基于風險預測的分級管理干預在妊娠糖尿病產婦護理中的應用

摘要：目的 探討基于風險預測的分級管理干預在妊娠糖尿病產婦護理中的應用。方法 選取2023年1月～2023年12月醫院收治的100例妊娠期糖尿病產婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予基于風險預測的分級管理干預，比較兩組血糖指標及不良妊娠事件發生情況。結果 觀察組干預后FPG、2h PBG水平均低于對照組（P＜0.05）；觀察組不良妊娠事件發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 基于風險預測的分級管理干預能夠有效控制妊娠糖尿病產婦血糖水平，降低不良妊娠事件發生風險。

關鍵詞：妊娠糖尿病；基于風險預測的分級管理干預；不良妊娠事件；血糖；產婦護理

妊娠糖尿病是指妊娠前產婦代謝和血糖均未表現出異常，妊娠期間首次發現糖代謝異常[1]。妊娠糖尿病可顯著增加不良妊娠結局風險，引起多種并發癥，如新生兒窒息、早產兒、低血糖等。其中，新生兒低血糖是常見的急性并發癥。新生兒身體機能尚未發育成熟，機體處于低血糖狀態時可損害臟器和系統，對生長發育造成不良影響[2]。因此，針對妊娠糖尿病產婦可能存在的潛在危險因素，采取針對性的預防性干預措施，對促進新生兒健康成長具有重要的臨床意義。本研究旨在探討基于風險預測的分級管理干預在妊娠糖尿病產婦護理中的應用。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1～12月醫院收治的100例妊娠期糖尿病產婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各50例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：符合相關臨床診斷標準[3]；臨床資料完整；簽署知情同意書。排除標準：合并免疫系統、凝血系統疾病；合并精神類疾病；存在溝通障礙；多胎妊娠。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理干預

產婦入院后，向其介紹妊娠期糖尿病相關知識，包括疾病發生原因、危險因素、病情進展、治療方法等。加強心理狀態評估，采用面對面訪談形式為產婦提供心理指導，幫助其緩解心理壓力。向產婦詳細說明孕期體重控制的重要性和必要性，使其認識到體重過快或過慢增長對母嬰健康的負面影響，積極參與孕期體重管理。密切監測各項生命體征，一旦發現異常變化，采取對應的干預措施；結合產婦的身體狀況，對其飲食結構做出調整，幫助建立健康飲食習慣。

1.2.2 觀察組給予基于風險預測的分級管理干預

（1）成立風險預測評估小組：組建小組并對產婦展開疾病健康知識宣教，內容包括妊娠期糖尿病相關病理知識、護理技能等。制定完善的護理流程，嚴格按照護理內容執行各項護理操作。

（2）妊娠期糖尿病產婦風險管理：對產婦展開基于年齡、家族史、既往史等多維度綜合評估，結合評估結果進行等級劃分，分為輕度、中度、重度，對于不同評估等級采取分級管理措施。輕度產婦應定期到院產檢，1個月1次；中度產婦需動態監測，掌握病情變化，一旦出現病情進展，立即入院，持續監測至分娩；重度產婦應及時到院接受診治，邀請專家會診，充分評估產婦病情，結合潛在危險因素制定個體化的護理方案，一旦出現異常情況，及時采取有效的處理措施降低風險因素帶來的不良影響。

（3）新生兒風險管理：評估新生兒低血糖風險程度。低危患兒常規監測血糖，做好對應的信息記錄，協助產婦早期開奶。高危患兒在常規護理基礎上根據相關危險因素采取對應的預防措施，持續監測2次血糖，若均≥2.6 mmol/L，則需要在24 h內每隔4 h測量1次血糖。反之，應及時告知醫生，積極尋找低血糖的發生原因。若患兒未出現明顯癥狀，加強血糖監測，必要情況下補充適量的葡萄糖，并在30 min后再次測量血糖。若患兒出現低體溫，需及時調節室溫，維持溫度在25℃左右。在胎兒 娩出后，第一時間使用柔軟毛巾將其身體表面的液體擦干，確保皮膚干燥、潔凈。對患兒穿著衣物進行提前預熱，放置在保溫箱內，給予鳥巢式護理。每半小時測量1次體溫，結合體溫變化情況采取合適的保暖措施。在產婦身體允許的情況下鼓勵母乳喂養。對無喂養禁忌的患兒，每次喂養量應滿足

7.5 mL/kg；早產兒應采取鼻飼喂養，每日喂養頻率＞3次，并根據患兒需求合理調整頻率。母乳缺乏的情況下選擇配方奶。對產婦及其家人開展新生兒喂養健康知識宣教，講解喂養技巧，并說明母乳喂養的益處、重要性等。對于采用胰島素治療的患兒，需嚴格控制給藥劑量，避免胰島素過度使用，確保患兒血糖水平≥2.6 mmol/L。若血糖水平為1.5～2.5 mmol/L，及時告知醫生并同時進行喂養。若血糖水平＜2.0 mmol/L，需要在0.5～1 h內復查，必要時行血氣分析。如復查結果顯示血糖持續＜2.0 mmol/L，應邀請新生兒科會診，必要時轉入新生兒科治療。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組血糖指標：干預前后，檢測空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 h PBG）。（2）比較兩組不良妊娠事件發生情況：如新生兒低血糖、產褥感染、巨大兒、早產等。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組血糖指標比較

觀察組干預后FPG、2 h PBG水平均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組不良妊娠事件發生情況比較

觀察組不良妊娠事件發生率為4.00%，低于對照組不良妊娠事件總發生率20.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

妊娠糖尿病指產婦在妊娠期間出現的糖代謝異常變化。分娩后，大部分產婦血糖能夠恢復正常[4]。妊娠糖尿病在肥胖、高齡產婦發病率較高。相關研究發現，隨著人們生活方式轉變，該病患病率顯著提高[5]。妊娠糖尿病產婦機體胰島素分泌不足，靶細胞對胰島素的敏感性明顯降低，導致機體代謝受到嚴重影響。加之妊娠是一個特殊時期，機體各種代謝處于紊亂狀態，妊娠糖尿病的發生會導致代謝紊亂持續加重，產婦長時間處于高血糖狀態，不僅會損傷機體臟器組織，也會影響胎兒的健康發育[6]。妊娠階段，母體內的游離葡萄糖能夠通過胎盤輸送到胎兒，使得胎兒的血糖水平發生變化。新生兒出生后，因突然中斷母體葡萄糖供應，易出現低血糖風險。新生兒低血糖由于缺乏典型癥狀，若未得到及時有效干預，可對神經細胞造成損傷，嚴重影響新生兒的生長發育[7]。因此，對于妊娠糖尿病產婦和新生兒，早期掌握危險因素并積極采取針對性的預防措施，有助于降低不良妊娠結局的發生風險。

本研究結果顯示，觀察組干預后FPG、2 h PBG、不良妊娠總發生率均低于對照組（P＜0.05）。表明基于風險預測的分級管理干預能夠有效控制產婦血糖，減少不良妊娠事件發生。風險預測的分級管理是一種信心管理模式，從整體角度出發，對妊娠期糖尿病產婦和新生兒的風險程度展開綜合評估，并結合實際情況，為產婦及新生兒提供個體化的護理服務，加強孕期保健管理，有助于降低圍生期不良事件發生風險，保障母嬰健康。基于風險預測的分級管理干預，能夠滿足不同產婦的圍生期護理需求，加強孕期監護管理，積極預防潛在危險因素，從而保障母嬰安全[8～9]。在基于風險預測的分級管理中，對妊娠糖尿病產婦及新生兒均展開風險評估，提供與產婦需求相符合的護理服務。對產婦進行健康知識講解，使其了解疾病對母嬰健康的影響，增強風險防范意識，進而積極主動配合日常護理，減少不良事件發生。產婦血糖控制不佳可對胎兒的胰島細胞功能產生不良影響，使其在娩出后出現血糖代謝障礙。此外，由于新生兒本身糖原儲備不足，進一步加重了低血糖的發生風險。基于風險預測的分級管理干預針對低血糖風險程度。采取有效干預措施，有利于預防新生兒低血糖發生。

綜上所述，對妊娠期糖尿病產婦采取基于風險預測的分級管理干預，能夠有效控制其血糖水平，降低不良妊娠事件的發生風險。

參考文獻

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