縣域視角下農村養老機構發展問題及對策分析

摘要：養老機構是養老服務體系中的重要組成部分，在家庭養老照護功能逐漸弱化的情況下，養老機構的補充功能越來越重要。通過對L縣農村養老機構發展情況的調查，發現該地區養老機構存在設施配置水平低、養老機構服務內容單一、養老機構服務專業化水平低等問題；為了完善農村養老機構的發展，補齊農村養老服務短板，據此提出：多元化擴展籌資渠道，提升農村養老機構基礎設施建設、豐富服務內容，增加農村養老機構服務供給的多樣化、加強養老服務人才隊伍建設，提高農村養老機構專業化水平等對策。

關鍵詞：農村；養老機構；養老服務

隨著我國工業化、城鎮化速度的加快，農村大量勞動力轉向城市，使得農村地區獨居、留守、空巢等老年人口比例上升。《2020年度國家老齡事業發展公報》數據顯示，2020年我國農村人口為50 979萬人，其中60歲及以上老年人口占農村總人口的比重為23.81%，65歲及以上老年人口占農村總人口的比重為17.72%，比城鎮分別高出7.99%和6.61%。2024年10月，中國老齡協會公開的《第五次中國城鄉老年人生活狀況調查基本數據公報》顯示，46%的老人居住在農村，農村老年人的養老服務需求比城市更高，而在經濟收入水平和養老服務費用承擔能力等方面卻與城市存在較大差距。因此，新時代背景下農村老齡化程度更高，養老形式更緊迫，養老問題亟待重視。

1 縣域視角下農村養老機構發展形勢分析

1.1 L縣農村人口老齡化現狀

1.1.1 人口老齡化趨勢加劇

L縣下轄4個街道和20個鄉鎮，共有54個社區和511個

行政村。2020年，該縣常住人口為95.58萬人，其中

60歲及以上人口為18.1萬人，占比為18.94%；65歲及以上人口為14.52萬人，占比為15.19%。2021年，該縣常住人口為92.47萬人，其中60歲及以上人口為18.12萬人，

占比為19.60%；65歲及以上人口為15.48萬人，占比為16.74%。2022年，該縣常住人口為91.37萬人，其中

60歲及以上人口為18.77萬人，占比為20.54%；65歲及以上人口為15.70萬人，占比為17.18%。根據聯合國現行標準，L縣60歲以上的老年人口比重不僅早已超過10%，進入了老齡化社會，而且近年來這一比重越來越接近20%，這表明L縣即將進入到中度老齡化社會。由圖1可見，L縣人口老齡化形勢嚴峻，老齡化程度在不斷加深。

1.1.2 老年人口的撫養負擔較重

老年人口撫養比是指某一人口中65歲及以上的老年人口數與15～64歲的勞動年齡人口數之比[1]，是從經濟角度反映人口老化社會后果的重要指標之一，表示每100名

勞動年齡人口中需要負擔多少名65歲及以上的老年人。老年人口撫養比越高，勞動年齡人口需要負擔的老年人就越多，則社會、家庭和個人需要承擔的養老責任更重。從表1可以看出：L縣的老年人口撫養比從2020年的25.65%增長到了2022年的28.14%，雖然2022年比2021年

略有下落，但從整體上看影響較小。這表明L縣每100名

勞動年齡人口大致要負擔將近29名65歲及以上的老年人，且每年約會新增1名需要被撫養的老人。

1.2 L縣農村養老機構發展概況

1.2.1 L縣農村養老機構的建設情況

（1）發展規模。根據河南政務服務網、養老網和L縣政府官網所提供的信息，L縣一共有29所養老機構，散落分布在L縣的20個鄉鎮、511個行政村中，其中有20所公辦養老機構即農村敬老院、9所民營養老機構包括5所養老公寓、3所養老院和1所養老服務中心，總床位數約有4 959張，入住老人約有3 065人。

（2）入住情況。調研得出：楊湖口鎮敬老院的入住率最高，為97.37%；任集鄉的怡養苑老年公寓入住率最低，為10%。L縣養老機構的平均入住率為60.38%，其中有10所養老機構的入住率低于平均值。各鄉鎮、行政村的經濟和老年人口等情況各有不同，導致養老機構發展情況也有所差別，入住率存在“兩極分化”的現象。一方面，由于公辦敬老院是免費或低收費的（500～1 000元/月）公益性養老機構，一些位于經濟發展一般且人口較多的鄉鎮或行政村里的公辦養老機構，其入住率相對較高，最終出現公辦敬老院床位“供不應求”的局面。另一方面，與公辦養老機構相比，一些民辦非營利性養老機構雖然具有規模較大、基礎設施相對完備、服務人員專業程度相對較高等優點[2]，但因收費高（1 500～3 000元/月）等原因，入住率相對較低，最終出現民辦非營利性養老機構床位“供過于求”的局面。

1.2.2 L縣農村養老機構內部服務情況

養老機構所提供的服務項目主要包括日常生活照料、醫療護理、文化娛樂、精神慰藉等4個方面。但目前L縣各鄉鎮和行政村中的養老機構整體以基本生活服務為主即是指養老機構內設有床位、廚房、堂食場所、空調、冰箱等生活設施，提供日常居住、一日三餐及簡單的活動空間，保障老人最基本的生存需要。而在醫療護理方面，L縣內只有頤康養老服務中心、舒心養老院、逸園老年公寓和樂康老年公寓4家養老機構能為輕度或中度失能老人提供助行、助潔、康復理療等方面的護理服務，其余養老機構只能為自理型老人提供不定期且簡單的身體檢查和健康教育知識宣講活動，以預防疾病的發生。在文化娛樂方面，L縣內的養老機構提供的服務項目基本相似，即通過看電視、下棋打牌、室外鍛煉，填充老人的閑暇時間。在精神慰藉方面，L縣內的養老機構均未開展與心理健康相關的服務。

2 縣域視角下農村養老機構發展存在的問題

2.1 養老機構設施配置水平較低

養老機構的基礎設施主要包括基本生活設施、醫療配套設施、文化娛樂設施等。在農村，養老機構多是公辦的敬老院、非營利性質的民辦養老院和老年公寓，其投資建設和運營多依靠當地政府撥款或補貼，單一的籌資渠道使農村養老機構普遍存在資金缺口問題。農業生產是L縣主要的經濟來源，當地政府財政基礎薄弱，故L縣地區的農村公辦養老機構多是由閑置的學校或者廢棄的廠房改造，普遍僅配備滿足基本生活需要的設施，如床鋪、桌柜、空調、廚房、堂食場所等，醫療設施和文化娛樂設施較為簡單，如：只有基礎的醫療工具和藥品、戶外健身器材、電視等。總體而言，農村養老機構設施配置不健全，配置水平僅勉強達到了國家規定的最低標準，難以滿足老年人多樣化的養老服務需求，亟須改進。

2.2 養老機構服務內容單一

《關于推進養老服務發展的意見》中提出，養老機構要在生活照料、醫療保健、文化娛樂、精神呵護、安全保障、法律援助和慈善救扶七大方面提供相應服務。但現實中的養老機構普遍存在重視物質保障，忽視精神需求的問題，這個問題在農村養老機構中更加明顯。一方面，服務內容以基礎生存需求為主，文化娛樂服務需求被忽視。農村養老機構文化娛樂設施不健全，日常娛樂活動項目單一，多數安排看電視、打撲克等打發老人的閑暇時間。另一方面，服務內容的種類有限，精神慰藉服務尚為空白。L縣農村養老機構中的入住老年人多是沒有子女、喪偶、喪失勞動能力的老人，由于缺乏直系親屬的關愛與牽絆，往往存在突出的心理問題，出現孤獨、抑郁、焦躁、失落等心理狀態；加之老人在機構中生活，可活動的范圍狹小，社交空間相對封閉，進一步加劇老人們的孤獨感。

2.3 養老機構服務專業化水平低

一方面，農村養老機構中的管理人員專業化程度低。L縣內的農村養老機構多被規劃為行政事業單位，養老機構的日常經營和管理事務由鄉鎮政府負責落實、執行。而鄉鎮政府的管理者很難精準把握各行政村的老年人口情況、風俗人情情況等，一般會委托當地村干部全權負責養老機構的各項事務，鄉鎮政府負責監督。而這些村干部大多數為初中及以下文化水平，對上級政府實施的相關政策難以做到完全理解與掌握，預期的工作流程總會出現不同程度的實施偏差。同時，由于他們沒有接受過相關方面的專業培訓與指導，在管理養老機構的過程中常出現經驗管理的現象。另一方面，農村養老機構服務人員的專業化程度低。L縣農村養老機構中的服務人員多為鄰近村莊的農村婦女，其受教育水平較低，不僅無法為老人提供專業性的養老護理服務，而且對半自理老人極易出現服務態度冷漠和情緒管理失衡問題，因此，入住老人對服務人員的服務滿意度并不高。

3 縣域視角下優化農村養老機構發展的對策

3.1 多元化擴展籌資渠道，提升農村養老機構基礎設施建設

充實的資金支持是農村養老機構基礎設施建設和完善的關鍵。首先，各鄉鎮政府要積極爭取縣級政府和市級政府等上級部門的財政支持，從養老機構運營補助項目、農村幸福院運營獎補項目、養老服務設施的建設和改造專項項目、公共財政補貼政策、用地用房政策等多方面、多維度主動爭取有利于養老服務事業發展的一切資金和政策。其次，利用利益補償辦法激勵鄉鎮企業對L縣農村養老服務事業的物質或資金提供支持[3]。縣政府可以通過稅收優惠、補貼或稅收制度的調整等方法，鼓勵和刺激當地企業積極參與社會事業，反哺鄉村建設。最后，充分利用社會化融資渠道。各鄉鎮政府要打好“鄉情牌”，以廣播、電視、報刊等傳統媒體和微信、短視頻等現代媒體相結合的傳播方式，宣傳尊老愛老故事、特色養老服務活動、養老事業發展藍圖等，營造濃厚的“故鄉情”情結，吸引有能力的鄉賢投資或建設家鄉養老服務項目。

3.2 豐富服務內容，增加農村養老機構服務供給的多樣化

豐富農村養老機構服務內容是農村養老服務事業持續發展的重點。要在保障農村老年人基本需求的基礎上，重點完善醫療護理服務、文化娛樂服務和精神慰藉服務。在醫療護理服務方面，通過與縣級醫院、鄉鎮衛生院、村級診所合作，建立“縣-鄉-村”三級醫療幫扶網[4]，使這些擁有醫療資源的專業組織與養老機構之間建立一種良性的醫療伙伴關系，讓醫療資源能夠更多地輻射到農村養老機構中。在文化娛樂服務方面，養老機構可以根據老年人的興趣愛好和身體健康情況，定期組織歌唱、戲曲、廣場舞、太極拳、廣播體操等比賽，或教老年人使用智能手機等，豐富老年人的生活。在精神慰藉服務方面，機構要重視老年人的精神需求，結合老人實際情況不定期開展正式或非正式的心理交談會，增加老人與其他人社交、互動的機會，同時提高機構服務人員在日常照料過程中與老人溝通交流的時長或頻次，及時了解老人的心理訴求，提高服務的精準性和多樣性，提高老人的幸福感。

3.3 加強養老服務人才隊伍建設，提高農村養老機構專業化水平

養老服務人才隊伍是農村養老服務事業持續發展的核心。當地政府要發揮政策引導作用，建立健全養老服務領域從業人員培養規劃。首先，利用本地大中專院校的教育資源優勢建設培訓基地[5]，對現有的管理人員和服務人員進行管理知識和職業能力的專業培訓，從而提高農村養老從業人員的職業素養。其次，建立L縣農村養老機構與縣、鄉鎮醫療機構簽約合作機制，促進縣醫院和鄉鎮衛生院的執業醫師、鄉村醫生定期到機構內對服務人員開展日常護理技能培訓、意外傷害急救培訓、康復護理培訓等，使機構內的服務人員具備基本的醫療常識。最后，通過設立人才引進或崗位編制政策等，吸引護理、康復、心理、保健學等多學科領域的專業人員加入農村養老服務事業，從而提高農村養老服務人才隊伍的穩定性和專業化水平。

4 結語

養老服務機構在快速增長的過程中呈現出“重城市、輕農村”的特征，各項養老服務資源優先向城市供給造成農村養老機構發展緩慢且服務質量良莠不齊。因此，以縣域為視角，結合農村養老機構發展概況，分析其發展過程中存在的主要問題，據此提出有針對性的對策建議，可以為補齊農村養老機構發展中的短板，提高其服務質量提供些許參考。

參考文獻

[1] 李詩奇.多維并舉視角下農村養老服務問題研究[D].北京：北京化工大學，2020.

[2] 張曉聰.濮陽市社區養老機構服務質量優化路徑研究[D].長春：長春工業大學，2024.

[3] 劉云.宜昌市農村養老機構市場化發展存在的問題與優化路徑[J].鄉村科技，2024，15（2）：53-57.

[4] 方彧.縣域視角下的農村養老現狀與對策——基于江西省贛州市C村的田野調查 [J].老齡科學研究，2024，12（7）：44-53.

[5] 張淑英，王麗萍.河北省農村養老機構發展現狀與對策分析[J].河北軟件職業技術學院學報，2017，19（4）：54-57.