高血壓患者需防中風

隨著人們生活方式改變和人口老齡化的加劇，高血壓與中風已成為威脅健康的兩大重要疾病。本文從高血壓和中風的基礎概念、發病機制、兩者的關聯性及預防等多方面進行深入科普，旨在提高大家的防范意識。

高血壓基礎知識

定義及診斷標準

高血壓是指以體循環動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。血壓的數值不是一成不變，會受到多種因素影響，如情緒激動、運動后等會出現暫時的血壓升高。但如果在未使用降壓藥物的情況下，非同日三次測量血壓，收縮壓均≥140 mmHg和（或）舒張壓均≥90 mmHg，可診斷為高血壓。

分類

臨床上一般將高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓。原發性高血壓病因尚未完全明確，通常認為是遺傳因素與環境因素相互作用的結果，像長期精神緊張、高鹽飲食、過量飲酒、肥胖等可能促使其發生與發展。繼發性高血壓是由某些確定的疾病或病因引起血壓升高，如腎臟疾病（如腎小球腎炎）、內分泌疾病（如原發性醛固酮增多癥）、心血管疾病（如主動脈縮窄）等，往往在治愈原發病后血壓可恢復正常。

危害

長期處于高血壓狀態，會對全身多個重要臟器產生不良影響。血壓升高時，心臟需要克服更大的阻力泵血，久而久之可導致心肌肥厚，進而發展為心力衰竭；過高的血壓會損傷腎臟的小血管，影響腎臟的濾過等功能，嚴重時可引發腎衰竭；高血壓會使血管壁承受的壓力增大，導致血管內皮損傷，加速動脈粥樣硬化的形成，使血管彈性減弱、管腔變窄，影響各個臟器的血液供應。

中風基礎知識

定義及分類

中風又稱腦卒中，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一種疾病，具有高發病率、高致殘率和高死亡率的特點。根據病因及病理表現不同，可大致分為缺血性中風和出血性中風。缺血性中風主要是由于腦動脈粥樣硬化、血栓形成等導致腦部血管堵塞，使局部腦組織缺血缺氧壞死；出血性中風多數因為腦血管破裂出血，血液流入腦組織周圍，壓迫周圍腦組織。

常見癥狀

中風發病往往比較突然，癥狀表現因腦內受損部位不同而有所差異。常見的癥狀包括一側肢體（如上肢或下肢）突然無力、麻木，面部出現口角歪斜，說話含糊不清或不能言語，視力突然模糊或失明，頭暈、劇烈頭痛，平衡失調、步態不穩，嚴重時會出現意識喪失、昏迷等。

中風危害及預后

中風帶來的危害極其嚴重，即使經過積極治療，很多患者仍會遺留不同程度的殘疾，例如，肢體活動障礙影響正常行走、生活不能自理，語言功能受損導致無法正常交流，認知功能減退出現記憶力下降、思維遲緩等。而且后續沒有做好二級預防等措施，中風再次發作的風險相對較高，會進一步加重病情，嚴重影響患者的生活質量以及預期壽命。

高血壓與中風的關聯

高血壓對腦血管的直接影響

高血壓狀態下，腦血管壁承受的壓力遠超正常范圍，導致腦血管內皮細胞受損。內皮細胞原本起著維持血管正常功能、調節血管張力等重要作用，一旦受損，會啟動一系列病理生理過程，使血液中的脂質等成分更容易沉積在內皮下，進而促進動脈粥樣硬化斑塊的形成。而且高血壓還會導致腦血管的平滑肌細胞增生、肥大，使血管壁增厚、變硬，管腔逐漸變窄，如此，腦部的血液供應會受到影響，容易出現局部腦組織缺血缺氧，增加缺血性中風的發病風險。

此外，當血壓突然急劇升高時，薄弱的腦血管壁可能不堪重負而發生破裂，引發腦出血，尤其存在微動脈瘤等腦血管病變的患者，高血壓更是誘發腦出血的重要原因。

高血壓與中風其他危險因素的協同作用

高血壓往往還和其他諸多中風的危險因素相互勾結，進一步加大了中風的發病率。例如，高血脂是常見的導致動脈粥樣硬化的因素，當高血壓與之并存時，脂質更容易在受損的血管壁沉積，加快動脈粥樣硬化的進展速度，使腦血管堵塞或破裂的風險大幅升高。長期高血糖會導致血管內皮細胞功能紊亂、糖化血紅蛋白增多等，影響血管的正常結構和功能，合并高血壓時，對腦血管的損害是疊加的。

預防高血壓誘發中風的策略

控制血壓

已確診的高血壓患者，首先要遵醫囑規律服用降壓藥物，不能隨意增減藥量或停藥。醫生會根據患者血壓水平、年齡、是否合并其他疾病等因素綜合考慮，選擇合適的降壓藥物，常用藥物有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。此外，生活方式調整對于血壓控制也至關重要。具體如下。

（1）低鹽飲食：攝入過多鹽分會使體內水鈉潴留，加重血壓升高，建議每天攝入食鹽量盡量控制在5 g以下，同時減少腌制食品的攝入。

（2）控制體重：通過合理飲食（增加蔬菜、水果、全谷物等攝入，減少高熱量、高脂肪食物）和適當運動（每周至少進行150 min的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等），將體重維持在健康范圍內。

（3）戒煙限酒：煙草中的尼古丁等有害物質會使血管收縮、血壓升高，過量飲酒也不利于血壓控制。

其他危險因素干預

高血脂患者要根據血脂升高的具體類型，在醫生指導下通過飲食控制（減少飽和脂肪酸、膽固醇的攝入）、增加運動以及必要時服用降脂藥物（如他汀類藥物等）來調節血脂水平；糖尿病患者要嚴格控制血糖，遵循糖尿病飲食原則，規律使用降糖藥物或胰島素，定期監測血糖，使血糖維持在合理穩定的范圍。同時，改變不良生活習慣，規律作息，避免熬夜。長期緊張、焦慮等不良情緒會引起血壓波動，可通過培養興趣愛好、參加社交活動等方式緩解壓力，營造健康的心理環境。

定期體檢與健康管理

健康人群建議每年至少進行一次體檢，重點關注血壓、血脂、血糖等指標，及時發現異常情況并采取相應措施。高血壓患者除了常規檢查項目外，還要定期進行腦血管相關的檢查，如頸動脈超聲，了解頸動脈有無斑塊形成、血管狹窄情況等，通過經顱多普勒（TCD）檢查腦血管的血流速度，必要時可進行頭顱CT或磁共振成像（MRI）檢查，排查有無早期腦血管病變，以便能提前了解中風風險，實施針對性的預防和治療措施。