小兒哮喘的科學護理方法

認識小兒哮喘

小兒哮喘是一種以氣道慢性炎癥為特征的異質性疾病，這種慢性炎癥導致氣道高反應性，即氣道對各種刺激因素（如變應原、冷空氣、物理或化學性刺激等）呈現高度敏感狀態。當患兒接觸到這些刺激時，氣道會出現廣泛多變的可逆性氣流受限，從而引發反復發作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀。

哮喘的病因復雜多樣，既有遺傳因素的作用，也有環境因素的影響。遺傳因素使得兒童患哮喘的風險顯著增加，而環境因素則可能觸發哮喘的發作。常見的環境因素包括過敏原（如塵螨、花粉、寵物皮屑等）、空氣污染等。哮喘的危害不容小覷，它不僅會影響孩子的睡眠質量，還可能導致孩子生長發育遲緩、心肺功能受損等嚴重后果。長期反復發作的哮喘還可能引發一系列并發癥，如氣胸、呼吸衰竭等，嚴重威脅患兒的生命安全。

生活環境的管理

在針對哮喘患兒的生活環境管理中，實施一文｜張西嬪系列科學且具體的措施對于控制病情、減少發作頻率至關重要。應確保居住環境的清潔與衛生，定期清掃房間，使用除螨儀清除塵螨。保持室內溫濕度適宜，減少呼吸道刺激。每日定時開窗通風，保持室內空氣新鮮，減少室內空氣污染物的積累。在霧霾或空氣污染嚴重時，應關閉門窗，使用空氣凈化器過濾空氣中的有害物質。避免使用刺激性強的清潔劑和香水。家具和裝飾物應盡量選擇無甲醛、低VOC（揮發性有機組分）的產品，以減少室內空氣污染。

在布置房間時，還需注意減少過敏原的暴露。例如，避免使用地毯、毛絨玩具等易藏污納垢的物品。床上用品應勤洗勤換，使用防塵螨的床罩和枕套。家中不宜飼養寵物，特別是貓、狗等常見致敏動物，以減少寵物皮屑和毛發對患兒的刺激。

家長應密切關注天氣變化，及時為患兒增減衣物，避免感冒等呼吸道感染性疾病的發生。在流感高發季節，可接種流感疫苗以提高患兒免疫力，減少呼吸道感染的風險。

飲食護理

在哮喘患兒的綜合護理中，飲食護理占據著不可忽視的重要地位。科學合理的飲食習慣不僅有助于緩解哮喘癥狀，還能提升患兒的免疫力和整體健康狀況。在護理中應確保哮喘患兒的飲食均衡，飲食中包含足夠的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質。蛋白質是身體修復和生長發育的基礎，應優選魚、禽、蛋、奶及豆制品等優質蛋白來源。新鮮蔬果富含維生素C、維生素E 及β- 胡蘿卜素等抗氧化物質，有助于減輕氣道炎癥，應鼓勵患兒每日食用多樣化蔬果。

部分患兒對某些食物過敏，如海鮮、堅果、牛奶、雞蛋等。家長應密切觀察患兒食用這些食物后的反應，如有過敏癥狀應及時就醫并避免再次攝入。同時，對于已知過敏的食物，應在其食品包裝上貼上明顯標簽，以防誤食。富含ω-3 脂肪酸的食物，如深海魚（三文魚、鯖魚）、亞麻籽和核桃等，具有顯著的抗炎作用，可幫助減少氣道炎癥，改善哮喘癥狀。此外，姜、蒜、洋蔥等具有天然抗炎成分的食物也應適量增加在患兒的日常飲食中。

充足的水分攝入有助于稀釋痰液，減少呼吸道刺激，預防哮喘發作。家長應鼓勵患兒多喝水，特別是在運動、發熱或干燥環境下更應注意補水。對不愿喝水的患兒，可以嘗試提供鮮榨果汁或淡茶等替代品，但需注意糖分和咖啡因的攝入量。另外，辛辣、油膩、過甜或過咸的食物都可能刺激氣道，誘發或加重哮喘癥狀。因此，在患兒的飲食中應盡量避免這類刺激性食物，選擇清淡、易消化的食品。

良好的飲食習慣對于哮喘患兒同樣重要。家長應幫助患兒養成定時定量的飲食習慣，避免暴飲暴食。同時，提醒患兒吃飯時細嚼慢咽，以減少吞咽時空氣進入胃部的機會，從而降低因胃腸脹氣而加重哮喘癥狀的風險。

用藥護理

控制哮喘最有效也是最重要的方法是進行規范的藥物治療。在家里比較醒目的地方貼一張便條，以提醒孩子按時、按量使用藥物。常用藥物分為以下幾類。

快速緩解藥物

此類藥物用于哮喘急性發作時，可迅速緩解哮喘癥狀。需注意的是，快速緩解藥物一般在孩子出現哮喘癥狀時才需要使用，因此需隨身攜帶，以確保緊急需要時能夠快速找到。

快速緩解藥物可用來預防運動誘發的哮喘，如果有醫生指示，請在運動前10 ～ 15 分鐘使用。如果孩子每周需要吸入快速緩解藥物2 次或者更多，那么孩子可能有哮喘急性加重的風險，請盡快就醫。

長期控制藥物

此類藥物用于哮喘的長期控制，以避免哮喘癥狀發生，且需要長期規律使用。當感覺孩子癥狀好轉時，不要自行停用或減量，應當咨詢醫生調整藥物劑量。吸入藥物時應注意每次吸藥后及時用清水漱口并用濕毛巾清潔面部，以減少藥物殘留，防止皮膚過敏。

運動干預

針對哮喘患兒的具體情況制定個性化的運動方案。首先應對患兒進行全面的健康評估，主要評估哮喘控制水平、心肺功能及體能狀況等。根據評估結果，由專業醫生、康復師和體育老師共同制定運動計劃，確保運動強度適中，既能達到鍛煉效果，又不至于誘發哮喘。運動方案應涵蓋運動類型、頻率、持續時間及運動前后的熱身與放松活動，以提高運動的安全性和有效性。

在哮喘患兒的運動干預中，推薦以低強度有氧運動為主，如散步、慢跑、騎自行車等，這些運動能增強心肺功能，提高身體免疫力，同時減少氣道刺激，降低哮喘發作風險。運動時，應注意控制呼吸頻率和深度，避免過度用力呼吸導致氣道痙攣。

對于年齡較小或病情較重的患兒，可考慮采用游戲化的運動方式，如親子運動、趣味體操等，以增加運動的趣味性和參與度。注意運動應遵循循序漸進的原則，從低強度、短時間開始，逐步增加運動強度和持續時間。

家長和康復師應密切觀察患兒在運動過程中的反應，及時調整運動方案。對初次嘗試運動的患兒，應先進行短時間的適應性訓練，觀察是否出現哮喘癥狀加劇的情況。若一切正常，再逐漸增加運動量。同時注意避免在霧霾、寒冷或干燥等不利天氣條件下進行戶外運動，以減少環境因素對患兒的影響。

急救處理

哮喘急性發作或急性加重是指呼吸急促、咳嗽，胸悶或這些癥狀組合的發作及進行性加重。哮喘急性發作時應當注意以下幾點。

家長要保持鎮靜，給予孩子安全感。

孩子立即停止活動，半臥位或坐位休息。

立即讓孩子吸入短效β2 受體激動劑（萬托林），每次1 ～ 2 噴。如果癥狀沒有得到緩解，20 分鐘后可重復噴藥，重復3 次后仍不能緩解，應及時去醫院急診。

打開門窗通風，避免接觸過敏原。

心理關懷與教育

建立信任與支持的醫患關系是基礎，醫護人員應通過耐心傾聽、積極回應等方式，增強與哮喘患兒及其家長的溝通，了解患兒的心理狀態，減輕其焦慮與恐懼感。

實施個性化的心理干預措施是關鍵。針對患兒不同的心理需求，可以開展情緒管理訓練，如教授深呼吸、放松訓練等技巧，幫助患兒在哮喘發作時保持冷靜，減少情緒波動對病情的影響。同時開展心理健康教育，向患兒及家長普及哮喘相關知識，增強其對疾病的認知，提高自我管理能力。

鼓勵家庭參與也是心理關懷的重要部分，家庭是患兒最重要的支持系統，醫護人員應指導家長如何在家中進行有效的心理支持和情緒疏導，共同為患兒營造一個溫馨、和諧的家庭環境。

此外，可以組織家長交流會，分享護理經驗和心得，增強彼此間的理解和支持。對于癥狀較為嚴重的患兒，建議引入專業心理咨詢師進行干預。心理咨詢師可以通過專業的心理評估和治療技術，幫助患兒解決深層次的心理問題，如自卑、抑郁等，提高其心理韌性和自我調適能力。

小兒哮喘的護理是一項復雜而細致的工作，需要家長、醫護人員以及社會各界的共同努力。通過科學的生活環境管理、合理的飲食護理、正確的用藥護理、適量的運動干預以及心理關懷與教育等措施，可以有效控制哮喘患兒的病情，提高生活質量。