盆腔炎患者應用溫熱療法對疼痛緩解及炎癥吸收的影響研究

摘要：目的 探討溫熱療法對盆腔炎患者疼痛緩解及炎癥吸收的影響。方法 選取2022年1月～2024年12月醫院收治的54例盆腔炎患者，隨機分為實驗組與對照組各27例。對照組采用常規抗感染及中藥灌腸治療，實驗組在對照組基礎上加用溫熱療法，療程2周。比較治療前及治療后兩組疼痛評分[視覺模擬評分法（VAS）評估]、血清炎癥指標[C反應蛋白（CRP）、白細胞計數（WBC）]、盆腔包塊直徑及總有效率。結果 實驗組治療后VAS疼痛評分、CRP、WBC水平、盆腔包塊直徑均低于對照組（P＜0.05）；實驗組總有效率高于對照組（P＜0.05）。結論 溫熱療法可有效緩解盆腔炎患者疼痛、降低炎癥水平、促進炎癥吸收、提高治療效果。

關鍵詞：盆腔炎；溫熱療法；疼痛緩解；炎癥吸收

盆腔炎是女性生殖系統常見的感染性疾病，主要由上行感染引起，可累及子宮、輸卵管、卵巢及周圍盆腔組織。近年來，隨著生活方式的改變、宮腔操作的增多及耐藥菌株的出現，盆腔炎的發病率逐年上升，且易遷延成慢性炎癥，導致盆腔粘連、輸卵管堵塞等嚴重后果，最終可能引發不孕、異位妊娠及慢性盆腔痛，嚴重影響女性生殖健康[1]。目前，臨床上主要采用抗生素聯合中藥灌腸治療，但部分患者因耐藥性增加或血液循環障礙導致療效不佳。溫熱療法作為一種非侵入性物理治療手段，通過局部加熱改善血流動力學環境、加速炎性介質清除，并增強藥物組織滲透性，在慢性炎癥性疾病的治療中展現出良好前景。已有研究證實溫熱療法可輔助改善腫瘤、關節炎等疾病的預后，但其在盆腔炎治療中的應用研究仍較少，尤其是在基層醫療機構中缺乏系統驗證[2]。本研究旨在探討溫熱療法對盆腔炎患者疼痛緩解及炎癥吸收的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2024年12月醫院收治的54例盆腔炎患者，隨機分為實驗組與對照組各27例。對照組年齡21～49歲，平均年齡（35.24±6.78）歲，病程3～18個月，平均病程（8.65±3.42）個月；實驗組年齡20～50歲，平均年齡（34.89±7.12）歲，病程4～17個月，平均病程（8.93±3.15）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合《女性盆腔炎性疾病中西醫結合診治指南》[3]診斷標準；簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重系統性疾病（如糖尿病、心血管疾病、慢性肝腎功能不全）影響研究結果；既往1個月內使用過免疫抑制劑或激素治療；妊娠期或哺乳期婦女；合并其他盆腔疾病（如子宮內膜異位癥、卵巢囊腫感染或惡性腫瘤）；在溫熱療法禁忌證（局部皮膚破損、感覺障礙或熱過敏體質）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規治療及中藥灌腸治療

抗感染治療方案：頭孢曲松鈉2.0 g，靜脈滴注，1次/d；甲硝唑0.5 g，靜脈滴注，2次/d，療程2周。中藥灌腸：宮炎平合劑50 mL，加溫至40 ℃后保留灌腸，1次/d。

1.2.2 實驗組在對照組基礎上加用溫熱療法

溫熱療法采用醫用熱敷袋進行治療。操作方法如下：取醫用熱敷袋，注入（45±2） ℃溫水，固定至患者下腹部（恥骨聯合上方區域）；治療頻率2次/d，30 min/次，患者取仰臥位，避免壓迫腹部。治療期間監測患者皮膚情況，防止低溫燙傷，若患者出現不適（如皮膚發紅、灼痛等），立即停止治療并調整溫度；療程2周，與抗感染治療同步進行。護理人員指導患者治療期間注意保持會陰清潔，避免劇烈運動，并觀察局部反應。

所有患者治療期間均予以適量補液支持，飲食調整為易消化、高蛋白飲食，并鼓勵患者適度活動，以促進盆腔血液循環。治療過程中密切觀察患者不良反應，記錄患者體溫、疼痛程度、血清炎癥指標及影像學變化。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組疼痛評分：治療前及治療后采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）評估，分值為0～10分，0分表示無疼痛，10分表示最劇烈的疼痛。患者在安靜狀態下主觀描述自身疼痛程度，研究人員提供標準VAS刻度尺，由患者自行標記疼痛程度，并由固定觀察人員記錄評分。（2）比較兩組血清炎癥指標水平：通過檢測C反應蛋白（CRP）及白細胞計數（WBC）水平，評價炎癥程度。CRP采用免疫比濁法測定（參考范圍0～8 mg/L），

WBC采用全自動血細胞分析儀檢測（參考范圍4.0～10.0×109/L）。分別于治療前及治療后采集患者靜脈血3 mL（空腹），使用抗凝管保存，并由實驗室檢測，結果由兩名經驗豐富的檢驗技師復核，確保數據的準確性。（3）比較兩組盆腔包塊直徑：治療前及治療后采用盆腔超聲檢查（儀器型號：GEVolusonE8），測量盆腔包塊最大徑線。（4）比較兩組總有效率：治療后癥狀及影像學改善情況分為顯效、有效和無效。顯效：腹痛消失或顯著緩解，CRP及WBC恢復正常，盆腔包塊縮小＞50%；有效：腹痛部分緩解，CRP及WBC下降但未恢復正常，盆腔包塊縮小30%～50%；無效：癥狀無明顯改善或加重，CRP及WBC無明顯下降或升高，盆腔包塊縮小＜30%甚至增大。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛評分比較

兩組治療前VAS疼痛評分差異無統計學意義（P＞0.05）； 實驗組治療后VAS評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血清炎癥指標水平比較、盆腔包塊直徑比較

兩組治療前CRP、WBC、盆腔包塊直徑比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組治療后CRP、WBC、盆腔包塊直徑均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組總有效率比較

實驗組治療總有效率為92.59%，高于對照組治療總有效率70.37%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

盆腔炎是一種常見的女性生殖系統感染性疾病，其主要病理機制包括細菌感染導致的局部組織充血、水腫、炎性細胞浸潤及纖維化形成。由于盆腔解剖結構的特殊性，炎癥容易蔓延，并在慢性階段形成炎性包塊，導致疼痛持續存在、局部血流受限、藥物滲透性降低，從而影響治療效果。傳統治療方法主要依賴抗生素聯合中藥灌腸，以清除病原體、緩解炎癥反應。然而，抗生素長期使用可能引起耐藥性增加，而單純中藥灌腸的治療效果尚未被大規模臨床試驗證實。因此，尋找更優化的輔助治療方案具有重要臨床價值[4]。

溫熱療法為一種非藥物物理治療手段，通過局部加溫擴張血管、改善血液循環，加速炎癥產物及細胞因子的代謝清除。研究表明，局部加溫至45 ℃左右可使毛細血管擴張，增加局部組織供氧量，增強吞噬細胞功能，從而有助于炎癥吸收。同時，溫熱療法可以促進交感神經興奮性下降，降低疼痛敏感性，從而緩解慢性炎癥引起的持續性疼痛。此外，溫熱可使血管通透性增加，提高抗生素及中藥有效成分的滲透效率，使其更好地作用于炎癥組織，達到協同治療的目的。

近年來，溫熱療法在多種慢性炎癥性疾病中取得良好療效。例如，在慢性前列腺炎、骨關節炎及慢性肌肉勞損治療中，溫熱療法可有效改善局部血供、緩解疼痛，并加速炎癥消退。在婦科領域，溫熱療法也逐漸被用于痛經、子宮內膜異位癥治療及產后康復，可改善盆腔瘀血狀態，提高子宮及附件的血流動力學參數，進而減輕炎性滲出，防止炎癥反復發作。對于急性盆腔炎而言，炎癥期的早期干預至關重要，局部溫熱治療不僅能緩解疼痛，同時還能降低炎癥對組織的損傷程度，從而減少后期瘢痕粘連及盆腔包塊的形成，提升治療效果[5]。

在基層醫療機構中，溫熱療法具有良好的推廣價值。其設備簡單，操作方便，患者依從性高，同時無明顯不良反應，不會引發抗生素耐藥等問題。與其他物理治療手段（如微波、短波治療）相比，溫熱療法無需專門儀器，成本較低，適用于大部分基層醫院或社區衛生服務中心。此外，溫熱療法可與中藥治療相結合，進一步增強清熱解毒、活血化瘀的效果，提高整體治療效能。因此，在規范抗感染治療的基礎上，合理應用溫熱療法對于提高盆腔炎的治療效果、縮短病程及降低復發率具有重要的臨床意義[6]。

本研究結果表明，溫熱療法在緩解疼痛、降低炎癥水平及縮小盆腔包塊方面具有顯著臨床優勢。實驗組治療后VAS疼痛評分低于對照組（P＜0.05）。表明溫熱療法能有效促進局部血液循環，降低神經敏感性，從而緩解炎性疼痛；炎癥指標方面，實驗組治療后CRP、WBC水平均低于對照組（P＜0.05）。提示溫熱療法有助于炎癥介質的清除，加快炎癥吸收，減少系統性炎癥反應。此外，實驗組治療后盆腔包塊直徑小于對照組（P＜0.05）。進一步表明溫熱療法可促進炎性滲出物的吸收，防止慢性炎癥導致的粘連形成，提高盆腔炎的整體治療效果。最后，實驗組總有效率高于對照組（P＜0.05）。說明溫熱療法不僅能改善癥狀，還能提高患者的臨床治愈率。溫熱療法安全性較高，未見明顯不良反應，患者依從性良好，表明其在基層醫療機構具有較好的應用價值。

綜上所述，溫熱療法可有效緩解盆腔炎患者疼痛、降低炎癥水平、促進炎癥吸收、提高治療效果。

參考文獻

[1]劉娟.中藥口服加灌腸治療濕熱型盆腔炎性疾病引起的盆腔痛的臨床觀察[J].健康之友，2025（2）：40-42.

[2]李歡.中藥保留灌腸輔助治療盆腔炎性疾病濕毒壅盛證臨床觀察[J].西部中醫藥，2024，37（12）：150-153.

[3]薛曉鷗，俞超芹，翟東霞，等.女性盆腔炎性疾病中西醫結合診治指南[J].世界中西醫結合雜志，2024，19（3）：

618-626，636.

[4]盧洪丹.大艾條灸八髎穴結合中藥灌腸治療慢性盆腔炎療效觀察[D].廣州：廣州中醫藥大學，2022.

[5]武俊燕，翁佳麗，方斌彬.大效拱辰湯加減聯合溫熱電灸治療虛寒型慢性盆腔炎效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2021，28（14）：28-29.

[6]謝金梅.熱敏灸結合中藥灌腸治療慢性盆腔炎（寒濕凝滯型）的臨床觀察[D].南昌：江西中醫藥大學，2020.