口服抗病毒藥物提醒模式對艾滋病患者治療效果的影響

摘要：目的 探討口服抗病毒藥物提醒模式對艾滋病患者治療效果的影響。方法 選取醫(yī)院2022年1月～2024年1月收治的96例艾滋病患者為研究對象，通過縱向比較研究法，將這些患者以1年為周期采集數(shù)據(jù)，2022年1月～2023年1月為對照組，2023年1月～2024年1月為研究組，每組48例。對照組予以常規(guī)干預，研究組予以藥物提醒模式，比較兩組藥物漏服與遲服的發(fā)生情況、免疫缺陷程度、病毒復制活躍度、應對行為[應對方式問卷（CCMQ）]、依從性[Morisky用藥依從性問卷（MMAS）]及生活質量[世界衛(wèi)生組織生存質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）]。結果 研究組藥物漏服、遲服發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）；研究組CD4+T淋巴細胞數(shù)目多于對照組，病毒載量低于對照組（P＜0.05）；研究組CCMQ各指標中屈服、回避評分均低于對照組，面對評分高于對照組，MMAS評分高于對照組

（P＜0.05）；研究組WHOQOL-BREF各指標評分均高于對照組（P＜0.05）。結論 藥物提醒模式能夠顯著提高艾滋病患者服藥依從性，降低藥物漏服、遲服發(fā)生率，促進患者積極面對抗病毒治療，減少病毒載量，進而提高生活質量。

關鍵詞：艾滋病；藥物提醒模式；口服抗病毒藥物；病毒載量；應對行為

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的傳染性疾病，在全球范圍內廣泛流行，對公共衛(wèi)生構成了重大的威脅。臨床治療艾滋病主要依賴于高效抗逆轉錄病毒療法（HAART），通過抑制病毒復制，顯著延長了患者的生存期，改善生活質量[1]。然而，治療成功的關鍵很大程度上依賴于患者的依從性，即患者必須嚴格遵醫(yī)囑，按時按量服用藥物。若患者的依從性較差，可能會引發(fā)病毒耐藥性和疾病進展，嚴重威脅患者的生命健康[2]。因此，提高患者的服藥依從性是臨床治療中的一個關鍵環(huán)節(jié)。在傳統(tǒng)的臨床實踐中，常規(guī)干預方式較為常用，包括向患者介紹病情、告知服藥時間和劑量等，實際應用效果欠佳[3]。藥物提醒模式通過結合患者性別、年齡、教育背景等因素，為患者提供個性化的藥物提醒服務，以期提高患者的依從性。本研究旨在探討口服抗病毒藥物提醒模式對艾滋病患者治療效果的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2024年1月醫(yī)院收治的

96例艾滋病患者為研究對象，通過縱向比較研究法，將這些患者以1年為周期采集數(shù)據(jù)，2022年1月～2023年1月為對照組，2023年1月～2024年1月為研究組，每組48例，均為女性。對照組年齡23～67歲，平均年齡（45.12±5.03）歲；教育程度小學及以下15例，初中20例，高中及以上13例。研究組年齡23～67歲，平均年齡（45.12±5.03）歲；教育程度小學及以下15例，初中20例，高中及以上13例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合相關臨床診斷標準[4]；臨床資料完整；接受口服抗病毒藥物治療；簽署知情同意書；CD4+T淋巴細胞計數(shù)300～450個/μL。排除標準：伴有心、肝、腎等重要臟器功能障礙；對本研究所用藥物過敏；伴有精神類疾病；存在溝通障礙；同一時期參與其他研究。

1.2 方法

所有患者均接受抗病毒治療。予以富馬酸替諾福韋二吡呋酯片（TDF）口服，300 mg/次，1次/d，空腹或者與食物同時服用；拉米夫定（3TC），口服，300 mg/次，1次/d；克力芝，口服，500 mg/次，1次/d，分2次，飯后服用。持續(xù)用藥時間為6個月。隨后，對患者實施相應的干預措施。

1.2.1 對照組予以常規(guī)干預

包括基本健康教育、明確告知按時服用藥物的重要性、介紹具體藥物劑量和用藥時間、告知用藥后可能出現(xiàn)的不良反應等。

1.2.2 研究組予以藥物提醒模式

（1）準備工作：組建干預團隊。結合患者具體情況，包括性別、年齡、職業(yè)等，編制服藥時間調查表，記錄患者漏服、遲服情況。為患者配置提醒器、臺歷及定制藥盒，提前分裝一周藥物，確保劑量準確。根據(jù)患者文化程度，編寫艾滋病宣傳手冊。

（2）健康宣教：向患者及家屬發(fā)放宣傳手冊，開展一對一面對面教育、集中授課等，介紹疾病基礎知識、家庭防護、抗病毒治療時機與用藥周期和注意事項等，提高患者的服藥依從性。

（3）服藥記錄與監(jiān)督：向患者發(fā)放用藥時間表，告知具體的服藥時間。指導患者填寫服藥調查表，記錄具體服藥時間，漏服時做標記。

（4）隨訪工作：每1～2周進行電話隨訪，評估患者依從性及病情變化，對其存在的問題及時答疑解惑。對不按時服藥的患者，通過交流溝通了解原因，制定改進措施。對使用提醒工具后依從性仍較低的患者，進行跟進鼓勵。

（5）心理支持：為患者提供心理咨詢服務，幫助患者緩解疾病帶來的心理壓力和焦慮情緒。兩組均持續(xù)干預6個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組藥物漏服與遲服情況。（2）比較兩組免疫缺陷程度：采用流式細胞術檢測CD4+T淋巴細胞數(shù)目。（3）比較兩組病毒復制活躍度：采用RT-PCR檢測病毒載量。（4）比較兩組應對行為：采用應對方式問卷（CCMQ）評估，包括面對、回避和屈服3個維度，得分越高表示患者越傾向于對應的應對方式。（5）比較兩組依從性：采用Morisky用藥依從性問卷（MMAS）評估，得分越高表示依從性越好。（6）比較兩組生活質量：采用世界衛(wèi)生組織生存質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）評估，包括心理、生理、環(huán)境和社會關系4個維度，得分越高表示生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組藥物漏服、遲服發(fā)生率比較

研究組藥物漏服、遲服發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組免疫缺陷程度、病毒復制活躍度比較

研究組CD4+T淋巴細胞數(shù)目多于對照組，病毒載量低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組應對行為、依從性比較

研究組CCMQ各指標中屈服、回避評分均低于對照組，面對評分高于對照組，MMAS評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質量比較

研究組WHOQOL-BREF各指標評分均高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

艾滋病是極為嚴重的一種傳染性疾病。根據(jù)全國疾控防抗中心數(shù)據(jù)2022年統(tǒng)計[5]，艾滋病現(xiàn)存活患者約125萬，年增感染病例約8萬，對國民的身心健康造成嚴重威脅。目前，臨床針對該病主要采取口服抗病毒藥物的方式進行干預。但是，此干預方式受患者自身因素影響，若未能按時按量遵醫(yī)囑服藥，會影響藥物治療效果[6]。

藥物提醒模式根植于慢性病管理理論，綜合考量了患者的性別、年齡、教育水平等多元因素，為患者定制個性化服藥提醒策略[7]。通過藥盒、鬧鐘、臺歷以及電子健康系統(tǒng)等多種工具，及時向患者發(fā)出服藥提醒，有效監(jiān)督其服藥行為[8～9]。當患者漏服或遲服藥物時，系統(tǒng)將實時記錄并標記，為后續(xù)干預方案的調整提供相關數(shù)據(jù)支持。此模式的運用有助于確保治療效果，遏制病情進展。本研究結果顯示，研究組藥物漏服、遲服發(fā)生率均低于對照組

（P＜0.05）；研究組CD4+T淋巴細胞數(shù)目多于對照組，病毒載量低于對照組（P＜0.05）；研究組CCMQ各指標中屈服、回避評分均低于對照組，面對評分高于對照組，MMAS評分高于對照組

（P＜0.05）；研究組WHOQOL-BREF各指標評分均高于對照組（P＜0.05）。這進一步驗證了藥物提醒模式的有效性。該模式要求護理人員結合健康教育，充分考慮患者個體差異，為患者實施差異化的藥物提醒策略，顯著提升了患者的服藥依從性，確保患者能夠按時服藥，從而有效保障了藥物的治療效果。

綜上所述，藥物提醒模式能夠顯著提高艾滋病患者服藥依從性，降低藥物漏服、遲服發(fā)生率，促進患者積極面對抗病毒治療，減少病毒載量，進而提高生活質量。

參考文獻

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