如何用0.01%阿托品滴眼液防控兒童青少年近視

近視患病率在全球范圍內居高不下，世界衛生組織（WHO）2023年發布的《世界視覺報告》顯示，全球近視患病率呈現顯著上升趨勢，從1990年的 24.32% 增長至2023年的 35.81% ，近視患病人數已達26億。我國兒童青少年近視防控形勢尤為嚴峻，國家疾病預防控制局監測數據顯示，2022年我國兒童青少年總體近視率為 51.9% 。在近視防控領域，應用 0.01% 阿托品滴眼液作為一種藥物十預手段，近年來受到廣泛關注。今天就讓我們走近并了解它。

問題一：0.01%阿托品滴眼液能否有效防控兒童青少年近視？

阿托品是一種抗膽堿藥，局部滴眼后能阻斷副交感神經對睫狀肌和瞳孔括約肌的興奮作用，從而使睫狀肌麻痹及瞳孔擴大。目前，低濃度阿托品滴眼液是唯一經循證醫學驗證可有效延緩近視進展的眼用制劑。它主要起到延緩眼軸長度增加及控制等效球鏡度數進展的作用，對兒童青少年近視的進展起到了積極的延緩作用。

然而，低濃度阿托品對兒童青少年近視的預防效果仍存在爭議，有待進一步研究驗證，因此目前不建議將其作為預防手段。家長應當通過行為干預（如增加戶外活動或控制近距離用眼時間等）預防兒童近視的發生。

問題二：為何市售阿托品滴眼液多為 0.01% 濃度？

不同濃度的阿托品滴眼液（如 1% 、 0.5%、0.1%、0.025% 和 0.01% 等）均能夠有效延緩近視進展，而且濃度越高藥物作用效果越強。然而，隨著藥物濃度的升高，畏光等不良反應及停藥后的近視反彈現象也更為顯著。相對而言， 0.01% 濃度的阿托品滴眼液停藥后近視反彈幅度小，不良反應的發生風險較低，患者舒適度較高，更易被兒童及其父母接受。目前，我國已批準上市的硫酸阿托品滴眼液規格為 0.01% 。

問題三：哪些孩子適合使用0.01%阿托品滴眼液？

國內上市的 0.01% 硫酸阿托品滴眼液可用于延緩球鏡度數在-1.00D至-4.00D之間（散光 ε≤1.50D 、屈光參差 ?1.50D ）的6至12歲兒童的近視進展。與單獨使用角膜塑形鏡或離焦框架眼鏡相比，聯合使用 0.01% 阿托品滴眼液可以使眼軸控制效果提升 30%～50% 。

然而，對于高度近視或年齡較小的兒童而言，0.01% 阿托品滴眼液延緩近視進展的效果并不顯著。針對這類應答一般或不佳的兒童，在能夠耐受不良反應的前提下，可以在專業醫生或藥師的指導下考慮增加用藥頻次。對于年齡較小的兒童，若其近視初始屈光度較高且近視進展速度較快，則可以較早采取聯合控制的方案。

問題四：如何使用0.01%阿托品滴眼液？

0.01% 阿托品滴眼液的使用方法為每晚睡前滴眼，每次1滴。滴眼時要將藥液準確地滴入結膜囊內，不要直接滴在眼球上。用藥后輕閉雙眼，同時雙手立即按壓內眥淚囊部2～3分鐘，降低發生全身不良反應的風險。使用 0.01% 阿托品滴眼液延緩近視進展的療程一般為1～2年。用藥期間，請遵醫囑定期到醫院進行眼健康檢查。患者和家長不必過分擔心長期用藥可能會帶來的安全性問題。

需要注意的是，并非所有患者都適合使用 0.01% 阿托品滴眼液。青光眼或有青光眼傾向的患者用藥后會加重病情，應禁止使用。另外，對茛蓉堿成分過敏的患者，以及既往對阿托品有嚴重全身不良反應的患者，也不應使用該藥物。圓錐角膜患者、虹膜粘連患者，以及患有唐氏綜合征、痙攣性麻痹或腦損傷的兒童，需謹慎使用。

此外， 0.01% 阿托品滴眼液不含防腐劑，屬于拋棄式單劑量滴眼液，每次使用后，應棄去剩余的藥液，避免藥液被污染或變質。如果患者需要同時使用其他局部眼用制劑，應確保兩種藥物的給藥時間間隔不少于15分鐘。對于正在佩戴角膜接觸鏡的患者，建議在使用阿托品滴眼液15分鐘后再佩戴鏡片，這樣可以避免藥物與鏡片之間的相互影響。

0.01% 阿托品滴眼液最常見的不良反應包括眼痛、畏光、過敏性結膜炎、眼瞼腫脹、視物模糊和局部刺激等。這些反應通常為一過性，不會對患者健康造成嚴重威脅。患者畏光現象較為嚴重時，可以佩戴遮陽帽或墨鏡以減少不適感。如果在用藥過程中出現了嚴重的不良反應，如視力驟降、眼部劇烈疼痛、嚴重過敏反應等，患者應立即停藥，并及時前往正規的眼科門診就診。

近視防控是一場需要家長、學校、醫療機構多方協同的“持久戰”。根據《兒童青少年近視防控適宜技術指南》的建議，堅持正確使用 0.01% 阿托品滴眼液可有效延緩兒童近視進展，但并不能替代健康用眼習慣對視力的保護。近視防控需綜合施策，無論采用何種手段，都應避免近距離用眼時間過長、戶外活動不足、不良讀寫習慣等危險因素。家長應培養孩子的良好用眼習慣，學校需保障健康的用眼環境，醫療機構則要提供專業的檢查和治療建議。唯有將科學防控融入生活細節，才能幫助孩子邁向光明的未來。