基于健康行動過程取向理論指導的延續性護理在極低出生體重兒母親中的應用

摘要：目的 探討基于健康行動過程取向理論指導的延續性護理在極低出生體重兒母親中的應用效果。方法 選取2022年6月～2024年6月醫院收治的80例極低出生體重兒母親為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組予以常規護理干預，觀察組予以基于健康行動過程取向理論指導的延續性護理干預，比較兩組照護能力[父母照護能力評估量表（PICCS）]、認知水平、應對方式[醫學應對問卷（MCMQ）]及護理滿意度。結果 觀察組護理后PICCS評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后康復、日常照護、社會服務、疾病預防評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后MCMQ各指標中逃避、屈服評分均低于對照組，面對評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理總滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 基于健康行動過程取向理論指導的延續性護理干預應用于極低出生體重兒母親，可有效幫助建立健康行為習慣，提高認知水平和照護能力，改善應對方式，提升護理滿意度。

關鍵詞：極低出生體重兒；健康行動過程取向理論；延續性護理；照護能力

體重≤1 500 g的新生兒被稱為極低出生體重兒。這類新生兒身體組織未發育成熟，且常合并多種并發癥，出生之后需及時轉入新生兒重癥監護病房，避免不良情況發生[1]。極低出生體重兒母親為其出院后的核心照護者，常因擔心患兒情況而出現負性心理，若其缺乏照護能力，不利于患兒身體正常發育[2]。有研究表明，基于健康行為過程取向理論的健康教育干預能夠有效幫助照護者建立健康行為習慣[3～4]。本研究旨在探討基于健康行動過程取向理論指導的延續性護理在極低出生體重兒母親中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6月～2024年6月醫院收治的80例極低出生體重兒母親為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各40例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：符合相關臨床診斷標準[5]；新生兒體重＜1.5 kg；簽署知情同意書者；臨床資料完整。排除標準：合并嚴重器質性病變；合并精神類疾病；存在語言障礙，無法正常溝通；生命體征不穩定。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規護理干預

向患兒母親講解早產兒的相關內容及注意事項，告知預防和處理不良情況的方法，指導其學習喂養技巧。患兒出院后，通過微信、視頻等方法與患兒母親交流，并根據實際情況對其開展健康知識教育。隨訪3個月。

1.2.2 觀察組采用基于健康行動過程取向理論指導的延續性護理干預

（1）設立護理小組：對小組成員進行護理相關知識技能培訓，并根據患兒母親情況，為其設計個性化護理計劃。

（2）前意向：采用一對一模式，使用多媒體向患兒母親講解疾病內容，包括護理方法、預防并發癥、處理并發癥等，并運用演示方法指導患兒母親學習新生兒撫觸等。向患兒母親講述成功案例，消除其負面情緒，促使其以積極的態度面對患兒的疾病，提升治療信心。邀請患兒母親進入微信群，采用視頻、圖片等方式在群中分享護理相關內容，其照護能力。

（3）意向：每周開展知識講座，邀請患兒母親參與，向其演示護理技巧，包括喂奶、洗澡等，引導母親之間進行交流，進一步提高護理能力。

（4）行為：患兒出院當天，護理人員對患兒母親的心理狀況和照看患兒能力進行評估，并根據評估結果，對其所存在的問題進行針對性疏導。隨訪3個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組照護能力：采用過渡期早產兒父母照護能力評估量表（PICCS）評估，包括4個維度，總分為35～175分，分值越高表示父母照護能力越好。（2）比較兩組認知水平：采用早產兒連續護理認知水平測評量表評估，分值越高表示認知水平越高。（3）比較兩組應對方式：采用醫學應對問卷（MCMQ）評估，包括面對、屈服和逃避3個維度，分值越高表示越傾向該應對方式。（4）比較兩組護理滿意度：采用自制滿意度調查問卷評估，＜70分為不滿意，70～90分為滿意；＞90分為非常滿意。總滿意=滿意+非常滿意。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組照護能力比較

觀察組護理后PICCS評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組認知水平比較

觀察組護理后康復、日常照護、社會服務、疾病預防評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組應對方式比較

觀察組護理后MCMQ各指標中逃避、屈服評分均低于對照組，面對評分高于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為97.50%，高于對照組護理滿意度77.50%，觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

極低出生體重會對新生兒身體各器官造成不良影響，引發生長發育遲緩、視聽覺障礙等情況，且具有較高的病死率[6]。患兒母親是常因不能及時適應角色轉變，且照護能力較差，極易產生恐慌、不安等心理，不利于患兒生長發育。因此，臨床亟需探尋有效的護理來減輕患兒母親的心理負擔，改善其照護能力，促進患兒康復。

常規護理方式主要是對患兒母親的院內護理情況進行干預，但不能保障院外護理，故護理效果具有一定局限性[7]。基于健康行動過程取向理論指導的延續性護理干預在尊重患兒母親意愿的同時，給予患兒母親院外護理干預，能夠滿足其心理和生理需求。另外，運用健康行動過程取向理論指導對患兒母親進行干預，可有效提高其認知水平和照護能力，促進患兒康復[8]。

本研究結果顯示，觀察組護理后PICCS評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后康復、日常照護、社會服務、疾病預防評分均高于對照組

（P＜0.05）；觀察組護理后MCMQ各指標中逃避、屈服評分均低于對照組，面對評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組

（P＜0.05）。提示采用基于健康行動過程取向理論指導的延續性護理對極低出生體重兒母親進行干預，可提高其認知水平，改善應對方式及照護能力，并提升護理滿意度。分析原因，基于健康行動過程取向理論指導的延續性護理通過小組對患兒母親進行護理干預，護理內容主要包括前意向、意向及行為三個階段。其中，前意向階段對患兒母親進行健康教育，可提升其對新生兒疾病的認知度，減輕焦慮情緒；同時，通過演示育兒技巧，包括母嬰撫觸等內容，能夠提高照護能力。意向階段對患兒母親開展知識講座，分享成功案例，可加深其對疾病的認知水平，緩解不良情緒，進而積極配合治療。行為階段通過與患兒母親積極溝通，促使其掌握患兒的身體狀況；同時，根據實際情況給予針對性健康指導，進而提高護理質量，提升護理滿意度。

綜上所述，基于健康行動過程取向理論指導的延續性護理干預應用于極低出生體重兒童，可有效幫助者建立健康行為習慣，提高認知水平和照護能力，改善應對方式，提升護理滿意度。

參考文獻

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