誤吞異物別慌張?影像檢查來(lái)幫忙

劉先生在津津有味地吃著魚(yú)時(shí)，忽然喉嚨傳來(lái)一陣刺痛。顯然，一根魚(yú)刺不小心卡在了喉嚨里。劉先生心里一驚，立刻開(kāi)始“自救行動(dòng)”。他嘗試了一些流傳已久的“土方法”：先喝了幾口醋，希望能軟化魚(yú)刺，然后又吞了幾口饅頭，試圖借助食物將魚(yú)刺咽下去。然而，這些方法不僅沒(méi)有效果，反而讓疼痛加劇。無(wú)奈之下，劉先生趕緊去醫(yī)院急診。在急診室，醫(yī)生通過(guò)影像檢查發(fā)現(xiàn)，魚(yú)刺卡在他的食管中部，并對(duì)黏膜造成了損傷。醫(yī)生解釋道，魚(yú)刺的尖銳邊緣容易刺破食道壁，若再繼續(xù)硬吞，刺穿食管的風(fēng)險(xiǎn)很大，甚至引發(fā)嚴(yán)重感染和致命的大出血。好在經(jīng)過(guò)醫(yī)生的專業(yè)處理，魚(yú)刺終于被成功取出，劉先生的喉嚨疼痛也逐漸緩解。有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)近5年因誤吞異物導(dǎo)致的成人食管異物病例超過(guò)2萬(wàn)，其中不少患者因處理不當(dāng)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

誤吞異物為何成隱患

不同于兒童中常見(jiàn)的電池、硬幣、玩具、別針等，我國(guó)成人食管異物多為動(dòng)物骨骼（家禽骨、魚(yú)刺等）、堅(jiān)果核、義齒等，多發(fā)生在50歲以上人群中，其他異物如藥物、刀片等可見(jiàn)于精神異常者、罪犯等。這些尖銳或硬質(zhì)異物，一旦進(jìn)入體內(nèi)，隨時(shí)可能引發(fā)一連串的健康危機(jī)。以魚(yú)刺為例，若刺穿食管，可能引發(fā)胸腔積液、縱隔膿腫，甚至是危及生命的主動(dòng)脈穿孔。在某些情況下，異物可能在食管和氣管之間“打通”一條危險(xiǎn)的通道，造成氣管食管瘺，不僅會(huì)讓患者呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)還可能引發(fā)氣胸等致命性并發(fā)癥。

此外，誤吞的異物種類不同，造成的危害也不同。例如，尖銳的異物更容易刺傷組織，而較大的異物則可能造成阻塞。研究顯示，異物滯留超過(guò)

24 h，并發(fā)癥的概率顯著上升。因此，面對(duì)誤吞異物，及時(shí)進(jìn)行影像檢查非常重要，能幫助醫(yī)生快速準(zhǔn)確地判斷異物的位置和性質(zhì)，從而制訂合適的治療方案。

處理食管異物的常見(jiàn)誤區(qū)

誤吞異物后，許多人會(huì)嘗試一些“土方法”，有時(shí)非但無(wú)效，還可能帶來(lái)更大的健康風(fēng)險(xiǎn)。

誤區(qū)一：喝水沖走或喝醋軟化

很多人認(rèn)為喝水可以沖走異物，或喝醋能軟化魚(yú)刺。其實(shí)，這樣做只會(huì)讓異物卡得更深。食道不像水管那樣能把東西輕松沖下去，尤其是尖銳的異物，反而可能刺穿黏膜，造成更大的傷害。而醋并不會(huì)在食管停留，軟化魚(yú)刺的效果微乎其微，甚至可能刺激創(chuàng)口，加劇不適。

誤區(qū)二：吃食物“包裹”異物

有的人會(huì)嘗試用米飯、饅頭等柔軟食物來(lái)“包裹”異物，希望能順利吞下。如果異物較大或尖銳，這種方法可能導(dǎo)致異物卡得更深。

誤區(qū)三：自行催吐或用手取出

強(qiáng)行催吐或用手取出異物是十分危險(xiǎn)的舉動(dòng)，特別是異物位于咽喉深處時(shí)，催吐或抓取導(dǎo)致異物滑入氣道，增加窒息的風(fēng)險(xiǎn)。

誤區(qū)四：忽視輕微不適

很多人覺(jué)得異物感只是輕微不適，不放在心上。事實(shí)上，這可能預(yù)示著深層損傷，尤其是尖銳的魚(yú)刺、棗核等。

急診影像：讓誤吞的異物無(wú)處遁形

誤吞異物后，影像檢查不僅能幫助醫(yī)生了解異物的性質(zhì)、位置，還能評(píng)估是否需要進(jìn)一步手術(shù)或其他介入治療。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，通過(guò)影像檢查，醫(yī)生可以在95%以上的誤吞異物病例中找到異物并制訂處理方案，從而顯著降低可能出現(xiàn)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。不同的影像檢查方式在定位和處理異物時(shí)有各自的特點(diǎn)。以下是常用的影像檢查方法及其適用范圍。

X線檢查

X線檢查像一把“探照燈”，可以迅速找到誤吞的金屬物、玻璃碎片等高密度異物。

但如果異物是木頭、塑料或其他密度較低的材料，X線可能無(wú)法清晰顯示。這種情況下，醫(yī)生會(huì)根據(jù)異物材質(zhì)和位置情況，推薦其他影像方式進(jìn)行更深入的檢查。

CT掃描

當(dāng)X線無(wú)法清晰顯示異物，或者誤吞的物體較大、位置較深時(shí)，CT掃描派上了用場(chǎng)，能為醫(yī)生提供異物的準(zhǔn)確位置和周圍組織的詳細(xì)信息。在一些復(fù)雜的案例中，CT還能幫助醫(yī)生判斷是否需要手術(shù)。例如，誤吞的魚(yú)刺卡在喉部或食管上端，CT可以清晰顯示刺的位置，幫助醫(yī)生決定是否需要用手術(shù)的方式取出。

內(nèi)鏡檢查

內(nèi)鏡檢查是一種更直觀的檢查方式，適用于一些較小、位置較淺的異物。通過(guò)一根帶有攝像頭和光源的細(xì)管子，醫(yī)生可以直接觀看到食管內(nèi)的情況，并判斷異物的大小和位置。不僅如此，內(nèi)鏡還能配合醫(yī)生直接取出異物，一舉兩得。不過(guò)，如果異物位置較深或體積較大，內(nèi)鏡可能觸及不到，這時(shí)需要CT掃描進(jìn)行協(xié)助。

超聲檢查

超聲檢查是一種非常安全的檢查方式，尤其適合孕婦等不適合接受輻射的人群，利用超聲波的反射原理，能實(shí)時(shí)觀察體內(nèi)異物的位置。雖然超聲成像對(duì)金屬或高密度的異物效果一般，但對(duì)一些較大、密度適中的異物非常有效。超聲由于無(wú)法穿透較深的部位或顯示非常細(xì)微的結(jié)構(gòu)，因此有時(shí)只作為初步篩查的手段，具體的診斷可能還需要其他影像檢查來(lái)確認(rèn)。

磁共振成像（MRI）

MRI在檢測(cè)軟組織異物時(shí)尤其出色，是一種觀察非金屬異物位置的有效方式，并且，MRI無(wú)輻射，對(duì)人體無(wú)害，適合多次檢查。然而，MRI并非適合所有情況。首先，它對(duì)金屬異物無(wú)效，且對(duì)體內(nèi)有金屬植入物的患者不適用。其次，MRI檢查耗時(shí)較長(zhǎng)，對(duì)患者的配合要求較高。因此，在急診和需要迅速確診的情況下，MRI通常不會(huì)作為首選，但在明確異物位置后，需要評(píng)估異物與軟組織關(guān)系時(shí)，MRI可提供更為詳盡的圖像信息。

日常生活如何預(yù)防誤吞異物

（1）細(xì)嚼慢咽：吃飯時(shí)要細(xì)嚼慢咽，避免邊吃邊說(shuō)，以防不小心吞下異物。

（2）避免隨意含物：筆帽、紐扣、小飾品等雖然是日常小物件，但隨意含在嘴里非常危險(xiǎn)，尤其是兒童要注意。

（3）定期檢查健康：有誤吞異物史的人群，建議每年進(jìn)行一次健康檢查，確保無(wú)殘留異物對(duì)身體造成影響。

結(jié)束語(yǔ)

誤吞異物雖然看似是生活中的小插曲，卻有可能演變成嚴(yán)重的健康危機(jī)。影像檢查作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的重要工具，能幫助醫(yī)生“看見(jiàn)”體內(nèi)的隱患，從而制定科學(xué)的應(yīng)對(duì)措施。日常生活中應(yīng)保持警惕，進(jìn)食時(shí)做到細(xì)嚼慢咽、不談笑分心。大家從生活的每一個(gè)小細(xì)節(jié)做起，守護(hù)好自己的健康。