“男”言之隱：前列腺炎慢性疼痛

前列腺炎是常見男科疾病，其所引發的慢性疼痛，不僅給患者的身體帶來不適，還會對心理、社交等方面產生諸多負面影響。

前列腺炎慢性疼痛的表現

盆腔區域疼痛

這是前列腺炎慢性疼痛最為常見的部位，包括下腹部、會陰部、恥骨區等?；颊邥械匠掷m性的隱隱作痛或墜脹感，有時疼痛會放射到腰部、腹股溝區，甚至大腿內側。長時間坐著或站立后，疼痛可能會加重，而在適當活動或休息后會有所緩解。

排尿疼痛

患者在排尿過程中會出現疼痛或灼熱感，程度因人而異，有的只是輕微不適，有的會感到強烈的刺痛。此外，還可能伴有尿頻、尿急、尿不盡等排尿異常癥狀。例如，患者可能每隔一段時間需要上廁所，但每次尿量又不多，總感覺沒有排干凈。

性功能障礙相關疼痛

部分患者可能會出現陰莖、睪丸等部位的疼痛，尤其是在性生活過程中或性生活后。這可能會導致患者對性生活產生恐懼或厭惡情緒，進而影響性功能，出現勃起功能障礙、早泄等問題。

前列腺炎慢性疼痛的成因

病原體感染

細菌、病毒、支原體等病原體感染前列腺后，可能引發炎癥反應，導致組織損傷和疼痛。其中，大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等是主要的致病菌。

尿液反流

由于前列腺尿道部的解剖結構特點，尿液可能會反流到前列腺內，刺激前列腺組織，引起炎癥和疼痛。尤其在排尿過程中，膀胱頸部關閉不完全或尿道內壓力過高時，尿液更容易反流。長期的尿液反流會導致前列腺組織反復受到刺激，引發慢性炎癥和疼痛。

神經內分泌因素

前列腺內部存在豐富的神經內分泌網絡，這些神經內分泌系統一旦出現紊亂，可能導致疼痛的產生。例如，應激事件、生活壓力等可能會影響神經內分泌系統的平衡，使前列腺局部的神經遞質（如去甲腎上腺素、多巴胺等）分泌異常，影響神經傳導，引發疼痛。

前列腺炎慢性疼痛的診斷方法

臨床癥狀評估

醫生首先會詳細詢問患者的癥狀，包括疼痛的部位、性質、程度、發作頻率，以及是否伴有排尿異常、性功能障礙等情況，初步判斷是否患有前列腺炎慢性疼痛。如患者描述會陰部持續隱痛，伴有尿頻、尿急等癥狀，醫生會高度懷疑前列腺炎的可能性。

體格檢查

直腸指檢是前列腺炎診斷的重要方法。醫生通過直腸指檢，可以了解前列腺的大小、質地、有無結節等情況，以及是否存在壓痛。一般來說，前列腺炎患者的前列腺會有腫大、質地變硬、壓痛明顯等表現。此外，醫生還會檢查外生殖器、會陰部等部位，看是否有其他異常情況。

實驗室檢查

（1）前列腺液檢查：通過按摩前列腺獲取前列腺液，然后進行顯微鏡檢查，觀察前列腺液中白細胞、卵磷脂小體等指標的變化。前列腺炎患者的前列腺液中通常白細胞增多、卵磷脂小體減少。

（2）尿液檢查：檢測尿液中是否有白細胞、紅細胞、細菌等，以排除泌尿系統其他部位的感染。同時，可以通過尿液分析了解患者的排尿功能是否正常。

前列腺炎慢性疼痛的治療策略

藥物治療

（1）抗生素：如果前列腺炎慢性疼痛是由細菌感染引起，醫生會根據病原體的種類和藥敏試驗結果選擇合適的抗生素進行治療。一般治療療程較長，需要患者堅持按時服藥，以徹底清除病原體，防止病情復發。常用的抗生素有喹諾酮類、頭孢菌素類等。抗生素治療期間應避免飲酒，以免影響藥效或加重副作用。

（2）α-受體阻滯劑：包括坦索羅辛、多沙唑嗪等，可松弛前列腺和膀胱頸部的平滑肌，改善排尿困難和疼痛癥狀。一般服用一段時間才能發揮較好的效果，同時患者在用藥過程中注意觀察癥狀的改善情況。

物理治療

（1）熱療：包括溫水坐浴、熱敷等。通過局部加熱，可促進前列腺的血液循環，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛癥狀?；颊呖擅刻爝M行溫水坐浴，水溫控制在40 ℃～50 ℃，每次15 ～20 min。但對于未婚未育的男性，要謹慎使用溫水坐浴，以免影響睪丸的生精功能。

（2）生物反饋治療：通過生物反饋儀，將患者體內的生理信息轉化為視覺或聽覺信號，讓患者了解自己的盆底肌肉功能狀態，并在醫生的指導下進行訓練，學會控制盆底肌肉的收縮和放松，從而改善排尿功能和疼痛癥狀。這種治療方法需要患者積極配合，堅持進行訓練才能取得較好的效果。通常每周進行2～3次訓練，每次30 min左右。

心理治療

由于前列腺炎慢性疼痛病程較長，容易反復發作，患者往往會出現焦慮、抑郁等心理問題。心理治療對于緩解患者的心理壓力，提高治療依從性非常重要。認知行為療法是常用的心理治療方法，通過幫助患者改變對疾病的認知和應對方式，減輕焦慮和抑郁情緒。例如，讓患者了解前列腺炎是一種可以治療的疾病，樹立戰勝疾病的信心，同時指導患者學會放松技巧，如深呼吸、冥想、漸進性肌肉松弛等，以緩解心理壓力和身體的緊張感。

生活方式調整

（1）避免久坐：久坐會壓迫前列腺，影響血液循環。應每隔一段時間起身活動一下，如散步、做一些簡單的伸展運動等。對于因工作需要長期久坐的人，可選擇使用帶有透氣孔的坐墊，以減輕對前列腺的壓迫。建議每小時起身活動5～10 min，尤其是在辦公室工作時，可利用休息時間做一些簡單的伸展運動。

（2）適度運動：適當的運動可以增強體質，促進血液循環，對緩解前列腺炎慢性疼痛有好處。建議患者選擇一些有氧運動，如慢跑、游泳、打太極拳等。每周至少進行3次運動，每次30 min以上。運動時應避免過度勞累，選擇適合自己的運動強度。

（3）飲食調節：飲食要清淡，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。多喝水，多排尿，保持尿路通暢，避免憋尿。可多吃一些富含維生素和礦物質的食物，如新鮮蔬菜、水果、堅果等，有助于提高身體的免疫力。此外，建議患者減少咖啡和酒精的攝入，因為這些飲品可能會刺激膀胱，加重排尿不適。

（4）規律作息：保持良好的作息習慣，避免熬夜，充足的睡眠有助于身體的恢復和免疫力的提升。建議每天保證7～8 h的睡眠時間，并盡量在晚上11點鐘前入睡。