孤獨癥兒童早期干預，家長該怎么辦

國家衛生健康委辦公廳發布的《0 ～ 6 歲兒童孤獨癥篩查干預服務規范（試行）》提出，孤獨癥目前尚缺乏有效治療藥物，主要治療途徑為康復訓練，最佳治療期為6 歲前，越早干預效果越好。在孤獨癥兒童的早期干預中，家長扮演著至關重要的角色，但家長們普遍缺乏專業知識和技能，難以給予孩子所需的支持，家長急需獲得專業家庭干預技巧培訓。對于早期干預，家長應從居家環境布置、親子關系建立、配合行為塑造方面著手。

居家環境布置

孤獨癥兒童普遍存在視覺優勢、細節注意傾向、刻板行為和思維靈活性不足等特點，建構結構化物理環境能輔助孤獨癥兒童預測接下來的任務。家庭環境改造應結合孤獨癥兒童日常生活和家庭功能，科學設立桌面教學區、游戲區、放松或安靜區、大動作或戶外區。

首先，功能分區應充分考慮孤獨癥兒童愛好、生活習慣和安全性，盡量為他們設置專屬區域。各區域內應配備針對性設施設備，例如放松區需構建感知覺緩沖空間，專為孤獨癥兒童情緒疏導與感知覺調節設計。當孤獨癥兒童情緒過于興奮或出現問題行為時，可引導至該區域進行情緒管理，通過環境暗示幫助其識別情緒狀態。在該區域內放置孤獨癥兒童喜歡的書刊、風車、壓力球、情緒提示圖片等。

其次，各功能區需建立明確的物理與視覺邊界，強化孤獨癥兒童對空間規則的認知。物理分區利用書架、屏風、矮柜等家具形成實體隔斷，或通過地墊高度差區分區域（如游戲區鋪設柔軟地墊，教學區使用硬質地板）；視覺分區則采用彩色膠帶地標（如紅色線條界定桌面教學區邊界）、不同花色地毯（藍色代表放松區、綠色代表大運動區）、懸掛分區標識牌（圖文結合標注區域名稱與功能）等方式，通過視覺線索幫助孤獨癥兒童快速識別空間用途，減少環境轉換帶來的焦慮感。

最后，為避免環境信息過載對孤獨癥兒童造成干擾，各功能區域需嚴格控制無關物品。如將非必要物品收納于高處，或通過調整座椅朝向、增設局部隔斷等方式，合理限定其視野范圍，減少環境中不必要的視覺、觸覺刺激，幫助孤獨癥兒童集中注意力完成既定活動，降低因環境雜亂引發的情緒波動風險。

家庭環境功能分區建設完成后，應讓孤獨癥兒童對居家環境區域的功能進行學習。先鼓勵孩子自行觀察各區域的視覺標識與設施配置，家長在旁以“這是游戲區，積木要在這里玩”等簡明語言輔助提示，通過每日重復指認與場景實踐（如拿繪本時引導至閱讀區）強化記憶。待孩子熟悉分區功能后，需在日常生活中嚴格執行規則。經過一段時間的規則固化期后，家長可根據孩子的適應情況進行動態調整。

親子關系建立

對于無干預歷史的孤獨癥兒童，面對陌生情境時易出現不知所措或強烈抗拒行為，如反復扒門縫、哭鬧打滾等。許多家長常采用頻繁發指令、玩具逗引等方式安撫，往往陷入耗時費力卻收效甚微的困境。因此，建立親密親子關系是突破這一難題的核心策略。

家長應每天至少抽出30 分鐘時間，以全情投入且充滿熱情的狀態參與孩子的游戲活動，“跟隨”孩子一起玩。

首先，家長全程保持目光追隨孩子行動軌跡，避免主導游戲進程。讓孩子決定玩什么、去哪里玩、怎么玩，主動為孩子提供多樣化玩具，與孩子開發不同玩法。

其次，避免發指令。家長在與孩子玩的過程中，不要提出“這是什么”“坐下”“給我”等類似指令，這類指令會減弱孩子的游戲動機。

最后，家長可在孩子面前“自言自語”，用簡單短句實時播報孩子或自身行為，如“小牛拼好了”“鴨鴨拼好了”，為孩子的語言理解與表達搭建橋梁。

配合行為塑造

干預訓練的基礎，需要孤獨癥兒童具備一定的安坐、聽從常規指令能力，因此，家長應利用日常生活塑造孩子安坐行為、聽從常規指令行為。

安坐

安坐能力的訓練要準備適合的桌椅，孤獨癥兒童初期會抗拒坐在椅子上，家長可將孩子喜歡的強化物散落在桌椅周邊，待孩子不排斥與桌椅共處同一空間時，將玩具放置在桌上，使坐椅子變成一件自然的事，讓桌椅與享受強化物的過程關聯。此階段孩子可隨時離開桌椅，待到孩子習慣后，強化物的出現應設置限定情景，只能是孩子坐在椅子上時給予，過渡到孩子安坐時間變長時給予強化物。

常規指令

“交換” 初期可利用孤獨癥兒童對強化物的喜愛程度，將強化物按照非常喜歡、喜歡、一般喜歡進行分類。當孩子在玩耍喜歡的強化物時，家長手持孩子非常喜歡的強化物，同時口述“我們交換”，讓孩子逐漸理解“交換”指令。

“等一下” 家長可以進行與強化物有關的活動，在活動過程中讓孩子等待。如喜歡喝某種飲料，家長可慢慢擰開瓶蓋，并口述“等一下”，在擰開瓶蓋時讓孩子等待，孩子的等待時間逐漸延長，從而習得“等一下”這一指令。

“給我” 在孩子對玩具興趣減退時，家長可以進行“給我”的練習。從收回孩子一般喜歡的物品開始，家長以輕松語氣說“給我”，同時伸手做出接物手勢。如果孩子沒有執行，家長可輕觸其手肘引導遞物動作，避免抓取搶奪導致對抗。收回的物品要放置在孩子視線范圍內，讓孩子知道其沒有消失。