BOPPPS聯(lián)合情景模擬教學(xué)法在神經(jīng)外科實習(xí)護生培養(yǎng)中的應(yīng)用

中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2025.10.035

Applicationof BOPPPS Combined with Scenario Simulation Teaching Method in the Training of Neurosurgery Interns and Nursing Students

FANGJianbing，LIXiuchan，MAIHui

（DepartmentofNeurosurgery，theFistAfiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversity，Nanning，Guangxi530021）

AbstractObjective：To explore the intervention effect of BOPPPS combined with scenario simulation teaching mode onneurosurgeryintems.Method：Acontrolledexperimentaldesignwasadopted，andtheresearchsubjects wereselected asnursingstudentswhointerned intheNeurosurgeryDepartmentoftheFirstAfiliated HospitalofGuangxiMedical University fromJuly2022 to June 2024.Thecontrol group（30 people）receivedconventionalnursing teaching methods， while the research group （30 people）received BOPPPS combined with scenario simulation teaching methods.Compare theperformanceof twogroups intermsofknowledge，skils，andcriticalthinkingability（CIDI-CV），andevaluate the effctivenessof teaching methods.Result：Thescores ofeach itemintheresearch group were significantlybeter than those in the control group after teaching （ Plt;0 . 0 5 ） .Conclusion：The use of BOPPPS teaching mode combined with scenario simulation teaching method can effectively improve the qualityofnursing teaching for intems inneurosurgery. KeywordsBOPPPS teaching approach;simulation-based teachingapproach;neurosurgerynursingcare; nursing education

神經(jīng)外科患者具有發(fā)病急、病情重、進展快及預(yù)后不確定性等特點，因此，護理人員需具備高水平的專業(yè)素養(yǎng)和綜合能力，才能更好地應(yīng)對神經(jīng)外科臨床護理工作[-]。實習(xí)護生作為未來護理隊伍的儲備力量，其培養(yǎng)質(zhì)量直接關(guān)系到患者的治療效果和護理質(zhì)量。而以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式為單向灌輸?shù)摹疤铠喪絓"教學(xué)法，限制了對學(xué)生主動性、評判性思維能力的培養(yǎng)，不利于其專業(yè)技能的提升[3-4]。BOPPPS是一種結(jié)構(gòu)化的教學(xué)模式，且注重學(xué)員參與。該模式通過六個環(huán)節(jié)（導(dǎo)入、學(xué)習(xí)目標(biāo)、前測、參與式學(xué)習(xí)、后測、總結(jié)）系統(tǒng)化地設(shè)計教學(xué)過程，有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)動機和教學(xué)成效5。情景模擬教學(xué)法則通過模擬真實臨床場景，提供實踐操作和角色扮演的機會，增強學(xué)生的臨床思維和應(yīng)急處理能力。本研究將BOPPPS教學(xué)模式與情景模擬教學(xué)法相結(jié)合，應(yīng)用于神經(jīng)外科護理教學(xué)，旨在探索一種創(chuàng)新的教學(xué)策略，以提高實習(xí)護生的專業(yè)能力和臨床護理技能。研究結(jié)果表明，該教學(xué)方法能夠顯著提升實習(xí)護生的綜合能力，取得滿意效果，報告如下。

1對象與方法

1.1對象

選取2022年7月至2024年6月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科實習(xí)的護理本科生為研究對象，并將2022年7月至2023年6月的30名為對照組，2023年7月至2024年6月的30名為研究組。對照組：男4名，女26名；年齡 1 9 - 2 1 （ 1 9 . 3 2 ± 1 . 2 5 ） 歲。觀察組：男5名，女25名；年齡 1 9 - 2 1 （ 1 9 . 7 9 ± 1 . 0 5 ） 歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)外科輪崗的護理本科實習(xí)生；實習(xí)時間 ? 4 周。排除標(biāo)準(zhǔn)：實習(xí)期間休病假 gt; 1 周護生；中途退出研究的護生。對比兩組學(xué)生一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（ P gt; 0 . 0 5 ） ，具有可比性。本研究已通過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1對照組

使用常規(guī)教學(xué)模式，首先通過課堂講授的方式，向?qū)嵙?xí)生系統(tǒng)地傳授護理學(xué)科的基本理論知識和操作技能，確保他們掌握扎實的理論基礎(chǔ)；其次，安排實習(xí)生進入臨床環(huán)境，進行實地觀摩和實踐操作，由經(jīng)驗豐富的帶教老師進行實踐操作；最后，通過定期的理論考核和實際操作考核，評估實習(xí)生的學(xué)習(xí)成果。

1.2.2觀察組

組建由資深主管護師及以上職稱且均具有高校教師資格證的帶教老師組成的研究小組，負(fù)責(zé)教學(xué)方案的設(shè)計、培訓(xùn)、考核、組織、實施和修訂。具體措施內(nèi)容：

① Bridge-in（導(dǎo)入）。播放一段精心制作的神經(jīng)外科急救情景模擬視頻，如“腦動脈瘤破裂出血患者的緊急救治流程”。視頻應(yīng)高度還原真實場景，涵蓋從患者突發(fā)狀況、初步評估、緊急處理措施到轉(zhuǎn)運至神經(jīng)重癥監(jiān)護室的全過程，特別突出神經(jīng)外科特有的評估指標(biāo)（如格拉斯哥昏迷評分GCS）和急救核心技能（如開放氣道、控制顱內(nèi)壓、維持循環(huán)等）。通過引人入勝的真實案例，激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)其深入思考神經(jīng)外科急救的緊迫性和關(guān)鍵步驟，為后續(xù)學(xué)習(xí)奠定情感基礎(chǔ)。

② Objective（學(xué)習(xí)目標(biāo)）。知識目標(biāo)：熟練掌握神經(jīng)外科常見顱內(nèi)高壓的識別、評估及急救原則。技能目標(biāo)：能夠熟練掌握基本急救操作，如心肺復(fù)蘇、呼吸囊的使用、中心吸痰操作。

③ Pre-assessment（前測）。設(shè)計一份包含神經(jīng)外科基礎(chǔ)知識和急救技能的問卷調(diào)查，全面評估護生對神經(jīng)外科專科知識的掌握程度和應(yīng)用能力。

④ ParticipatoryLearning（參與式學(xué)習(xí)）。帶教老師根據(jù)前測結(jié)果精心選取神經(jīng)外科臨床中常見的急救案例，如“腦動脈瘤破裂出血的救治”，準(zhǔn)備高度仿真的模擬環(huán)境，包括必要的醫(yī)療設(shè)備、模擬人和情景設(shè)置。帶教老師安排護生扮演護士、患者、家屬等角色，進行詳細(xì)的角色分配和情景說明，引導(dǎo)護生進入角色，模擬真實的急救情景，包括緊急呼叫、初步評估、急救措施執(zhí)行等。在模擬演練過程中，帶教老師將提供床旁的一對一指導(dǎo)，并觀察記錄每位護生的表現(xiàn)。

⑤ Post-assessment（后測）。課程結(jié)束后，帶教老師再通過“問卷星\"形式對護生的培訓(xùn)效果進行檢測，客觀評估培訓(xùn)后護生的實際水平是否達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)等。

⑥ Summary（總結(jié)）。帶教老師對本堂課的重點內(nèi)容進行系統(tǒng)回顧和總結(jié)，強調(diào)神經(jīng)外科急救的關(guān)鍵步驟、注意事項和團隊協(xié)作的重要性。

1.3考核指標(biāo)

1.3.1理論及操作成績

出科前分別對兩組護生進行線下理論和操作技能測評。其中理論知識包括單項選擇題和案例分析題，滿分100分。操作技能考核項目均為神經(jīng)外科常規(guī)的專科基礎(chǔ)護理操作，從中隨機抽取一項進行考核，考核者為帶教老師。

1.3.2護生評判性思維能力

分別對兩組護生在教學(xué)前后使用評判性思維能力測量表進行評定。該量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.90，共七個維度即：尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判思維自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度。每個維度均包含10個條目，采用Likert6級評分法，從“非常贊同\"到“非常不贊同”，分別賦值為1一6分。其中，正性條目30個，負(fù)性條目40個且為反向計分，總分 7 0 - 4 2 0 分， ? 2 8 0 分表明具有正性的批判性思維能力， lt; 2 1 0 分為負(fù)性， 2 1 0—lt; 2 8 0 分為傾向不明。

1.4統(tǒng)計分析

使用SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以 表示，組間比較采用t檢驗， Plt;0 . 0 5 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護生考核成績比較

教學(xué)后，兩組護生考核成績對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

2.2兩組護生評判性思維能力比較

教學(xué)前后，兩組護生評判性思維能力各維度評分比較詳見表2和表3。

3討論

3.1BOPPPS聯(lián)合情景模擬教學(xué)法有利于提高對護生的教學(xué)效果

本研究顯示，BOPPPS聯(lián)合情景模擬教學(xué)法有助于提升護生的專科理論知識及技能水平，與張薇、伊紅梅等人的結(jié)果一致。傳統(tǒng)的理論授課采用“填鴨式”的教學(xué)模式，導(dǎo)致護生對知識點的記憶不夠牢固，理解不深刻。在操作培訓(xùn)方面，通常由帶教老師講解操作要點和流程，而護生僅通過模仿示范進行練習(xí)，這種方式未能充分培養(yǎng)對臨床案例的綜合思考能力。因此，一旦遇到不同情境的臨床案例，護生難以進行個性化的護理操作。而觀察組采用BOPPPS聯(lián)合情景模擬教學(xué)法，首先，帶教老師通過課程導(dǎo)入激發(fā)護生對課程知識的興趣，圍繞課程學(xué)習(xí)的重難點知識設(shè)計問卷對學(xué)生進行前測，評估學(xué)生對專科知識的了解情況后對學(xué)生知識盲點加以引導(dǎo)。其次，帶教老師通過情景模擬和小組匯報等互動教學(xué)手段，引導(dǎo)護生積極思考和共同探究，從而加深他們對知識的理解和應(yīng)用。因此，BO-PPPS教學(xué)法為帶教老師提供了科學(xué)的教學(xué)框架，同時聯(lián)合情景模擬教學(xué)法使學(xué)生在生動的情境中理解并運用知識，有助于提高教學(xué)效果。

3.2BOPPPS聯(lián)合情景模擬教學(xué)法能有效提升護生的評判性思維能力

神經(jīng)外科患者多病情危重且變化無常，評判性思維能力作為護理核心能力，對臨床護理人員作出正確決策至關(guān)重要。本研究顯示，教學(xué)后觀察組評判性思維能力各維度分值均顯著優(yōu)于對照組，該結(jié)果與侯云華[等一致。采用BOPPPS結(jié)合情景模擬教學(xué)法，以情景案例為主導(dǎo)，通過高度仿真的情境，引導(dǎo)學(xué)生對問題進行推理與判斷，有助于提高他們發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題的能力，增強其評判性思維能力，為其在臨床實踐中作出正確決策奠定基礎(chǔ)。

4結(jié)論

綜上所述，在神經(jīng)外科護理教學(xué)中應(yīng)用BOPPPS聯(lián)合情景模擬教學(xué)法能提高護生的學(xué)習(xí)效果，有助于培養(yǎng)護生的臨床綜合分析及應(yīng)變處置能力。因此，該聯(lián)合教學(xué)法值得進一步研究及推廣。

*通信作者：黎秀嬋

★基金項目：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會自籌經(jīng)費科研課題（Z-A20220419）。

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