幸福PERMA模式護理在中青年乳腺癌保乳手術中的應用

摘要：目的 探討幸福PERMA模式護理在中青年乳腺癌保乳手術中的應用效果。方法 選取醫院2021年1月～2023年12月收治的40例中青年乳腺癌保乳手術患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各20例。對照組予以常規護理，研究組予以PERMA護理，比較兩組乳房美容效果、心理狀態[積極心理資本問卷（PPQ）]、主觀幸福感[主觀幸福感指數量表（IWB）]及自護能力[自護能力評定量表（ESCA）]。結果 研究組乳房美容效果優良率高于對照組（P＜0.05）；研究組干預8周后PPQ評分高于對照組

（P＜0.05）；研究組干預后IWB、ESCA評分均高于對照組（P＜0.05）。結論 PERMA護理模式可有效提高中青年乳腺癌保乳手術患者乳房美容效果，減輕患者心理壓力，提升幸福感指數與自護能力，改善預后。

關鍵詞：中青年乳腺癌；保乳手術；PERMA模式；幸福感指數；自護能力

中青年乳腺癌患者多為社會和家庭的核心支柱，這類患者為保障術后生活質量常會選擇保乳手術治療[1～2]。然而，患者在術后康復過程中因對疾病缺乏正確認知、擔憂復發等，易產生不同程度的負面情緒，影響術后恢復[2]。因此，亟需對患者開展科學有效的心理干預，以改善其心理健康狀態，促進康復[3]。常規護理多以術后用藥指導、生活方式指導為主，未能及時挖掘患者的積極情感，導致患者主觀幸福感指數較低，生存質量改善受限[4]。鑒于此，本研究旨在探討幸福PERMA模式護理在中青年乳腺癌保乳手術中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2023年12月醫院收治的40例中青年乳腺癌保乳手術患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各20例，均為女性。對照組年齡18～45歲，平均年齡（35.23±3.12）歲；乳腺癌類型為浸潤性導管癌14例，浸潤性小葉癌2例，單純性癌2例，小葉癌2例。研究組年齡20～47歲，平均年齡（35.27±3.15）歲；乳腺癌類型為浸潤性導管癌13例，浸潤性小葉癌3例，單純性癌3例，小葉癌1例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究獲醫院醫學倫理委員會批準[批號：（2021）倫審第（083）號]。

納入標準：符合相關臨床診斷標準[5]；符合保乳手術治療指征；臨床資料完整；具備良好認知語言表達能力。排除標準：入組前有胸部放療史；合并其他類型惡性腫瘤或重大疾病；出現淋巴結轉移現象；認知障礙；中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規護理

術后加強對患者的恢復指導，向其講解乳腺癌疾病相關的誘發危險因素，鼓勵患者養成良好的生活和飲食習慣，并堅持上肢功能鍛煉，出院后如出現異常情況，應及時復診檢查。持續干預8周。

1.2.2 研究組在此基礎上接受PERMA護理模式

（1）成立護理干預小組：由科室護士、醫師組成，小組成員需充分了解患者臨床資料并熟悉PERMA護理概念及臨床操作，同時開展溝通交流培訓。

（2）第1周：引導患者自述治療心路歷程，例如治療過程中自身意識形態是否發生改變、與家庭關系是否和諧、是否能積極面對疾病、是否存在擔憂疾病復發的情緒等問題，糾正患者對疾病的錯誤認知，使其對疾病做出正確、積極的回應。

（3）第2周：加強健康宣教，通過視頻、幻燈片或模型等方式為患者講解疾病知識、康復護理注意事項等。

（4）第3周：圍繞患者生活中的積極事件進行交談，讓患者相互分享自己在治療中的積極轉變，使其保持穩定、健康、積極的治療情緒。

（5）第4周：強調積極思維對治療的好處，鼓勵患者在日常生活中使用積極詞匯提高積極情緒。

（6）第5周：引導患者分享自己的興趣愛好，并講述自己從中獲得的愉悅感與成就感，轉移注意力，緩解負性情緒。

（7）第6周：在家屬的協助下整理關系圖譜，鼓勵患者通過視頻、文字、語音、圖片等方式分享日常生活中的美好；邀請親友對患者表達關切與祝福，引導患者深入感知親友的關心與鼓勵。

（8）第7周：以“意義”為主題，通過智慧樹形式引導患者思考人生意義與價值，幫助其正確看待疾病，喚醒積極心理。

（9）第8周：以“成就及目標”為主題 ，幫助患者發現自身性格優勢，鼓勵其講述在疾病治療過程中獲得的有成就感的事，并肯定其成就；同時，為患者制定短期及長期目標，以增強治療動力。持續干預8周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組乳房美容效果：干預8周后患側與健側乳房相似，為優；患側與健側乳房存在細小差別，為良；患側與健側乳房差別明顯，為可；患側乳房出現嚴重并發癥或后遺癥，為差。優良=優+良。（2）比較兩組心理狀態：干預前及干預

8周后采用積極心理資本問卷（PPQ）[6]評估，分值越高表示患者正向心理能力越強。（3）比較兩組主觀幸福感：干預前及干預8周后，采用主觀幸福感指數量表（IWB）評估，分值越高表示主觀幸福感越強；（4）比較兩組自護能力：干預前及干預8周后采用自護能力評定量表（ESCA）[8]評估，分值越高表示患者自護能力越強。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS29.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組乳房美容效果比較

研究組乳房美容效果優良率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組心理狀態比較

研究組干預8周后PPQ各維度評分均高于對照組，兩組比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組主觀幸福感、自護能力比較

研究組干預后IWB、ESCA評分均高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

中青年女性乳腺癌群體不僅需要承受疾病所帶來的病痛折磨，還需要面對來自社會、家庭等方面的審美標準壓力，且乳房外觀和完整性的改變也會導致患者產生焦慮、抑郁等情緒。盡管保乳手術方案能在一定程度上滿足患者的美觀需求，但術后患者常因對疾病復發的擔憂而出現康復鍛煉配合度降低，進而影響術后恢復效果及乳房美觀度[7]。因此，重視對中青年女性保乳手術患者的心理干預，對提高治療依從性，改善預后十分重要。

本研究結果顯示，研究組乳房美容效果總優良率高于對照組（P＜0.05），這提示PERMA護理模式有助于提升患者乳房美容效果。PERMA護理模式是一種基于心理學理論的新型干預模式，能通過情緒疏導幫助患者直面恐懼，同時促使其辯證思考，主動分析自己在治療過程中是否存在不合理飲食和生活方式，同時，加強患者對疾病的認知，開展生活方式健康宣教，幫助糾正患者存在的錯誤觀念，增強其戰勝疾病的信心，提高術后康復訓練的配合度及依從性，提升乳房美容效果，改善預后。本研究中，研究組干預8周后PPQ、IWB、ESCA評分均高于對照組（P＜0.05）。表明PERMA護理模式能減輕患者心理壓力，提高主觀幸福感與自護能力。PERMA護理模式重視患者情感的有效宣泄，幫助調動患者積極情緒，使其始終處于積極、樂觀的治療氛圍中，這有助于增強患者康復信心。PERMA護理模式充分重視患者內心感受，通過有效宣教強化患者對疾病的正確認知，同時通過病友圈、親友圈以及設定目標等方式持續向患者傳遞治愈希望，充分予以鼓勵與支持，以減輕疾病帶來的自我感受負擔，緩解患者對疾病的恐懼與擔憂心理。此外，引導患者積極參與交流體驗，形成同伴支持模式，分散其對疾病的過度關注，減輕疾病相關心理困擾，提升其積極心理水平與內心幸福感，從而形成從心理到行為的良性循環。

綜上所述，PERMA護理模式可有效提高中青年乳腺癌保乳手術患者乳房美容效果，減輕患者心理壓力，提升其幸福感指數與自護能力。

參考文獻

[1]張愛珂.幸福PERMA模式下的積極心理護理在中青年乳腺癌護理中的應用[J].婦兒健康導刊，2023，2（20）：184-186.

[2]許慧玲，王湘，張潔.幸福PERMA模式結合行為轉變模式護理在中晚期乳腺癌患者術后康復中的應用[J].中西醫結合護理，2022，8（12）：124-126.

[3]董翠麗，張麗.基于幸福PERMA模式的積極心理干預在中青年乳腺癌護理中的應用效果[J].保健醫學研究與實踐，2022，19（5）：104-109.

[4]田繼紅，焦菲菲，張文瑩.乳腺癌患者術后應用微視頻肢體訓練及PERMA幸福護理的效果觀察[J].齊魯護理雜志，2023，29（10）：25-29.

[5]中國女醫師協會臨床腫瘤學專業委員會，中國抗癌協會乳腺癌專業委員會.中國進展期乳腺癌共識指南（CABC 2015）[J].癌癥進展，2015，（3）：223-245.

[6]毛會清，李紅玉.婦科惡性腫瘤患者生活質量與心理資本、社會支持的相關性研究[J].現代預防醫學，

2019，46（10）：1786-1790.

[7]陳偉玲，張國君.乳腺癌新輔助治療中外指南對比解讀[J].中國腫瘤外科雜志，2023，15（3）：219-224.