-Japan Friendship Hospital，Beijing 10oo29，China Corresponding authors：YAN Longtao Tel： 010-84205959，E-mail：yanlongtao2004@aliyun. com; ZHANG Mingbo Tel：010-66937394，E-mail：owsifanduizhe@126.com

ABSTRACT：Greater trochanteric pain syndrome （GTPS）is a disease caused by structural lesions of the muscles，fascia，ligaments，and bursae near the greater trochanter of the femur. GTPS causes lateral hip joint pain，severely affecting patients’qualityof life. Ultrasound has many advantages，such as real-time diagnosis， portable operation，non-radiation，and high resolution，demonstrating a high application value inthe diagnosis and interventional therapyof GTPS.This article reviews the current status of ultrasound in the diagnosis and interventional therapy of GTPS and prospects its application.

Keywords：ultrasound；greater trochanter;pain；syndrome；hip joint

ActaAcadMedSin，2025，47（2）：289-294

股骨大轉(zhuǎn)子疼痛綜合征（greatertrochantericpainsyndrome，GTPS）是一種由股骨大轉(zhuǎn)子附近的肌肉、筋膜、韌帶和滑囊等結(jié)構(gòu)的病變而導(dǎo)致的疾病，好發(fā)于 4 0 ～ 6 0 歲[1]，男女比例約為 1 ： 4 ，年發(fā)病率高達(dá) 。GTPS 的主要臨床表現(xiàn)為大腿外側(cè)大轉(zhuǎn)子區(qū)域或臀部的慢性疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3-5]GTPS的診斷通常基于病史、體格檢查和影像學(xué)檢查[。超聲具有實(shí)時(shí)動態(tài)成像、便攜、無輻射、高分辨率等諸多優(yōu)勢，在GTPS的診斷與治療方面具有良好的應(yīng)用價(jià)值。本文主要綜述超聲在GTPS診斷和治療方面的應(yīng)用，并展望其應(yīng)用前景。

1肌骨超聲在GTPS診斷中的應(yīng)用

1.1 臀肌肌腱病與肌腱撕裂

臀肌肌腱病和肌腱撕裂涉及臀中肌和臀小肌肌腱。臀小肌肌腱附著在前面，臀中肌前側(cè)肌腱附著在大轉(zhuǎn)子的外側(cè)面，后側(cè)肌腱附著于大轉(zhuǎn)子的后上部，不同部位的病理也會產(chǎn)生不同的臨床癥狀。對于GTPS中前髖疼痛者，仔細(xì)辨別臀小肌肌腱的異常十分必要，而對于髖后部疼痛甚至有異常步態(tài)者，臀中肌后帶的仔細(xì)甄別必不可少[7-8]。正常肌腱超聲顯示為均勻低回聲平行排列的線性纖維結(jié)構(gòu)，具有清晰的邊界，正常厚度因年齡、性別、活動水平等個(gè)體差異而異，而且與測量部位不同有關(guān)[9-11]。因此，為了更完整評估肌腱，提高測量的可重復(fù)性，規(guī)范的超聲掃查流程和標(biāo)準(zhǔn)切面十分必要。

臀肌肌腱病的超聲特征主要表現(xiàn)為肌腱增厚、正常纖維模式的消失或纖維結(jié)構(gòu)內(nèi)見彌漫性低回聲區(qū)[9-10，12-17]。Atilano 等[16]提出纖維結(jié)構(gòu)的喪失與疼痛程度呈正相關(guān)，髖關(guān)節(jié)外側(cè)支的纖維結(jié)構(gòu)喪失會更易導(dǎo)致功能下降。Connell等[9]根據(jù)低回聲的范圍將肌腱病劃分為輕、中、重度。臀肌肌腱撕裂分為部分撕裂和完全撕裂。部分撕裂表現(xiàn)為部分纖維紋理連續(xù)性中斷，內(nèi)部可見不規(guī)則低回聲區(qū)；完全撕裂表現(xiàn)為肌腱連續(xù)性完全中斷，可合并斷端回縮；彩色多普勒超聲顯示少數(shù)肌腱內(nèi)血流增加；并可出現(xiàn)鈣化灶、骨皮質(zhì)不規(guī)則改變等[18]

Fearon等[19]以手術(shù)病理為金標(biāo)準(zhǔn)，通過對24例患者術(shù)前超聲評估，發(fā)現(xiàn)超聲在診斷臀肌肌腱撕裂的準(zhǔn)確性為0.79；Docking等[20]在一項(xiàng)關(guān)于超聲和MRI臀中肌肌腱病變的研究中，以手術(shù)病理為標(biāo)準(zhǔn)，對26例患者進(jìn)行超聲和MRI結(jié)果對比研究，發(fā)現(xiàn)超聲診斷準(zhǔn)確率為 7 2 . 5 % ，高于MRI的 6 5 . 2 % ，但特異性只有 1 6 . 7 % 。常規(guī)超聲診斷肌腱病與肌腱部分撕裂的能力有限[8.19.21]，需要統(tǒng)一檢查標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大樣本量，并采用彈性成像等超聲新技術(shù)進(jìn)一步提升診斷效能。

1.2 大轉(zhuǎn)子滑囊炎

大轉(zhuǎn)子周圍主要有3個(gè)滑囊：臀大肌下滑囊（即大轉(zhuǎn)子滑囊）、臀中肌下滑囊、臀小肌下滑囊。大轉(zhuǎn)子滑囊位于臀中肌肌腱和臀大肌之間，可以通過被動內(nèi)旋和外旋髖關(guān)節(jié)來幫助定位[22]，臀中肌下滑囊位于臀中肌肌腱的深處，臀小肌下滑囊位于臀小肌肌腱的深處，而在大多數(shù)研究中并未區(qū)分滑囊位置，只進(jìn)行籠統(tǒng)描述。正常轉(zhuǎn)子滑囊超聲表現(xiàn)為低回聲或無回聲的薄壁結(jié)構(gòu)，無明顯積液或內(nèi)部回聲，且周圍組織顯示正常。多數(shù)研究認(rèn)為轉(zhuǎn)子滑囊炎通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)子滑囊區(qū)域內(nèi)無回聲或低回聲的液體聚集[10，12.23]，Ruta等[14]認(rèn)為這一區(qū)域的厚度應(yīng)大于 2 m m ，然而，尚無其他研究支持這一數(shù)據(jù)；另有研究認(rèn)為，滑囊炎時(shí)會出現(xiàn)滑膜增厚表現(xiàn)，具體數(shù)值尚無描述[9，15]；Ramirez等[23]認(rèn)為滑囊炎時(shí)應(yīng)在滑囊部位尋找可被探頭壓縮的環(huán)狀無回聲或低回聲區(qū)，在其他描述滑囊炎超聲表現(xiàn)中并未提到這一壓縮性。

1.3 近端髂脛束增厚

近端髂腔束前端覆蓋擴(kuò)張肌筋膜，后端覆蓋臀大肌和臀部肌腱筋膜，由3層組成，在轉(zhuǎn)子區(qū)融合[24]近端骼脛束在大轉(zhuǎn)子上反復(fù)摩擦?xí)?dǎo)致增厚，引起彈響，被認(rèn)為是GTPS 的一個(gè)病因[12，25-27]。在超聲上，正常時(shí)髂脛束表現(xiàn)為一條具有纖維模式的細(xì)高回聲條帶[28]，異常時(shí)可見髂脛束增厚，回聲不均勻，周圍可伴有擴(kuò)張的滑囊；超聲檢查的優(yōu)勢在于可以進(jìn)行動態(tài)掃查，在連續(xù)做屈髖動作時(shí)，可見卡壓在轉(zhuǎn)子后外側(cè)的髂脛束突然向前移動超過大轉(zhuǎn)子外側(cè)面的前緣，可聽見彈響[29]。一項(xiàng)針對髂脛束松解術(shù)患者和無癥狀GTPS患者之間的髂脛束厚度比較研究顯示，MRI測量的手術(shù)組平均髂脛束厚度 （ 5 . 6 1 ± 2 . 1 0 ） ）mm」顯著大于無癥狀組[ 1，表明髂脛束厚度增加與保守治療失敗患者之間存在正相關(guān)關(guān)系[27]。然而，受體位和測量部位的影響，超聲測量可能會產(chǎn)生較大的差異，目前相關(guān)GTPS超聲研究中對于近端髂脛束厚度正常與異常值的超聲測量相關(guān)報(bào)道較少。

2超聲在GTPS治療方面的應(yīng)用

GTPS的治療方法主要包括保守治療和介入性治療，保守治療包括休息、物理治療、藥物治療等；對于保守治療失敗的GTPS患者可進(jìn)行介入性治療。相較于傳統(tǒng)手術(shù)，介入治療有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低等諸多優(yōu)勢。超聲可實(shí)時(shí)引導(dǎo)、精準(zhǔn)定位，直接針對病變部位進(jìn)行治療，減少對周圍組織的損傷，從而加快患者的術(shù)后恢復(fù)過程。

2.1轉(zhuǎn)子滑囊注射治療

2.1. 1 注射藥物的選擇

皮質(zhì)類固醇是最常用的注射藥物，因抗炎作用可以有效地減少炎癥和疼痛，通常與局部麻醉藥（如利多卡因或布比卡因）合用。雖然皮質(zhì)類固醇可以短期緩解癥狀，然而長期卻有加劇肌腱病變的風(fēng)險(xiǎn)[30]，因此，需做好充分的評估和規(guī)范的操作。富血小板血漿（plateletrichplasma，PRP）是近年新興的治療生物制劑，通過注射患者自身的PRP促進(jìn)組織修復(fù)和減少炎癥。盡管PRP在治療GTPS方面的研究還不充分，但初步結(jié)果顯示了一定的潛力[31-32]。具體藥物的選擇還應(yīng)基于患者的具體情況判斷。

2.1. 2 操作要點(diǎn)

根據(jù)目前的臨床報(bào)道，一般選用高頻線陣探頭，在股骨長軸向后旋轉(zhuǎn) 切面可最佳顯示大轉(zhuǎn)子側(cè)面，如果滑囊位置顯示不佳，通過內(nèi)旋及外旋髖關(guān)節(jié)確認(rèn)臀中肌和臀大肌切面，可以更好地顯示滑囊位置[33]通常采用 2 2 ～ 2 5 G ，2.0＼～3.5英寸穿刺針，后入路平面內(nèi)法進(jìn)針，注射位點(diǎn)通常選擇在臀大肌與大轉(zhuǎn)子之間的大轉(zhuǎn)子滑囊內(nèi)。McEvoy等[34]針對183次皮質(zhì)類固醇注射治療（corticosteroid injection，CSI）的回顧性研究發(fā)現(xiàn)，注入大轉(zhuǎn)子滑囊的疼痛減輕顯著優(yōu)于注入臀中肌滑囊，中位疼痛視覺模擬評分減輕3分，并且疼痛緩解與臨床資料以及肌腱、滑囊、肌腱附著點(diǎn)的超聲表現(xiàn)之間無關(guān)聯(lián)，結(jié)果表明將皮質(zhì)類固醇注射入大轉(zhuǎn)子滑囊對治療GTPS比注射人臀中肌滑囊更有效。

2.1.3 注射療效的評價(jià)

目前關(guān)于超聲介入治療GTPS的最常用藥物有皮質(zhì)類固醇激素和PRP，多項(xiàng)研究證實(shí)，兩種藥物在改善患者疼痛及功能方面均有效果，但兩者在療效持續(xù)時(shí)間和作用機(jī)制上存在差異[35-37]。Fitzpatrick 等[35]通過雙盲隨機(jī)對照試驗(yàn)比較了單次超聲引導(dǎo)下CSI與PRP注射治療效果，通過2年的隨訪顯示，術(shù)后6、12周時(shí)PRP表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢，且改善持續(xù)2年，而CSI的改善在6周時(shí)最大，并且不會維持超過24周。Begkas等[3通過對超聲引導(dǎo)下注射治療GTPS后的患者進(jìn)行6、12個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)，PRP組的患者在疼痛減輕和功能改善方面表現(xiàn)優(yōu)于CSI組，并且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，而CSI治療組中有少數(shù)患者報(bào)告了注射部位感染和皮膚萎縮等不良反應(yīng)。CSI和PRP注射都是治療GTPS的有效方法，CSI可能更適合需要快速疼痛緩解的患者，但其長期效果存在爭議。PRP注射雖然起效可能較慢，但提供了一種促進(jìn)組織自然愈合、長期疼痛緩解的治療選擇。

2.2超聲引導(dǎo)治療臀肌肌腱病或撕裂

對于保守治療失敗的臀肌肌腱病或撕裂患者，可采取多種超聲引導(dǎo)經(jīng)皮治療方法，包括超聲引導(dǎo)下腱周或腱內(nèi)注射藥物、超聲引導(dǎo)下肌腱針刺或切開術(shù)、超聲引導(dǎo)下鈣化的搗碎及抽吸治療。

超聲引導(dǎo)下腱周或腱內(nèi)注射治療是一種通過超聲精準(zhǔn)定位，將藥物直接注入受損肌腱周圍或腱內(nèi)，從而有效緩解疼痛、促進(jìn)肌腱的修復(fù)和功能恢復(fù)的治療方法。Mautner等[38通過一項(xiàng)多中心、回顧性研究發(fā)現(xiàn)，通過對180例年齡18＼～75歲的患者進(jìn)行超聲引導(dǎo)下PRP注射后隨訪，結(jié)果顯示 8 2 % 的患者癥狀有中度到完全的改善， 8 5 % 的患者對治療結(jié)果感到滿意，表明超聲引導(dǎo)下注射是一種有效的慢性臀肌肌腱病治療方法。

超聲引導(dǎo)下肌腱針刺或切開術(shù)是一種利用超聲精確定位肌腱中的病變區(qū)域，然后通過針刺或小切口直接對受損的肌腱進(jìn)行治療的方法，這種技術(shù)廣泛應(yīng)用于治療各種肌腱疾病，如跟腱炎、肩袖損傷等[39]Jacobson等[40]比較了超聲引導(dǎo)下的經(jīng)皮肌腱切開術(shù)與PRP注射治療臀肌肌腱病的效果，結(jié)果顯示切開術(shù)組和PRP組的癥狀改善率分別為 71 % 和 7 9 % ，療效上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。近年有學(xué)者提出超聲引導(dǎo)下進(jìn)行PRP注射與針刺肌腱切開術(shù)聯(lián)合應(yīng)用的方法，經(jīng)過平均19.7個(gè)月的隨訪顯示治療效果顯著，并且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，較開放或內(nèi)窺鏡下轉(zhuǎn)移清創(chuàng)術(shù)修復(fù)恢復(fù)時(shí)間更短[41]

對于鈣化性臀肌腱病介入治療鮮少見到，然而，超聲引導(dǎo)經(jīng)皮針刺抽吸治療肩袖鈣化性肌腱病的有效性已被提到[42]，臀外展肌腱病與肩峰撞擊綜合征原理相似，而臀中肌和臀小肌病變也被稱為“髖關(guān)節(jié)肩袖撕裂”，有學(xué)者認(rèn)為鈣化性臀肌腱病超聲引導(dǎo)下針刺抽吸治療可參照肩袖鈣化搗碎治療，可用 1 8 ～ 2 0 G 的穿刺針經(jīng)平面內(nèi)進(jìn)針法刺入鈣化中央，給予少量的局部麻醉，然后再進(jìn)行鈣化的搗碎與抽吸[33]

2.3超聲引導(dǎo)下臀筋膜平面阻滯

神經(jīng)阻滯技術(shù)是通過注射局部麻醉藥或其他藥物到特定的神經(jīng)或神經(jīng)叢，暫時(shí)中斷神經(jīng)信號的傳遞，從而達(dá)到減輕疼痛、控制癥狀或進(jìn)行診斷的目的。疼痛的產(chǎn)生與臀上神經(jīng)支配的肌肉和結(jié)構(gòu)的損傷或炎癥密切相關(guān)，因而原理上通過神經(jīng)阻滯技術(shù)可以改善GTPS患者的疼痛和活動范圍。Ferreira-Dos-Santos等[43報(bào)道了超聲引導(dǎo)下的臀筋膜平面阻滯技術(shù)用于治療中度至重度的慢性難治性GTPS，通過超聲掃描和尸體解剖，在不影響坐骨神經(jīng)或下臀神經(jīng)的情況下阻滯臀上神經(jīng)。超聲能夠提供實(shí)時(shí)、高分辨率的圖像，精確地識別目標(biāo)神經(jīng)和周圍結(jié)構(gòu)，醫(yī)生可以直觀地看到針尖的位置，確保藥物精確地注入到目標(biāo)筋膜平面，同時(shí)避免損傷鄰近神經(jīng)，提高手術(shù)的安全性和成功率。雖然通過結(jié)合超聲成像和尸體解剖，驗(yàn)證了超聲引導(dǎo)下臀筋膜平面阻滯技術(shù)的可行性，但其有效性和安全性還需后續(xù)臨床試驗(yàn)的證據(jù)支持。

3總結(jié)與展望

未來超聲在GTPS診療方面的應(yīng)用在如下方面仍有待進(jìn)一步探索：（1）開展多中心、大樣本的臨床研究，制訂GTPS統(tǒng)一的超聲檢查標(biāo)準(zhǔn)和診斷指標(biāo)，提高超聲在GTPS診斷中的準(zhǔn)確性和一致性；（2）探索彈性成像、超聲造影、三維超聲等新技術(shù)在GTPS中的應(yīng)用；（3）開展大規(guī)模的前瞻性多中心隨機(jī)對照試驗(yàn)，驗(yàn)證超聲引導(dǎo)下介入治療GTPS的長期效果及安全性，比較不同藥物（如皮質(zhì)類固醇、PRP、干細(xì)胞）及不同技術(shù)（如針刺、切開、抽吸）的療效和適應(yīng)證；（4）探索將超聲引導(dǎo)介人治療與其他治療手段如針灸、理療等結(jié)合，發(fā)揮綜合療效，以實(shí)現(xiàn)更好的組織修復(fù)和功能恢復(fù)。

綜上，肌骨超聲具有便攜、高效、安全等優(yōu)勢，可以評估臀肌腱病、轉(zhuǎn)子滑囊炎及髂脛束增厚等病變，為GTPS的診療開拓了新的發(fā)展方向。在技術(shù)優(yōu)化、臨床研究、制定標(biāo)準(zhǔn)化指南、多模式治療等多方面的協(xié)同下，超聲在GTPS診治方面可以發(fā)揮更大的價(jià)值。

利益沖突 所有作者聲明無利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明吳凡：參與研究選題、文獻(xiàn)篩選，起草論文，按編輯部的修改意見進(jìn)行核修；毛譯：參與文獻(xiàn)檢索，對擬發(fā)表的文稿做最后的審閱和定稿；李春寶：對學(xué)術(shù)問題進(jìn)行解答、解釋工作；閆龍濤：對重要學(xué)術(shù)性內(nèi)容做出關(guān)鍵性修訂；張明博：指導(dǎo)論文選題及初稿的修改，同意對研究工作各方面的誠信負(fù)責(zé)

參考文獻(xiàn)

[1]Pumarejo Gomez L， Li D，Childress JM. Greater trochanteric pain syndrome（greater trochanteric bursitis）[M]. Treasure Island（FL）：StatPearls Publishing，2024.https：//pubmed. ncbi. nlm. nih. gov/32491365.

[2］張玲玲，賈子善，張曉談，等．大轉(zhuǎn)子疼痛綜合征病因 學(xué)及危險(xiǎn)因素的研究進(jìn)展［J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2023， 44（12）： 1415-1419.DOI： 10.12435/j. issn. 2095-5227.2023. 130.

[3]Pianka MA，Serino J，DeFroda SF，et al.Greater trochanteric pain syndrome：evaluation and management of a wide spectrum of pathology[J].SAGE Open Med，2021，9：205 03121211022582. D0I：10.1177/20503121211022582.

[4]Sunil Kumar KH，Rawal J，Nakano N，et al. Pathogenesis and contemporary diagnoses for lateral hip pain：a scoping review[J].Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc，2021， 29（8） ：2408-2416. DOI：10. 1007/s00167-020-06354-1.

[5]Chen YT，Olanrewaju CM.A novel treatment approach of ultrasound- guided radiofrequency ablation of the greater trochanteric sensory nerve for recalcitrant greater trochanteric pain syndrome[J].Cureus，2021，13（11）：e19859.DOI： 10.7759/cureus.19859.

[6]Lespasio MJ.Lateral hip pain：relation to greater trochanteric pain syndrome[J].Perm J，2022，26（2）：83-88.DOI： 10. 7812/TPP/21. 110.

[7]Hoffman DF，Smith J. Sonoanatomyand pathologyof the posterior band of the gluteus medius tendon[J].J Ultrasound Med，2017，36（2） ：389-399.DOI：10.7863/ultra.16.03073.

[8]Hoffman DF，Sellon JL，Moore BJ，et al.Sonoanatomy and pathology of the gluteus minimus tendon [J].J Ultrasound Med，2020，39（4） ：647-657. D0I：10.1002/jum.15156.

[9]Connell DA，Bass C，Sykes CA，et al. Sonographic evaluation of gluteus medius and minimus tendinopathy[J]. Eur Radiol，2003，13（6） ：1339-1347.D0I：10.1007/s40477-023- 00836- X， ，

[10]Labrosse JM，Cardinal E，Leduc BE，et al. Effectiveness of ultrasound-guided corticosteroid injection for the treatment of gluteus medius tendinopathy [J].AJR Am JRoentgenol， 2010，194（1） ：202-206.DOI：10.2214/AJR.08.1215.

[11]Pfirrmann CW，Chung CB，Theumann NH，et al. Greater trochanter of the hip：attachment of the abductor mechanism and a complex of three bursae—MR imaging and MR bursography in cadavers and MR imaging in asymptomatic volunteers [J].Radiology，2001，221（2）：469-477.D01：10.1148/radiol. 2211001634.

[12]Long SS， Surrey DE，Nazarian LN.Sonography of greater trochanteric pain syndrome and the rarity of primary bursitis[J]. AJR AmJRoentgenol，2013，201（5）：1083-1086.DOI： 10.2214/AJR.12.10038.

[13]Kong A，Van der Vliet A，Zadow S.MRI and USof gluteal tendinopathy in greater trochanteric pain syndrome[J].Eur Radiol，2007，17（7）：1772-1783.D0I：10.1007/s00330- 006-0485- x

[14]Ruta S，Quiroz C，Marin J，et al Ultrasound evaluation of the greater trochanter pain syndrome：bursitis or tendinopathy[J].J Clin Rheumatol，2015，21（2）：99-101.D0I：10.1097/RHU. 0000000000000214.

［15］易文鴻，劉紅梅，李素淑，等．高頻超聲在股骨大轉(zhuǎn)子 疼痛綜合征診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2020， 29（8）：1408-1411. DOI：CNKI：SUN ：XDYY. 0. 2020-08-008.

[16]Atilano L，Martin N，Iglesias G，et al Sonographic pathoanatomy of greater trochanteric pain syndrome[J].J Ultrasound，2024，27（3） ：501-510.D0I：10.1007/s40477-023- 00836-x.

[17]Park KD，Lee WY，Lee J，et al.Factors associated with the outcome of ultrasound-guided trochanteric bursa injection in greater trochanteric pain syndrome：a retrospective cohort study[J].Pain Physician，2016，19（4）：E547-E557.

[18]Rosinsky PJ，Yelton MJ，Ankem HK，et al. Pertrochanteric calcifications in patients with greater trochanteric pain syndrome：description，prevalence，and correlation with intraoperatively diagnosed hip abductor tendon injuries [J].Am J Sports Med，2021，49（7）：1759-1768.D0I：10.1177/0363 5465211008104.

[19]Fearon AM，Scarvell JM，Cook JL，et al.Doesultrasound correlate with surgical or histologic findings in greater trochanteric pain syndrome？Apilot study[J].Clin Orthop Relat Res，2010，468（7）：1838-1844.D0I：10.1007/s11999- 009-1174-2.

[20]Docking SI，Cook J，Chen S，et al. Identification anddiferentiation of gluteus medius tendon pathology using ultrasound and magnetic resonance imaging[J].Musculoskelet Sci Pract， 2019，41：1-5. DOI：10.1016/j. msksp. 2019. 01. 011.

[21]Lindner D，Shohat N，Botser I，et al. Clinical presentation and imaging results of patients with symptomatic gluteus medius tears [J].J Hip Preserv Surg，2015，2（3）： 310- 315.DOI：10.1093/jhps/hnv035.

[22]Murray TE，Roberts D，Rattan B，et al.Dynamic ultrasound-guided trochanteric bursal injection[J].Skeletal Radiol，2020，49（7） ： 1155-1158.D01：10.1007/s00256-020- 03411-1.

[23]Ramirez J，Pomés I， Sobrino-Guijarro B，et al. Ultrasound evaluation of greater trochanter pain syndrome in patients with spondyloarthritis：are there any specific features[J].Rheumatol Int，2014，34：947-952.D0I：10.1007/s00296-014- 2947-9.

[24]Hutchinson LA，Lichtwark GA，WillyRW，et al.The iliotibial band：a complex structure with versatile functions[J]. Sports Med，2022，52（5） ：995-1008. D0I：10.1007/s40279-021- 01634-3.

[25]Buttinger JN，Romero JM，Sellon JL，et al Iiotibial band origin tendinopathy isan underrecognized cause of anterolateral hip pain：a narative review and clinical commentary[J]. Curr Sports Med Rep，2024，23（6）： 229-236.DOI： 10. 1249/JSR.00000000176.

[26]Disantis AE，Martin RL.Clasification based treatment of greater trochanteric pain syndrome （GTPS）with integration of the movement system [J].Int J Sports Phys Ther，2022， 17（3）：508-518. D01：10. 26603/001c.32981.

[27]Khoury AN，Brooke K，Helal A，etal.Proximal iliotibial band thickness as a cause for recalcitrant greater trochanteric pain syndrome[J]. J Hip Preserv Surg，2018， 5（3）：296- 300.DOI：10.1093/jhps/hny025.

[28]Probyn L，F(xiàn)lores D，Rowbotham E，et al.High-resolution ultrasound in the evaluation of the adult hip［J].J Ultrason， 2023，23（95）：e223-e238.DOI：10.15557/jou.2023.0031.

[29]Bureau NJ. Sonographic evaluation of snapping hip syndrome [J]. J Ultrasound Med，2013，32（6） ：895-900.DOI：10.7863/ ultra. 32. 6. 895.

[30]Lu H，YangH，Shen H，et al.The clinical effect of tendon repair for tendon spontaneous rupture after corticosteroid injection inhands：aretrospective observational study[J]. Medicine （Baltimore），2016，95（41）： e5145.DOI： 10.1097/ MD.0000000000005145.

[31]Atilano L，Martin N，Ignacio Martin J，et al.Ultrasoundguided subfascial platelet-rich plasma injections versus enthesis needling for greater trochanteric pain syndrome：a randomized controlled trial[J].Orthop J Sports Med，2024，12（5）： 23259671241249123. DOI：10. 1177/23259671241249123.

[32]Migliorini F，KaderN，EschweilerJ，etal.Platelet-rich plasma versus steroids injections for greater trochanter pain syndrome：a systematic review and meta-analysis[J].Br Med Bull，2021，139（1）：86-99.D0I：10.1093/bmb/ldab018.

[33]Webb CW，McLeod G，Nuti R.Injections of the hip and knee[J].Am Fam Physician，2024，109（1）：61-70.

[34]McEvoy JR，Lee KS，Blankenbaker DG，et al. Ultrasoundguided corticosteroid injections for treatment of greater trochanteric pain syndrome：greater trochanter bursa versus subgluteus medius bursa[J].AJR Am JRoentgenol，2013，201（2）： W313-W317.DOI：10.2214/AJR.12.9443.

[35] Fitzpatrick J，Bulsara MK，O’Donnell J，et al.Leucocyterich platelet-rich plasma treatment of gluteus medius and minimustendinopathy：adouble-blind randomizedcontrolled trial with2-year follow-up[J].AmJSportsMed，2019，47（5）： 1130-1137.D0I：10.1177/0363546519826969.

[36]Begkas D，Chatzopoulos ST，Touzopoulos P，et al.Ultrasound-guidedplatelet-rich plasma application versus corticosteroid injections forthe treatment of greater trochanteric pain syndrome：a prospective controlled randomized comparative clinical study[J].Cureus，2020，12（1）：e6583.DOI：10. 7759/cureus. 6583.

[37]Gazendam A，Ekhtiari S，AxelrodD，etal. Comparative efficacy of nonoperative treatments for greater trochantericpain syndrome：a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials[J].ClinJSport Med，2022， 32（4）：427-432.DOI：10.1097/JSM.0000000000000924.

[38] MautnerK，ColbergRE，MalangaG，etal.Outcomesafter ultrasound-guided platelet-rich plasma injections for chronic tendinopathy：amulticenter，retrospectivereview[J].PMR， 2013，5（3）：169-175. D01：10.1016/j. pmrj.2012.12. 010.

[39]Nuhmani S，Khan MH，Ahsan M，et al. Dry needling in the managementoftendinopathy：asystematicreviewofrandomizedcontrol trials[J].JBodywMovTher，2023，33：128- 135.DOI：10.1016/j. jbmt.2022. 09.021.

[40]Jacobson JA，Yablon CM，Henning PT，et al.Greater trochanteric pain syndrome：percutaneous tendon fenestration versusplatelet-richplasma injection fortreatment of gluteal tendinosis[J].JUltrasound Med，2016，35（11）：2413- 2420.DOI：10.7863/ultra.15.11046.

[41]LeeJJ，Harrison JR，Boachie-AdjeiK，etal.Platelet-rich plasmainjectionswith needle tenotomyforgluteusmediustendinop-athy： a registry study with prospective follow-up[J]. Orthopaedic JSportsMed，2016，4（11）：232596711667169. DOI：10.1177/2325967116671692.

[42] 柳曦，錢林學(xué)，李智堯，等．超聲引導(dǎo)下糖皮質(zhì)激素注 射治療肩袖鈣化性肌腱炎的臨床療效觀察[J].臨床和實(shí) 驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2022，21（21）：2337-2341.DOI：10.3969/j. issn.1671-4695.2022.21.026.

[43]Ferreira-Dos-SantosG，Hurdle MFB，Tran J，et al.Ultrasound-guided gluteal fascial plane block for thetreatmentof chronicrefractory greater trochanteric pain syndrome-techniquedescription and anatomical correlationstudy[J].Pain Med，2022，23（11）：1875-1881.D0I：10.1093/pm/pnac071.

（收稿日期：2024-03-26）