警惕“沉默殺手”慢阻肺

呼吸急促，上樓幾步便感到呼吸困難，仿佛拉扯風箱一般；全年咳嗽不斷，痰量多……你若在生活中頻繁遭遇此類狀況，或許已被一個“沉默殺手”悄悄鎖定——它就是慢性阻塞性肺疾病，簡稱“慢阻肺”。

根據國內相關調研數據，我國慢阻肺患者預估已達一億人。隨著年齡增長，其發病率呈顯著上升趨勢，40 歲以上群體發病率為13.7%，60 歲以上人群發病率高達27.4%，這意味著每4 個老年人中就有一個正遭受慢阻肺的困擾。

揭開慢阻肺的神秘面紗

慢阻肺屬于一種普遍存在且能夠通過預防與治療控制的慢性呼吸系統疾病。它涵蓋了慢性支氣管炎與肺氣腫兩種病癥，標志性的癥狀是氣流的持續受限，且通常呈現逐步加劇的趨勢。病情惡化會嚴重影響患者的生活質量和勞動能力。

慢阻肺之所以令人畏懼，是因為它的隱匿性。患者在疾病的初期往往沒有顯著表征，或是只出現輕微的咳嗽和痰多，這些癥狀常被忽略。直至疾病發展到中后期，患者出現明顯的呼吸困難和肺功能減退時，才察覺到病情的嚴重性。因此，加強大眾對慢阻肺的了解，實現早期發現、早期確診和早期干預，對于遏制這一“沉默殺手”至關重要。

慢阻肺的主要癥狀有哪些

咳嗽

持續、反復、逐步加劇的干咳為慢阻肺的主要特征。起初咳嗽表現為斷斷續續，清晨時分尤為明顯，隨后可能在早晚或全天出現，但夜晚咳嗽并不突出。輕微患者多在冬、春季出現癥狀，夏季及秋季則咳嗽有所緩解或不見蹤影；而重癥患者則全年咳嗽，尤其冬、春兩季更為嚴重。在病情急性加重期間，咳嗽癥狀會進一步加劇，但有個別病例即便存在明顯的氣流受限，也并未出現咳嗽表現。

咳痰

患者在咳嗽后常排出少許灰白色的黏稠痰液，部分患者在清晨時分痰量較多，若合并感染，痰量會增加且可能帶有膿性，也有少數患者咳嗽時并不伴隨痰液排出。

氣促或呼吸不暢

這是慢阻肺的典型癥狀，也是患者感到焦慮和不安的主要原因。初期僅在劇烈運動時感到氣促，隨后情況逐漸惡化，甚至在進行日常活動或休息時也感到呼吸困難。

喘息與胸痛

喘息和胸悶并非慢阻肺的獨特癥狀。部分患者尤其是病情較重的患者，會出現喘息現象，胸悶通常在勞累后出現，與呼吸困難和肋間肌肉收縮相關。

其他并發癥

在慢阻肺晚期，患者往往出現體重減輕、食欲不振、情緒低落和（或）焦慮等狀況，若合并感染，則可能出現帶血的痰液或咯血。

常見高危因素有哪些

吸煙

作為引發慢阻肺的關鍵環境因素，吸煙的危害不容小覷。與從不吸煙的人群相比，吸煙者患上慢性支氣管炎的風險高出2 ～ 8 倍，煙草內含有的焦油、尼古丁以及氫氰酸等有害化學成分對呼吸系統造成了嚴重的破壞性影響。

生產性粉塵和化學物質

暴露于煙霧、工業排放的廢氣以及室內空氣污染物等生產性粉塵和化學物質中，若濃度超標或接觸時間過長，就有可能成為慢性支氣管炎的誘因。

空氣污染

空氣中的有害氣體，如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等，會對氣道黏膜上皮造成損傷，導致清除功能減弱，黏液分泌量增多，為細菌的感染提供了便利條件。

感染因素

慢性支氣管炎的形成和發展很大程度上與病毒、支原體、細菌等感染有關，這些病原體對氣管、支氣管黏膜造成損傷，引發慢性炎癥。

其他因素

免疫系統的失衡、氣道的過度反應、年齡的增長等個體因素，以及氣候變化等環境因素，都與慢性支氣管炎的發作和進程緊密相關。

若你時常感到呼吸困難、喘息不止，這可能是你的肺部在向你發出警示。尤其是對于慢阻肺的高風險人群，應當進行全面的肺功能檢查。需要注意的是，常規體檢中的胸部CT 雖能檢測肺部影像變化，卻無法用于診斷慢阻肺和哮喘，也無法評估肺功能損害的程度。

慢阻肺帶來的危害有哪些

影響日常生活質量

慢阻肺使得患者呼吸功能逐漸減弱，日常活動能力受限，嚴重降低了生活的舒適度。在一些情況下，患者連基本生活也需依賴氧氣來支持。

呼吸功能衰竭

隨著肺部功能的持續衰退，最終可能發展為呼吸功能衰竭。這種情況通常表現為氧氣不足和二氧化碳積聚，極端情況下可能會威脅到患者的生命安全。

引發肺心病

慢阻肺的進一步惡化有可能誘發肺心病，伴隨而來的可能是心衰和呼吸衰竭，這些并發癥同樣可能對患者生命構成嚴重威脅。

應對慢阻肺的藥物療法

應對慢阻肺，藥物療法扮演著至關重要的角色。以下藥物對于患者減輕病痛、增強肺功能、提升日常生活質量具有顯著效果。

支氣管舒張藥

作為慢阻肺治療過程中的根本性藥物，支氣管舒張藥的作用在于放松支氣管平滑肌、拓寬呼吸道，進而減輕患者的呼吸不暢感。這類藥物根據作用時長可分為短效與長效兩類。短效支氣管舒張藥，如沙丁胺醇氣霧劑和特布他林霧化液，能夠迅速發揮作用，適合于疾病急性加重期的迅速緩解；長效支氣管舒張藥，如沙美特羅和福莫特羅，則可以提供超過24 小時的作用時長，適合于疾病穩定期的持續治療。

抗膽堿能藥

異丙托溴銨等抗膽堿能藥能夠抑制迷走神經對支氣管平滑肌的刺激作用，從而實現氣道的擴張效果。將這些藥物與支氣管擴張藥物合并應用，可以有效提升療效，優化患者的日常生存狀態。有關研究指出，合并應用抗膽堿能藥與長效支氣管舒張藥，能明顯降低慢阻肺患者病情的急性惡化概率。

茶堿類藥物

氨茶堿等茶堿類藥物能夠放松支氣管平滑肌，提升呼吸肌的收縮效能。這類藥物主要用于治療中到重度的慢阻肺患者，尤其是那些采用常規支氣管擴張藥物治療效果不明顯的人群。

在使用茶堿類藥物的過程中，由于其治療范圍較為狹窄，必須嚴格監控血液中的藥物濃度，避免發生藥物過量中毒。患者需嚴格依照醫生的指導，定期檢查血液中的茶堿濃度。

糖皮質激素

甲潑尼龍和地塞米松等糖皮質激素類藥物具備顯著的消炎效果，可以有效降低呼吸道的炎癥反應，減輕支氣管的緊縮現象。這類藥物常與長效支氣管舒張藥搭配使用，主要針對中到重度的慢阻肺患者，或是在疾病急性加重階段的治療中應用。

然而，長期服用糖皮質激素可能會引發一些不良反應，包括骨折風險增加、血糖升高等問題。在為患者擬定治療計劃時，醫生會綜合考慮治療的好處與風險，審慎決定糖皮質激素的使用。

抗生素

在慢阻肺病情急性惡化階段，最為普遍的誘因是呼吸道的感染問題，因此，抗生素治療顯得尤為關鍵。依據臨床實踐經驗或藥物敏感性檢測結果，挑選恰當的抗生素進行治療，例如阿莫西林、喹諾酮類藥物，進行為期1 ～ 2 周的抗感染治療，這樣能有效控制感染源，減輕病狀，預防病情進一步加重。在服用抗生素期間，患者需嚴格按照醫生指示，定時定量用藥，并留意病情的任何變化。

盡管慢阻肺能夠通過預防和管理來控制，但它是一種無法根治的疾病。一旦確診為慢阻肺，患者需要增強對疾病的了解，積極與醫生協作，接受全面的治療方案。

得了慢阻肺應該怎么辦

戒煙

一旦患上慢阻肺，最緊迫的措施便是戒煙。戒煙有助于減緩患者肺部功能衰退的速度，可有效遏制病情惡化。

嚴格遵守醫囑，持續規律性用藥

吸入式藥物是治療慢阻肺的重要藥物。與口服藥物相比，吸入式藥物能直接作用于氣道，快速見效且作用持久，同時全身性副作用較低。對于呼吸困難的病患，吸入式治療能顯著緩解癥狀，提升生活品質。然而，一些早期患者因癥狀輕微，覺得用藥后效果不顯著，便自行中斷治療。還有些患者在病情穩定期疏忽大意，誤以為病情已改善，從而停止規范治療。實際上，肺部可能仍在持續遭受慢性炎癥和其他損害。因此，持續用藥對于防止慢阻肺急性發作和延緩疾病進展至關重要。慢阻肺患者應定期檢查肺功能，及時調整治療方案。

適量運動

持續進行適當的體育鍛煉，如快速步行、太極拳、八段錦和呼吸操等，有助于提升慢阻肺患者的體能。

預防疾病感染，及時接種疫苗

接種流感疫苗和肺炎疫苗是慢阻肺患者不可忽視的重要措施，特別是老年患者，更應重視這一點。

慢阻肺患者日常飲食注意事項

少食多餐

患有慢阻肺的患者在進食大量食物后往往感到呼吸困難，建議將日常三餐改為五次小量進餐，這樣既能確保營養攝入，又可減輕呼吸壓力。

選擇易消化食物

處于穩定期的慢阻肺患者應當優先選擇易消化和吸收的食物，應避免食用過于寒涼或燥熱的食品，以進食后身體的舒適度為選擇標準。

增加蛋白質攝入，少吃精制谷物

人體肺部的主要功能是排出二氧化碳，而精制谷物，如大米和面包在體內完全氧化后會產生較多二氧化碳，從而增加肺部負擔。因此，慢阻肺患者應適量減少主食中的精制谷物，多吃富含蛋白質的食物，以增強肌肉力量，魚類、家禽、蛋類、堅果和牛奶都是優質蛋白質的良好來源。

注意補充維生素

維生素有助于提升免疫力，促進呼吸道健康。建議多吃新鮮蔬果，如柑橘類水果、綠葉蔬菜，它們富含維生素C 及多種維生素，能抗氧化、減輕炎癥，有助于慢阻肺患者癥狀的緩解。同時，適量攝入堅果和粗糧，補充維生素E 及B 族維生素，以增強體質，促進康復進程。

急性加重期的飲食注意

在慢阻肺急性加重期間，飲食應以清淡、易消化為主，避免滋補食物。應忌食辣椒、胡椒等辛辣食物，因為這些食物可能刺激支氣管，加劇咳嗽和喘息。同時，應避免食用生冷、油膩食物，這些食物可能導致生痰和濕氣，不利于痰液的排出和病情的恢復。

慢阻肺作為一種普遍存在的呼吸系統慢性病癥，嚴重損害了患者的生理與心理健康。通過提升大眾的認知度、強化早期的排查與確診、實施多元化的治療方案等措施，我們完全有信心戰勝它。我們應當齊心協力，共同捍衛呼吸系統健康，使得生命之樹更加茁壯茂盛。在認識到慢阻肺的嚴重性和治療策略之后，希望大家能夠給予足夠關注，留意自己和親人的呼吸系統狀況。若出現持續的咳嗽、痰多、呼吸困難等征兆，應立即就醫進行診斷和治療，防止病情惡化。