面神經(jīng)麻痹的防治要點

面神經(jīng)麻痹俗稱面癱，是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，不僅會影響面部表情和功能，還可能引發(fā)一系列并發(fā)癥。通過積極的治療和有效的預(yù)防措施，可以顯著改善面神經(jīng)麻痹癥狀，降低患病風(fēng)險。

面神經(jīng)麻痹概述

面神經(jīng)麻痹是一種由面神經(jīng)受損導(dǎo)致的面部肌肉癱瘓的神經(jīng)功能缺損性疾病。面神經(jīng)從腦干腦橋出發(fā)，最后分布在面部，支配面肌運(yùn)動。面神經(jīng)通路比較長，其中任何一處的面神經(jīng)受到損傷，都可能導(dǎo)致面神經(jīng)麻痹。面神經(jīng)麻痹的發(fā)病年齡以20～40歲多見，男性略多于女性，且不受季節(jié)氣候的影響，急性起病，通常在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)達(dá)到高峰。

根據(jù)損傷的部位不同，面神經(jīng)麻痹分為中樞性面癱和周圍性面癱。中樞性病變位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層之間的皮質(zhì)延髓束，通常由腦血管病等引起，還可能伴有語言障礙、偏癱、偏身感覺障礙等癥狀。周圍性面癱又稱面神經(jīng)炎或貝爾麻痹，是常見的面神經(jīng)疾病，大概占面癱70%以上，可能因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致，一般預(yù)后良好。

面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)因病變部位和程度的不同而有所差異。一般來說，其主要癥狀包括：患側(cè)面部表情肌癱瘓，如口角歪斜、額紋消失、不能皺眉、眼裂不能閉合或者閉合不全等；唾液和淚腺分泌障礙，表現(xiàn)為患側(cè)唾液分泌量減少，眼睛干澀，不能正常分泌眼淚；味覺障礙，舌前2/3味覺缺失；如果鐙骨肌支受累，還會出現(xiàn)聽覺過敏或者聽覺下降。

面神經(jīng)麻痹的病因

面神經(jīng)麻痹的病因多種多樣，主要包括以下幾方面。

（1）炎癥：特發(fā)性面神經(jīng)炎是常見的病因。當(dāng)面神經(jīng)發(fā)生炎癥時，會導(dǎo)致面神經(jīng)水腫。由于面神經(jīng)管本身非常狹窄，水腫的面神經(jīng)會受到壓迫。此外，面神經(jīng)走行路徑上的炎癥也會引發(fā)面神經(jīng)麻痹，如中耳炎、乳突炎、迷路炎、腮腺炎等。

（2）血管病：例如，腦梗死常會導(dǎo)致面神經(jīng)受損，腦出血會引發(fā)言語不清、口角歪斜以及偏癱等癥狀。

（3）免疫性疾病：臨床上常見的格林-巴利綜合征、多發(fā)性硬化癥，以及由免疫炎癥引起的神經(jīng)脫髓鞘疾病，可能對面神經(jīng)造成損害。

（4）腫瘤：腦干腫瘤、聽神經(jīng)瘤、橋小腦角腫瘤等可能壓迫面神經(jīng)，從而引發(fā)面神經(jīng)麻痹。

（5）外傷：顳骨骨折、面部外傷，以及手術(shù)損傷等外傷性因素會直接或間接影響面神經(jīng)的正常功能，從而引發(fā)面神經(jīng)麻痹的癥狀。

（6）代謝性疾病：代謝性疾病，如糖尿病、甲狀腺功能異常等，會影響人體的正常代謝過程，進(jìn)而可能對神經(jīng)系統(tǒng)的功能產(chǎn)生負(fù)面影響，導(dǎo)致面神經(jīng)麻痹的發(fā)生。

（7）病毒感染：常見的感染有單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、EB病毒等。這些病毒潛伏在面神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)中，一旦被激活，可能引發(fā)周圍性面神經(jīng)麻痹。

（8）風(fēng)寒刺激：風(fēng)寒之邪侵襲面部經(jīng)絡(luò)，可能會導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢，神經(jīng)受到壓迫或炎癥反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)面神經(jīng)麻痹。

面神經(jīng)麻痹的治療

面神經(jīng)麻痹的治療主要包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等，具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病因、病情和個體差異而定。

藥物治療

在藥物治療方面，可采用多種藥物應(yīng)對不同的病理情況。

對于面神經(jīng)水腫和炎癥反應(yīng)，皮質(zhì)類固醇藥物是常用的選擇。如地塞米松、潑尼松等藥物具有強(qiáng)大的抗炎作用，能有效減輕炎癥引起的腫脹和疼痛，從而緩解患者的不適癥狀。

如病毒感染，阿昔洛韋或更昔洛韋等抗病毒藥物能抑制病毒的復(fù)制，減輕病毒對神經(jīng)細(xì)胞的

損害。

神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如維生素B1和維生素B12等藥物能為神經(jīng)細(xì)胞提供必要的營養(yǎng)支持，促進(jìn)其生長發(fā)育和修復(fù)受損的神經(jīng)組織，從而加速患者的康復(fù)過程。

此外，根據(jù)患者的具體情況，還可選用一些其他藥物，如改善血液循環(huán)、減輕疼痛的藥物，進(jìn)一步緩解患者的不適，提高治療效果。

物理治療

物理治療可有效促進(jìn)面神經(jīng)功能的恢復(fù)和改善面部肌肉的運(yùn)動能力。

針灸是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法，通過在面部特定穴位上進(jìn)行針刺，可刺激神經(jīng)和肌肉，從而促進(jìn)面神經(jīng)功能恢復(fù)。

理療手段（如超短波和激光治療）也被廣泛應(yīng)用于面神經(jīng)麻痹的治療中，通過改善面部血液循環(huán)，幫助減輕炎癥和水腫，為面神經(jīng)恢復(fù)創(chuàng)造良好的局部環(huán)境。

面部肌肉鍛煉是物理治療的重要組成部分。通過進(jìn)行一些簡單的日常活動，如吹氣球、咀嚼口香糖等，可有效鍛煉面部肌肉，增強(qiáng)肌肉的力量和靈活性，從而有助于恢復(fù)面部肌肉功能。

手術(shù)治療

對于那些由于腫瘤壓迫、外傷或其他類似原因?qū)е碌拿嫔窠?jīng)麻痹，患者可能需要接受手術(shù)治療，重在解除對面神經(jīng)的壓迫或修復(fù)受損的神經(jīng)組織，恢復(fù)面部肌肉功能和表情的正常性。

面神經(jīng)麻痹的預(yù)防

通過采取一些預(yù)防措施，可顯著降低面神經(jīng)麻痹的患病風(fēng)險。

避免風(fēng)寒刺激

日常生活中，尤其在寒冷的冬季外出時，一定要做好防寒保暖工作，如佩戴口罩和圍巾，不僅能有效阻擋冷風(fēng)直接吹襲面部，還能減少空氣中的濕氣對皮膚和經(jīng)絡(luò)的不良影響。此外，保持室內(nèi)溫暖和干燥，避免長時間處于潮濕環(huán)境中，也是預(yù)防風(fēng)寒侵襲的重要措施。

保持面部肌肉運(yùn)動

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可有效促進(jìn)面部血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，減少各種疾病的發(fā)生概率。日常生活中，可通過一些簡單的鍛煉保持面部肌肉活力。例如，吹氣球不僅能鍛煉面部肌肉，還能幫助提高肺活量。咀嚼口香糖也是一個非常有效的鍛煉方法，可讓面部肌肉得到充分運(yùn)動，保持肌肉的彈性和緊致度。

戒煙限酒

煙草中的尼古丁和酒精會對人體的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生有害影響，進(jìn)而導(dǎo)致血管收縮。這種血管收縮現(xiàn)象會引發(fā)面神經(jīng)供血不足，從而增加面神經(jīng)麻痹的風(fēng)險。因此，為了降低面神經(jīng)麻痹的可能性，應(yīng)盡量戒煙并限制酒精的攝入量。通過這種方式，可有效減少面神經(jīng)供血不足，進(jìn)而降低面神經(jīng)麻痹的風(fēng)險。

補(bǔ)充維生素B族

維生素B族是一組重要的水溶性維生素，能促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的生長發(fā)育，幫助維持神經(jīng)系統(tǒng)的健康，并且有利于修復(fù)受損的神經(jīng)組織。缺乏維生素B族可能導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙，甚至引發(fā)一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病。因此，可通過食用富含維生素B族的食物，如燕麥片、豬肝等，滿足人體日常所需的維生素B族。

定期體檢與神經(jīng)功能評估

通過定期體檢，可及時發(fā)現(xiàn)一些潛在的健康問題，進(jìn)而采取相應(yīng)的預(yù)防措施或早期治療，避免病情惡化。為了確保身體健康，建議每年至少進(jìn)行一次全面的身體檢查，不僅包括常規(guī)的體檢項目，如血壓、血糖、心電圖等，還應(yīng)特別關(guān)注神經(jīng)系統(tǒng)專項檢查。神經(jīng)系統(tǒng)專項檢查能更細(xì)致地評估神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)，包括但不限于面神經(jīng)、聽覺神經(jīng)、視覺神經(jīng)等重要神經(jīng)。

面神經(jīng)麻痹的康復(fù)

做好面神經(jīng)麻痹的康復(fù)，能有效促進(jìn)病情恢復(fù)，預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并顯著提高患者生活

質(zhì)量。

康復(fù)訓(xùn)練

通過輕柔的面部按摩，可有效促進(jìn)面部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。建議在使用溫?zé)岬拿矸竽樦筮M(jìn)行按摩，每次按摩的時間控制在10～15 min，每天進(jìn)行2～3次，以達(dá)到最佳效果。同時，鼓勵患者進(jìn)行各種面部表情的訓(xùn)練，如微笑、皺眉、鼓腮等，有助于恢復(fù)面部肌肉的控制能力，使患者能更好地控制面部表情。此外，可使用溫?zé)岬拿砘驘崴笥诨紓?cè)面部，每次持續(xù)時間為

15～20 min，每天進(jìn)行2～3次，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛和僵硬感，從而加速康復(fù)。

保持良好的生活習(xí)慣

建議患者食用易消化的食物，避免食用過硬或需要大量咀嚼的食物。可多食用富含維生素B族的食物，如全谷物、堅果、豆類等，有助于神經(jīng)系統(tǒng)的健康和恢復(fù)。由于面神經(jīng)麻痹可能導(dǎo)致眼瞼閉合不全，患者應(yīng)注意保護(hù)眼睛，可使用人工淚液保持眼睛濕潤，夜間睡覺時使用眼罩保護(hù)眼睛，以防止眼睛干燥和感染。此外，注意保暖，避免面部直接吹風(fēng)，特別是在寒冷季節(jié)。

心理支持

面神經(jīng)麻痹不僅影響患者的生理健康，還可能對情緒和社交生活產(chǎn)生負(fù)面影響。因為這種疾病會導(dǎo)致面部表情的喪失或扭曲，患者容易感到自卑、焦慮，甚至抑郁。因此，家人和朋友應(yīng)給予患者充分的理解和支持，幫助患者渡過難關(guān)。在必要的情況下，可尋求心理醫(yī)生的幫助，為患者提供更為專業(yè)的心理支持和指導(dǎo)。作為患者，應(yīng)保持積極樂觀的態(tài)度，更好地應(yīng)對疾病帶來的挑戰(zhàn)。

定期復(fù)查

面神經(jīng)麻痹患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議，定期進(jìn)行復(fù)查。通過復(fù)查，醫(yī)生可評估患者的恢復(fù)情況，了解康復(fù)進(jìn)展，并根據(jù)實際情況及時調(diào)整治療方案，最大程度確保治療效果。

結(jié)束語

面神經(jīng)麻痹是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者應(yīng)采取積極的態(tài)度，通過藥物、物理以及手術(shù)等多種治療方法緩解癥狀，改善生活質(zhì)量。日常生活中，應(yīng)避免風(fēng)寒刺激、保持面部肌肉運(yùn)動、戒煙限酒、補(bǔ)充維生素B族、定期體檢與神經(jīng)功能評估，以降低面神經(jīng)麻痹的發(fā)病風(fēng)險。