淋巴回流手法聯合冷療改善產婦生理性乳脹的效果觀察

摘要：目的 探討淋巴回流手法聯合冷療改善產婦生理性乳脹的效果觀察。方法 選取醫院2023年1月～2024年6月收治的200例產后出現生理性乳脹的產婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各100例。對照給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予淋巴回流手法聯合冷療，比較兩組乳房疼痛程度[疼痛數字評分量表（NRS）]、腫脹指標、焦慮程度[焦慮自評量表（SAS）]、泌乳量及護理滿意度[紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）]。結果 觀察組干預3 d后NRS評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后腫脹消失時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后SAS評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組產后72 h泌乳量高于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后NSNS評分高于對照組（P＜0.05）。結論 生理性乳脹產婦接受淋巴回流手法聯合冷療，可有效刺激泌乳，改善乳脹情況，減輕焦慮情緒，提高護理滿意度，臨床效果顯著。

關鍵詞：生理性乳脹；淋巴回流；冷療；母乳喂養；泌乳

嬰幼兒發育離不開具備多種營養物質的母乳，尤其是產后初乳[1]。產后積極喂養母乳一方面可促進新生兒獲取均衡營養，另一方面能夠保障產婦生理功能的恢復[2]。然而，在眾多外界因素的干擾下，大多數產婦在產后2～5 d易出現生理性乳脹，有時可持續1周，臨床主要表現為雙乳脹滿、硬結、疼痛，乳房表面皮膚緊繃等，嚴重影響產婦舒適度和哺乳體驗，并引發焦慮、煩躁等不良情緒，進而影響泌乳[3]。因此，需在早期盡快采取干預措施以緩解產婦乳脹不適，增加泌乳量，以提高母乳喂養率，促進新生兒健康發育。鑒于此，本研究旨在探討淋巴回流手法聯合冷療改善產婦生理性乳脹的效果觀察。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年6月醫院收治的200例產后出現生理性乳脹的產婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各100例。對照組年齡25～35歲，平均年齡（29.78±2.02）歲。觀察組產婦年齡25～35歲，平均年齡（29.23±2.33）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：符合相關臨床診斷標準[4]；簽署知情同意書；年齡＞20歲，無產后并發癥；意識清楚，能夠正常溝通交流。新生兒吸吮能力良好；乳房局部皮膚完好。排除標準：乳頭扁平、凹陷；存在母乳喂養禁忌證；合并乳腺疾病；合并惡性腫瘤；既往有精神類疾病史。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理

包括母乳喂養健康宣教、產后指導、心理疏導等。此外，予以產婦常規手法按摩乳房，具體操作如下：護理人員將雙手洗凈，協助產婦取仰臥位，首先對乳房進行簡單的清潔，隨后將橄欖油均勻涂抹于乳房；一手托起乳房，另一手食指、中指、無名指三指指腹自乳房底部向乳暈、乳頭區域螺旋形按摩。力度要適中，以免損傷乳腺組織。采用“C”字形擠奶手法，具體操作如下：首先將拇指與食指放在距離乳頭根部2 cm處，兩指相對，其他手指托住乳房；然后拇指與食指輕輕地朝胸壁方向施加壓力，模擬嬰兒吸吮的動作，以刺激乳汁排放。擠奶過程中需注意保持手指的位置固定，避免滑動造成乳腺損傷。乳房按摩1次/d，20～30 min/次。

1.2.2 觀察組在對照組的基礎上采用淋巴回流手法聯合冷療

（1）淋巴回流手法操作：操作前，告知產婦淋巴回流手法的操作方法及注意事項。操作時，調控室溫在26～28 ℃，操作者洗凈雙手，產婦取仰臥位，充分暴露乳房。護士需先預熱雙手，隨后將適量的橄欖油于掌心充分揉搓，確保油液均勻分布，同時乳房也均勻涂抹適量的橄欖油。隨后，沿淋巴路徑，進行輕柔且深入的按摩操作。按摩路徑從乳暈下淋巴結叢開始，延伸至乳房根部，繼而至胸骨旁淋巴結，再至鎖骨上下淋巴結，而后至腋下淋巴結，最終至上肢淋巴結。輪流對雙側乳房進行按摩，按摩完一側再轉向另一側。操作過程中，需密切關注產婦的反應，詢問其感受，確保手法舒適且安全。同時，根據產婦的具體情況，適當調整按摩力度和頻率。

（2）冷療：當產婦乳房出現脹痛時，完成手法操作后，取質地柔軟的毛巾浸泡于常溫水中，擰至不滴水狀，覆蓋除乳頭、乳暈外的整個乳房進行冷敷。每次總的治療時間為2～3 h，每次冷敷持續時間為10～15 min，以產婦耐受為宜。持續護理3 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組乳房疼痛程度：干預前后采用疼痛數字評分量表（NRS）[5]評估，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。（2）比較兩組腫脹指標：腫脹消失時間。（3）比較兩組焦慮程度：干預前后采用焦慮自評量表（SAS）[6]評估，總分100分，得分越高表示焦慮程度越嚴重。（4）比較兩組泌乳量：產后0～24 h、24～48 h及48～72 h的泌乳量。（5）比較兩組護理滿意度：干預前后采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）[7]評估，≥85分為非常滿意，70～84為較滿意，19～69分為不滿意。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組乳房疼痛程度比較

觀察組干預3 d后NRS評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組腫脹指標比較

觀察組干預后腫脹消失時間短于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組焦慮程度比較

觀察組干預后SAS評分低于對照組（P＜0.05 ）。見表3。

2.4 兩組泌乳量比較

觀察組產后72 h泌乳量高于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組護理滿意度比較

觀察組干預后NSNS評分高于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

產婦產后容易出現生理性乳脹，其病因主要為激素變化導致乳腺組織充盈，進而使得乳房內淋巴液或靜脈血回流受阻，壓迫乳腺管，最終引發泌乳困難[8]。早期予以干預有助于緩解產婦乳房脹痛，促進乳汁的分泌，保障新生兒喂養質量。

本研究結果顯示，觀察組干預3 d后NRS評分低于對照組（P＜0.05）。提示淋巴回流手法聯合冷療可有效減輕乳房疼痛。淋巴回流手法基于淋巴系統結構特點，沿著特定方向對乳房、鎖骨及腋下組織中的淋巴結進行按摩，能夠加強毛細淋巴管壁收縮，進而促進淋巴系統的血液循環。另外，該療法有一定降低交感神經活性，增強副交感神經活性的作用，從而發揮良好的鎮痛效果。本研究中，觀察組干預后腫脹消失時間短于對照組

（P＜0.05）。提示淋巴回流手法聯合冷療可有效改善腫脹情況。分析原因，產婦乳房局部冷敷后能夠降低乳房皮膚溫度，降低毛細血管通透性，促進乳腺組織血管收縮，從而改善乳房水腫狀態。同時，冷敷對于細胞代謝具有顯著的抑制作用，進一步降低神經末梢的敏感度，達到緩解疼痛的目的。觀察組干預后SAS低于對照組（P＜0.05）。提示淋巴回流手法聯合冷療可有效減輕產婦焦慮情緒。分析原因，在護理過程中對產婦的情緒狀態進行細致評估，通過對話或心理支持的方式建立溝通，運用語言交流、肢體語言等引導產婦有效調節情緒，減輕緊張、焦慮等負性情緒，進而增強產婦對母乳喂養的信心。同時，鼓勵家屬參與護理過程，給予產婦精神的支持，可進一步改善產婦不良情緒。本研究中觀察組產后72 h泌乳量、NSNS評分高于對照組（P＜0.05）。提示淋巴回流手法聯合冷療可有效促進泌乳，提高護理滿意度。冷療的核心原理是通過低溫環境，促使身體的局部血管收縮，從而有效減少局部區域的充血和水腫現象。同時，低溫還能夠延緩神經傳導的速度，從而幫助減輕疼痛感，達到鎮痛的效果。

綜上所述，淋巴回流手法聯合冷療可有效緩解產婦生理性乳脹，減輕乳房脹痛程度，刺激泌乳，同時緩解產婦焦慮情緒，對提升產婦護理滿意度具有積極作用，為產后生理性乳脹護理提供了更具成效的干預方案。

參考文獻

[1]晉水紅，曾嘉璐，黃欣.徒手淋巴回流手法聯合超聲波治療生理性漲奶的療效觀察[J].首都食品與醫藥，

2022，29（10）：32-34.

[2]陳婕妤，顧伶俐，陳儉，等.圍生期中醫推拿在剖宮產術后泌乳中的應用[J].國際護理學雜志，2020，39（8）：1439-1441.

[3]熊麗.產后康復治療儀結合穴位按摩對產婦產褥早期泌乳功能及子宮復舊的影響[J].醫療裝備，2023，36（2）：126-128.

[4]李錦梅，曾桂萍，何云仙.母乳喂養的護理指南[J].醫藥前沿，2012，02（7）：389-389.

[5]林麗麗，王蕾茜，王丹，等.分娩球聯合自控式硬膜外分娩鎮痛對初產婦NRS評分、產后出血量及新生兒Apgar評分的影響[J].中國婦幼保健，2019，34（23）：5366-5368.

[6]李曉華，馮興梅，胡艷麗.狀態焦慮量表評分、自我效能感及相關臨床指標與初產婦分娩方式的相關性研究[J].中國醫學工程，2021，29（8）：88-91.

[7]鄒海云，劉詔薄，梁英華，等.紐卡斯爾病人對護理服務滿意度量表在精神科住院患者中的應用[J].醫學信息（下旬刊），2011，24（3）：209.

[8]顧桂芳.產后康復治療儀聯合早期護理對剖宮產產婦乳房脹痛及泌乳的影響[J].醫療裝備，2022，35（18）：139-141.